Тема: «Дополнительные методы исследования пациентовс заболеваниями эндокринной системы»
Вопросы для самоподготовки студентов:
1.Подготовка пациента и забор материала для дополнительного обследования при сахарном диабете и его осложнениях:
- сбор мочи для определения глюкозы и ацетона;
- определение глюкозы и ацетона в моче экспресс-методом;
- определение уровня глюкозы в капиллярной крови экспресс-методом;
- техника теста на толерантность к глюкозе;
- забор крови на гликемический профиль;
- забор мочи на глюкозурический профиль;
- взятие крови из вены для биохимического исследования;
- обучение пациента/семьи методам самоконтроля.
2.Подготовка пациента и забор материала для дополнительного обследования при патологии щитовидной железы:
- взятие крови из вены для исследования Т3, Т4, ТТГ;
- подготовка к УЗИ щитовидной железы;
- подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы.
Задания для самоподготовки:
1) Повторить манипуляции:
· определение характеристик пульса;
· определение ЧДД;
· измерение АД;
· термометрия;
· измерение массы тела пациента;
· определение характеристик кожных покровов.
2) Переписать в дневник:
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Самостоятельное определение уровня глюкозы в капиллярной крови экспресс-методом
1. Включить глюкометр. Вставить тест-полоску в прибор.
2. Проколоть палец с помощью устройства для прокалывания пальца (например, Софткликс II). Чтобы уменьшить боль, прокалывать нужно боковую поверхность кончика пальца, а не подушечку.
3. Нанести каплю крови на тест- полоску.
4. Через 15 сек. после нанесения капли крови на экране прибора появляется результат анализа.
5. После получения результата прибор выключить.
Самостоятельное определение глюкозы и ацетона в моче
Экспресс-методом
Индикаторная полоска на несколько секунд помещается в струю мочи или опускается в стаканчик с мочой, после этого полоску извлекают и через указанное в инструкции время цвет полоски сравнивают с цветной стандартной шкалой, наклеенной на флакон. Цвет полоски указывает на отсутствие или определённое содержание глюкозы или ацетона в моче.
Тест на толерантность к глюкозе
Утром натощак пациент сдаёт кровь из пальца на глюкозу. Затем разводят 75 г глюкозы или 100 г сахара в 1/2 стакана воды, и пациент выпивает раствор. Повторно глюкозу крови определяют через 1 час, а затем через 2 часа или только через 2 часа после нагрузки.
Гликемический профиль
Это забор крови на глюкозу в течение суток. Утром – натощак, а затем при обычной диете три или четыре раза за сутки через равные промежутки времени. Кровь берётся из пальца или из вены.
Суточная моча для определения глюкозы и ацетона
Утром после сна пациент должен помочиться в унитаз. Зафиксировать время. Затем собрать всю мочу за 24 часа, причём последний раз пациент должен помочиться в фиксированное время. В лабораторию доставляется вся моча или 100 мл из собранной мочи,предварительно тщательно перемешанной. Обязательно указывается общее количество собранной за сутки мочи.
Глюкозурический профиль
Пациент собирает суточную мочу в три банки. Утром после сна помочиться в унитаз. Затем собирать мочу в отдельные банки через 8, 16 и 24 часа.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Кровь на тиреоидные и тиреотропные гормоны.
Подготовка: утром натощак, в день исследования не принимать тиреоидные гормоны и препараты, изменяющие лабораторные показатели функционального состояния щитовидной железы.
УЗИ щитовидной железы.
Психологическая подготовка. Рассказать, что процедура безболезненна, выполняется в положении пациента лежа на спине, под шеей валик (подушка) для расслабления мышц.
