| Информация, позволяющая заподозрить состояние | Действия медицинской сестры | Обоснование |
| 1. Пациент страдает лейкозом. 2. Жалобы на выраженную слабость, ознобы, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании. 3. Кожа бледная, влажная, геморрагическая сыпь. На слизистой полости рта и нёбных миндалинах – гнойно-некротические изменения. Лихорадка. | 8. Пациент помещается в асептический блок. При отсутствии асептического блока – в отдельную палату. Уборка через каждые 4 часа с дезинфицирующими средствами и кварцеванием палаты. Персонал при входе в палату надевает стерильный халат. Проветривание только с кондиционером. 9. Обеспечить пациенту постельный режим. Положение в постели – с приподнятым изголовьем. 10. Обеспечить пациенту парентеральное питание по назначению врача. 11. Уход за кожей: смена положения тела каждый час, с одновременной обработкой кожи антисептическим раствором и легким массажем, смена постельного и нательного белья по мере загрязнения (белье стерильное). Использовать противопролежневый матрас. 12. Уход за полостью рта: полоскание антисептическими растворами (фурацилином, хлорофиллиптом, отваром зверобоя, тысячелистника), новокаином каждые 2 –3 часа. Обработка зубов ватными палочками с 2% содовым раствором. 13. При ознобе: тепло укрыть пациента, грелки в постель. К телу не прикладывать. 14. Профилактика застойной пневмонии: щадящая дыхательная гимнастика; антибиотики по назначению врача. 15. Уход за подключичным катетером: *во время подсоединения канюли шприца или капельницы попросить пациента повернуть голову в противоположную от катетера сторону и задержать дыхание *перед проведением капельных вливаний, введения лекарств. препаратов ввести в катетер 2 мл физ. раствора *после проведения капельного вливания ввести в катетер 0,1 мл гепарина с 1 мл физ. раствора – гепариновый замок *между вливаниями закрывать вход в катетер стерильной заглушкой *область вокруг катетера обрабатывают спиртом и 1% раствором бриллиантового зелёного *катетер фиксировать к коже лейкопластырем 16. Провести беседу с пациенткой, учитывая тяжесть ее состояния, вербальными и не вербальными способами. Разъяснить необходимость постельного режима, назначенного лечения, обследования, преимущества парентерального питания. 17. Контроль гемодинамики, t°С, состояния кожи, диуреза, стула. | - профилактика инфицирования - профилактика развития острой сердечной недостаточности - невозможность энтерального питания, необходимость получения питательных веществ - профилактика пролежней и инфицирования - уменьшить воспаление и боль в полости рта, предупредить распространение инфекции, обеспечить ощущение комфорта - расширить сосуды кожи и увеличить теплоотдачу - не допустить усиления геморрагий - не допустить застоя в нижних отделах легких, улучшить легочную вентиляцию - уничтожить патогенные микроорганизмы - для промывания подключичного катетера - профилактика тромбообразования - профилактика инфицирования - адаптировать к условиям стационара - восполнить дефицит информации, включить в процесс лечения - функция контроля |
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
Продолжительность занятий: 6 часов.
Место проведения: терапевтическое отделение.
Цели раздела:
После изучения темы студент должен
знать:
· определение понятий «ревматоидный артрит», «деформирующий остеоартроз»;
· клинические проявления;
· типичные проблемы пациентов;
· принципы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации.
уметь:
осуществить сестринский процесс при заболеваниях суставов;
выполнять следующие процедуры и манипуляции:
- оценка интенсивности боли;
- согревающий компресс на сустав;
- термометрия.
