Повреждения тупыми предметами

 

Тупыми предметами в судебно-медицинском понимании следует считать такие предметы, которые не имеют ни острого края, ни острого конца.

Тупые предметы по площади ударной поверхности подразделяют на предметы с преобладающей (широкой) и ограниченной травмирующей поверхностью; плоской или криволинейной (сферической, цилиндрической и т.п.); гладкой или шероховатой; при ударе гранеными предметами повреждения могут причинять грани (плоская поверхность), ребра и углы.

Предметы с плоской преобладающей поверхностью (плита, широкая доска). Их действующая поверхность больше участка соприкосновения с телом. По повреждениям от таких предметов нельзя определить особенности краев или контура травмирующей поверхности, так как они находятся за пределами участка соприкосновения.

Предметы с плоской ограниченной поверхностью (боек молотка, обух топора, узкая доска). Повреждения от таких предметов полностью или частично отображают форму контактной поверхности и свойства ее краев.

По характеру материала тупые предметы подразделяются на твердые, мягкие и крошащиеся.

От воздействия тупых предметов образуются ссадины, кровоподтеки, раны, вывихи суставов, переломы костей, разрывы и размозжение внутренних органов, размятие и отделение частей тела. По характеру этих повреждений можно судить о механизме травмы. В ряде случаев ссадины, кровоподтеки и раны достаточно четко отображают свойства, травмирующего предмета.

Ссадина — поверхностное (не распространяющееся глубже сосочкового слоя) механическое повреждение кожи или слизистых оболочек. Ссадины возникают при ударах, сдавливании, трении различными предметами, в том числе и острыми (например, при скоблящем действии лезвия). Основным в механизме образования ссадины является скольжение травмирующего предмета по поверхности тела, в результате чего поверхностные слои кожи как бы «сдираются».

На свойства ссадин (форма, размер, глубина и т. д.) влияют величина угла воздействия, свойства контактной поверхности травмирующего предмета и длина пути, пройденного этим предметом в контакте с телом. Разновидностью ссадин являются царапины — узкие линейные ссадины. Ссадины могут возникать и при действии предметов через одежду, которая обычно влияет на свойства ссадины.

Заживление ссадин происходит в определенной последовательности. Поверхность свежей ссадины красноватая, влажная, мягкая. Через 6—12 ч ее дно подсыхает, вокруг нее появляются признаки воспаления — покраснение и припухлость кожи. Через 24—36 ч дно ссадины становится плотным, припухлость исчезает. В большинстве случаев через сутки дно ссадины покрывается плотной буроватой корочкой. Начиная с 3—4-го дня корочка отслаивается по периферии и к 7—12-му дню отпадает совсем. Поверхность кожи на месте отпавшей корочки вначале розоватая, затем окраска бледнеет, и через 7—15 дней от ссадины не остается никакого следа.

Кровоподтеки - кровоизлияния в подкожную жировую ткань, которые просвечивают через кожу и проявляются в виде изменения ее окраски. Обильные скопления крови в толще мышц или межмышечных пространствах, раздвигающие ткани с образованием полости, называют гематомами.

В силу анатомических особенностей отдельных областей тела кровь под действием силы тяжести может перемещаться и пропитывать клетчатку на некотором удалении от места воздействия. Например, при ударе в область переносицы или лба кровоизлияния будут наблюдаться в глазничных областях, а при воздействии по задней поверхности бедра — в подколенной ямке.

Время изменения цвета кровоподтека зависит от ряда факторов: количества излившейся крови, глубины расположения кровоизлияния, его локализации, возраста субъекта и т. д. В среднем синий цвет кровоподтека держится 3—6 дней, признаки зеленой окраски появляются на 3—6-й день, желтые — на 8—15-й день. Для объективизации оценки давности происхождения кровоподтеков (кровоизлияний) применяют гистологическое исследование тканей из области кровоизлияний.

Раны. Образуются при ударных воздействиях тупых предметов под прямым или близким к нему углом непосредственно в месте контакта предмета с телом, как правило, там, где непосредственно под кожей располагается костная ткань. При указанных условиях кожа раздавливается и размозжается. Одновременно происходит вытеснение мягких тканей в стороны от зоны раздавливания, сопровождающееся натяжением, растяжением, разрывом и отслоением кожи от подлежащих тканей.

При действии травмирующего предмета под острым углом наряду с уплощением и раздавливанием кожи в месте контакта происходит значительное смещение кожи по направлению движения предмета. Рана формируется первоначально в зоне контакта в результате размозжения тканей, а затем увеличивается за счет растяжения и разрыва кожи при смещении кожного лоскута в направлении травматического воздействия. В зависимости от преобладания того или иного компонента раны принято называть ушибленными и ушибленно-рваными.

Механизм образования обусловливает морфологические свойства ран. Края ушибленных ран бывают неровными, размятыми, осадненными, концы — закругленными или остроугольными. Между стенками раны, ближе к концам, можно видеть сохранившиеся тканевые перемычки, а на стенках — вывороченные волосяные луковицы. Поскольку в механизме образования ушибленных, особенно ушибленно-рваных, ран присутствует смещение тканей, одним из их признаков будет отслоение кожи по краям раны.

Действие предмета под острым углом приводит к тому, что в области его первичного контакта с телом осаднение по краю раны бывает более выражено, соответственно стенка раны бывает скошенной. С противоположной стороны осаднение по краю раны меньше, стенка ее подрыта, а кожа вдоль края отслоена. Это обстоятельство позволяет определять направление воздействия.

Особую группу составляют рваные раны. В основе их формирования лежит чрезмерное натяжение кожи, приводящее к разрыву. Раздавливание тканей в области раны отсутствует, так как эти раны образуются всегда на удалении от места травматического воздействия.

Форма рваных ран, как правило, имеет вид волнистых или ломаных линий. Края их мелкоизвилистые, почти ровные, без признаков осаднения и размозжения. Длинник рваных ран почти всегда перпендикулярен направлению растягивающих сил. По свойствам рваных ран можно судить о механизме их образования, но не о свойствах травмирующего предмета.

 

Огнестрельная травма

 

Огнестре́льное ору́жие — оружие, в котором для придания начальной скорости снаряду используется энергия сгорания метательного взрывчатого вещества. Таковым может быть порох дымный, порох бездымный, жидкое метательное вещество, композитные смеси.

 

Классификация огнестрельного оружия по назначению:

 

Гражданское — не предназначено для использования военизированными подразделениями:

- оружие самозащиты.

- спортивное — для стрельбы по мишеням.

- охотничье — для охоты.

Служебное — для людей, которым по роду службы приходится применять силу (милиция, службы охраны). Сюда же можно отнести оружие, которым снабжают лётчиков, танкистов и т. д.

Боевое — для боевых действий.

 

Повреждения, возникающие в результате выстрела, отличаются большим разнообразием в зависимости от: 1) свойств оружия и патрона; 2) расстояния выстрела; 3) наличия или отсутствия преград; 4) особенностей пораженной части тела.

При прицельной стрельбе огнестрельное повреждение возникает, главным образом, в результате пробивного действия снаряда. Огнестрельный снаряд имеет значительную кинетическую энергию. Пуля (дробь), обладающая огромной скоростью, образует сквозное ранение, наносит телу значительные разрушения. Энергия пули в виде волны сжатия передается не только по оси движения, но и в стороны. Это влечет за собой поражения тканей изнутри на большом протяжении. Если пуля проходит через жидкую среду, полость с жидким содержимым (сердце, желудок, мозг), энергия передается во все стороны, вызывая обширные разрушения органов, выбрасывание части мозга, и т.д.

При выстреле в упор или с близкого расстояния, помимо огнестрельного снаряда (пули, дроби), на преграду (тело) действуют пороховые газы со взвешенными в них частицами. Давление газов у дульного среза достигает десятки и сотни атмосфер, а температура в момент вспышки приближается к 3000⁰С. Механическое воздействие пороховых газов ведет к увеличению размеров входного отверстия, изменению его формы. Термическое и химическое действие проявляется в опалении, ожогах (дымный порох), образовании в тканях в области входной раны карбоксигемоглобина, что придает им алое окрашивание. Копоть и порошинки внедряются в окружности входного отверстия и повреждают кожу.

Если пуля летит с небольшой скоростью, то отмечается клиновидное или ушибающее действие, раздвигание и сдавливание тканей, образуется слепое ранение или ссадина с кровоподтеком. При повреждениях под острым углом образуются касательные ранения, которые могут иметь сходство с действием тупого или острого орудия.

Признаки огнестрельного повреждения. Сквозное огнестрельное ранение имеет входное отверстие, раневой канал и выходное отверстие; слепое ранение - входное отверстие, раневой канал и снаряд (пуля,дробь, осколки) по ходу его.

При выстреле с близкого расстояния пулей, обладающей пробивным действием, для входного огнестрельного отверстия типична округлая форма, диаметр,примерно равный поперечнику пули, наличие дефекта ткани в центре раны,относительно ровные края с пояском, осаднения шириной в 0,1 - 0,3 см и пояском обтирания металлизации в этой же зоне.

Выходное огнестрельное отверстие чаще имеет неправильно-округлую, щелевидную, звездчатую или дугообразную форму; по размерам, как правило, больше входного, чаще без дефекта ткани. Края его неровные, обычно отсутствует поясок осаднения и обтирания.

При слепом повреждении доказательством огнестрельного происхождения его является содержимое раневого канала: снаряд (пуля, дробь), снаряжение патрона (пыжи),элементы заряда (несгоревшие порошинки, копоть).

Особенно четко признаки огнестрельного происхождения повреждения могут быть получены при переломах костей. В кости пуля иногда образует трещину, вызывает поперечный или косой вдавленный оскольчатый, оскольчато-дырчатый и дырчатый переломы. Для плоских костей черепа характерен дырчатый перелом. Раневой канал имеет вид воронки или усеченного конуса (скоса), широкое основание которого обращено в сторону движения пули.

Местоположение входного и выходного отверстий на одежде и коже, характер повреждения костей помогают определить направление раневого канала.

Раны, причиненные дробью, в отличие от пулевых имеют некоторые особенности:

1) форма и характер входных отверстий меняются в зависимости от расстояния выстрела;

2) дробовые ранения чаще всего бывают слепыми;

3) кроме дроби в раневых каналах нередко обнаруживают пыжи;

4) дымный порох при выстреле на близком расстоянии может вызвать воспламенение одежды, обугливание волос, ожоги кожи.

 

Определение дистанции выстрела. В судебной медицине различают повреждения с трех дистанций: 1) выстрел в упор; 2) выстрел с близкого расстояния; 3) выстрел с неблизкого расстояния.

При выстреле в упор повреждение причиняется из оружия, приставленного дульным срезом вплотную к поверхности одежды или тела; канал ствола оружия как бы продолжается в раневой канал.

При выстреле с близкого расстояния повреждение возникает в пределах действия пороховых газов со взвешенными в них частицами (порошинками, копотью, частицами металла, смазки). В среднем это расстояние исчисляется в 1,5 м.

При выстреле с неблизкого расстояния причиняются повреждения, главным образом, огнестрельным снарядом (пулей, дробью) за пределами действия факторов близкого выстрела.

При выстреле из охотничьего ружья, когда применялся патрон, снаряженный дробью, различают:

1) повреждения от сплошного (компактного) действия дроби (до 1 м);

2) повреждения от относительно сплошного действия дроби (2-3 м);

3) повреждения от осыпи дроби (далее 3 м).

 

При повреждениях из ручного огнестрельного оружия пулей или дробью при определении расстояния, с которого произведен выстрел, учитывается наличие или отсутствие действия факторов близкого выстрела. К ним относятся:

1) механическое действие пороховых газов и воздуха из канала ствола: а)пробивное, б)разрывное, в) ударяющее с образованием отпечатка дульного среза, осаднением кожи;

2) термическое действие пороховых газов, копоти и пороховых зерен: а) опаление ворса одежды и волос тела; б) обгорание одежды, ожоги коши;

3) химическое действие газов с образованием карбоксигемоглобина;

4) внедрение копоти и частиц металла в ткани одежды, кожу по ходу раневого канала;

5) внедрение полусгоревших и несгоревших зерен пороха, "просечены" на одежде и повреждения кожи в виде мелких ссадин;

6) отложения брызг смазки оружия на одежде и коже.