![]() |
|
|||
Категории: ![]() Нейроглия (или проще глия, глиальные клетки): Структурная и функциональная единица нервной ткани и он состоит из тела... ![]() Макетные упражнения: Макет выполняется в масштабе 1:50, 1:100, 1:200 на подрамнике... ![]() Как ухаживать за кактусами в домашних условиях, цветение: Для кого-то, это странное «колючее» растение, к тому же плохо растет в домашних условиях... |
IV. Инфекционные поражения нервной системы у новорожденных.Инфекции ЦНС у новорождённых относятся к одним из наиболее тяжёлых и неблагоприятных заболеваний, характеризуются воспалительными изменениями в виде менингита, менингоэнцефалита, энцефалита, вентрикулита. Инфицирование происходит внутриутробно, интранатально или постнатально и может быть изолированным, проявлением неонатального сепсиса или генерализованных TORCH-инфекций. Р35-Р37. Поражение ЦНС при внутриутробных инфекциях (TORCH-синдром) Врожденные нейроинфекции могут быть представлены энцефалитом, менингитом, вентрикулитом или их комбинациями.
Врожденный токсоплазмоз. Врожденный токсоплазмоз с явной и характерной клинической картиной встречается в периоде новорожденности крайне редко (от 1:3000 до 1:10000 живорожденных). Фактор риска: первичное заболевание токсоплазмозом беременной женщины (протекает без каких-либо специфических симптомов, напоминает простудное заболевание). Критерии диагноза: Клинические,чаще наличие общих симптомов: · Синдром угнетения · Мышечная гипотония или адинамия · Синдром внутричерепной гипертензии · Судороги · Возможна гипертермия · Макулопапулезная сыпь · Гепатоспленомегалия · Желтуха с прямой гипербилирубинемией; · тромбоцитопения СМЖ: · Высокая концентрация белка · Ксантохромия · Плеоцитоз, часто мононуклеарный Реже встречается классическая триада, проявляющаяся позднее:гидроцефалия, хориоретинит, внутримозговые кальцинаты. ИФА, РСК– специфическиеантитела из класса IgM в крови новорожденного. ПЦР, НСГ, КТ Лечение. При подтвержденном врожденном токсоплазмозе наиболее эффективны препараты пириметамина (тиндурин, дараприм, хлоридин) в комбинации с сульфаниламидами. Схема 1: пириметамин 1 мг/кг - 5 дней, сульфаниламиды (сульфадиазин, сульфадимезин, сульфадиметоксин) 0,1 мг/кг – 7 дней, провести 3 цикла с перерывами между ними в 7-14 дней. Побочные действия перечисленных препаратов на метаболизм фолиевой кислоты устраняются назначением фолиевой кислоты 1 мг/сутки. Схема 2: имеются комбинированные препараты: фансидар,метакельфин, содержащие сульфадоксин и пириметамин, расчет дозы по пириметамину 1 мг/кг. Схема 3: на втором месте по эффективности стоят макролиды: спирамицин 150 - 300 тыс.ед./кг/сут, 10 дней; рокситромицин (рулид) 5-8 мг/кг/сутки; азитромицин (сумамед) 5 мг/кг/сутки, 7-10 дней. Герпетический менингоэнцефалит. Изолированное поражение ЦНС у новорожденных вызывает вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа. Внутриутробная герпес-вирусная инфекция – это осложнение генитального герпеса (ВПГ 2) при интранатальном пути инфицирования. Возможно и трансплацентарное проникновение ВПГ в организм плода. Критерии диагноза: Клинические: · лихорадка, · вялость, · плохой аппетит, · гипогликемия, · ДВС-синдром · синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, · судороги, купируемые с трудом, · важный симптом заболевания - типичные везикулёзные элементы на коже и слизистых ротовой полости. СМЖ – высокая концентрация белка, лимфоцитарный плеоцитоз ИФА – · специфические антитела из класса IgM в крови новорожденного · специфические антитела IgM в ликворе · определение специфических антител (IgG и IgМ)в парных сыворотках ПЦР – выявление антигена ВПГ в крови и ликворе НСГ – изменения не специфичны Лечение. - Специфическая противовирусная терапия – ацикловир60 мг/кг/сутки в течение 21 дня. - Поддержание жизненно важных функций организма ребенка проводится в соответствии с общими принципами интенсивной терапии. - Противосудорожная терапия. Бактериальные менингиты. Р 36. Бактериальный менингит при неонатальном сепсисе. Дата добавления: 2016-11-24; просмотров: 523 | Нарушение авторских прав Рекомендуемый контект: Похожая информация:
Поиск на сайте:
|
|||