«.. сентября 20.. года следователь прокуратуры Петроградского р-на СПб К-в с участием врача-специалиста в области судебной медицины... в присутствии понятых: Г.И. Петровой, А.В. Ивановой, проживающих..., руководствуясь статьями 178-179 УПК РФ, произвели осмотр места происшествия - квартиры 23 дома 5 по ул. Широкой - и трупа гр. Григорьева Ивана Петровича, 45 лет, проживавшего ранее по данному адресу.
Осмотр производился при хорошем смешанном освещении с 10:00 до 12:30 при температуре воздуха +22°С… Труп гр. Григорьева И.П. лежит на диване, головой обращен к окну, ногами к входной двери. Труп располагается в положении лежа на задней поверхности тела, голова на подушке, склонена влево. Правая рука вытянута вдоль туловища, ладонью обращена к бедру. Левая рука согнута в локтевом суставе, пальцы сжаты в кулак. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом около 45 гр, приведены к туловищу, подошвенные поверхности стоп касаются дивана. На трупе надето: 1. майка белая х/б; 2. плавки голубые трикотажные, в области промежности влажные с запахом мочи. Повреждений на одежде не обнаружено. Труп мужчины на вид 40-45 лет, правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 175 см. Кожные покровы тепловатые в подмышечных и паховых областях, на остальном протяжении холодные на ощупь. Трупное окоченение хорошо выражено во всех, обычно исследуемых группах мышц. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, интенсивные, сливные, располагаются на задней поверхности тела, при надавливании на них динамометром с силой 2 кг на 1 кв.см исчезают и восстанавливают свою окраску через 30 секунд. Температура в прямой кишке, замеренная в 10:30 спиртовым термометром с ценой деления 0.5 гр на глубине 10 см 32,6°С, через час в 11:30 - 32,1°С. При ударе неврологическим молоточком по плечу и бедру мышечный валик не образуется. При введении пилокарпина в переднюю камеру глаза сужение зрачка наступает через 1 минуту. Кости свода черепа на ощупь целы. Лицо синюшное, одутловатое. Глаза закрыты. Соединительные оболочки глаз бледно-синюшные, с точечными темно-красными кровоизлияниями. Роговицы прозрачные. Зрачки одинаковые, диаметром по 0,3 см. Кости и хрящи носа на ощупь целы. Отверстия носа и наружные слуховые проходы свободны. Рот закрыт. Слизистая оболочка губ и преддверия рта синюшная, подсохшая, без повреждений. Язык не выступает из-за линии зубов. Видимые зубы целы. Шея соразмерна туловищу. На боковых поверхностях, соответственно вертикальной линии, проходящей через ушные раковины, располагаются по 4 круглых кровоподтека, диаметром по 1-1,5 см; кровоподтеки багрово-синюшного цвета. В средней трети передней поверхности шеи, с двух сторон от щитовидного хряща располагаются: справа кровоподтек, аналогичный описанному выше, слева - полулунной формы ссадина длиной 0,8 см, шириной 0,1 см, дно ссадины красно-бурое ниже уровня кожи, в окружности багровый овальный кровоподтек размерами 1x0,4 см. Грудная клетка цилиндрической формы, упруга при сдавливании. Живот на уровне реберных дуг. Наружные половые органы развиты правильно. Задний проход сомкнут, кожа в окружности него чистая. Кости конечностей на ощупь целы. Каких-либо других повреждений при осмотре трупа не обнаружено. Труп гр. Григорьева И.П. направлен в судебно-медицинский морг БСМЭ СПб для вскрытия и установления причины смерти».
Понятые: 1) (подпись) 2) (подпись)
Врач-специалист в области судебной медицины Следователь
(подпись) (подпись)
Тема: СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ. СУДЕБНО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА, ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ КОСТЕЙ И ЗУБОВ ОТ ДЕЙСТВИЯ ТУПЫХ И ОСТРЫХ ПРЕДМЕТОВ, ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ОРУЖИЯ И ВЗРЫВНОЙ ТРАВМЫ. ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ, ПРИЧИНЕННЫХ ЗУБАМИ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ.
План работы:
1. Определение оружия и орудий. Классификация повреждений, причиненных тупыми, острыми предметами. Огнестрельные повреждения. Дифференциальная диагностика повреждений. Особенности повреждений мягких покровов лица, костей лицевого черепа, зубов.
2. Изучение и описание повреждений по препаратам.
3. Составление и обсуждение экспертных выводов.
4. Изучение повреждений, причиненных зубами человека. Особенности характера и механизма возникновения повреждений.
Судебно-медицинское учение о повреждениях - это раздел судебной медицины, изучающий закономерности возникновения, изменчивости, исследования и судебно-медицинской оценки повреждений.
Повреждение – это нарушение структуры и функции организма в результате действия внешнего повреждающего фактора.
Повреждающий фактор - это предмет (тупые и острые предметы, огнестрельные снаряды и т.п.) или явление (электричество, высокая и низкая температура, лучистая энергия и т.п.), обладающее способностью причинять повреждения (травмирующим свойством). Повреждающие факторы: физические, химические, биологические. Физические подразделяются на: механические, термические, электрические, барометрические и радиационные; биологические подразделяются на: микробные и антигенные.
Механизм образования повреждений (механизм травмы, механогенез травмы) - это сложный процесс взаимодействий повреждающего фактора и повреждаемой части тела (или организма в целом), происходящий под влиянием условной внешней среды и свойств самого организма и проводящий к возникновению повреждения. Виды: удар (доли секунд), сдавление (более длительное воздействие тупого предмета под прямым углом), скольжение (при действии предмета под острым углом), растяжение, смешанный.
Травматизм – это повторение однородных повреждений у людей, находящихся в сходных условиях труда или быта.
Виды травматизма.
1. Транспортный травматизм - объединяет повреждения, встречающиеся у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами. Различают: наземный (колесный, неколесный), подземный, воздушный (авиационный), водный. Колесный: автомобильный, мотоциклетный, велосипедный, рельсовый (железнодорожный, трамвайный). Неколесный: гусеничный, санный, транспортерный, лифтовый.
2. Производственный травматизм - совокупность повреждений, встречающихся у людей в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей. Выделяют: промышленный и сельскохозяйственный травматизм.
3. Уличный травматизм - объединяет группу повреждений, возникающих у людей на улице. Уличный травматизм объединяет механические повреждения, связанные с падением из положения стоя навзничь, падении различных предметов с высоты, конфликтные ситуации и др.
4. Бытовой травматизм - очень разнообразные по своему происхождению повреждения, встречающиеся в бытовых условиях. Повреждения, возникающие при проведении домашних работ, ремонте квартир, пользовании неисправными бытовыми приборами, бытовых конфликтах и прочих ситуациях.
5. Спортивный травматизм - наблюдается у людей занимающихся спортом во время тренировок или спортивных состязаний.
6. Военный травматизм - совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе. Различают: военный травматизм мирного времени и военный травматизм военного времени - повреждения во время боевых действий (огнестрельные, взрывные, химические, радиационные, термические и т.п.).
Оружие - это изделия, специально предназначенные для целей нападения и защиты (охотничье ружье, карабин, сабля, кастет, кинжал и др.).
Орудие - изделия, которые применяются в быту или на производстве, имеют какое-либо специальное целевое предназначение, но могут быть использованы для целей нападения или защиты (перочинный нож, столовый нож, опасная бритва, топор, утюг, отвертка, молоток и тому подобные бытовые вещи).
Предмет – это любые другие объекты, которые не несут какого-либо специального бытового или производственного назначения, но могут быть использованы с целью нападения или защиты (палка, осколок кирпича, камень, осколок стекла и другие).
Определение принадлежности того или иного объекта к оружию или орудию не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта, а является прерогативой судебно-следственных органов. В юридической практике известны случаи, когда орудие (например, перочинный нож, шило) признавалось оружием, поскольку ношение его имело своей целью нападение.
Классификация повреждений по виду:
А. Повреждения, связанные с нарушением анатомического строения:
1.Ссадина
2.Кровоподтек
3.Рана
4.Вывих
5.Перелом
6.Разрыв.
7.Размятие
8.Расчленение.
Б. Повреждения, связанные с нарушением физиологической функции:
1.Сотрясение головного мозга
2.Парезы
3.Параличи
4.Акустическая травма
5.Акцелеротравма
6.Реактивные психозы
7.Другие функциональные расстройства вследствие воздействия внешних факторов.
