Губа (рис.6.2.2)
1. Верхняя губа, красная кайма (С00.0)
2. Нижняя губа, красная кайма (С00.1)
3. Углы рта (комиссуры) (С00.6)
Полость рта (рис. 6.2.3)
1. Слизистая оболочка
а) слизистая оболочка верхней и нижней губ (С00.3,4)
б) слизистая оболочка щек (С06.0)
в) ретромолярная часть (С06.2)
г) преддверие рта (верхнее и нижнее) (С06.1)
2. Верхний альвеолярный отросток и десна (С03.0)
3. Нижний альвеолярный отросток и десна (С03.1)
4. Твердое нёбо (С05.0)
5. Язык:
а) спинка и боковые края кпереди от валикообразных сосочков (передние две трети) (С02.0,1)
б) нижняя поверхность (С02.2)
6. Дно полости рта
Примечание: корень языка (С01.9) относится к глотке.
TNM Клиническая классификация
Т первичная опухоль
ТХ недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Т0 первичная опухоль не определяется
Tis преинвазивная карцинома (carcinoma in situ)
Т1 опухоль ≤ 2 см в наибольшем измерении
Т2 опухоль >2 до 4 см в наибольшем измерении
Т3 опухоль >4 см в наибольшем измерении
Т4 поражение соседних структур (губа - кость, язык, кожа шеи; полость рта - кость, глубокие мышцы языка, максиллярный синус, кожа)
Примечание: к глубоким мышцам языка относятся: подъязычно-язычная, шuло-язычная, подбородочно-язычная и небно-язычная мышцы
N регионарные лимфатические узлы
NX недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 метастаз в одном гомолатеральным лимфатическом узле
≤ 3 см
N2 метастаз в одном или нескольких гомолатеральных узлах >3 см до 6 см и/или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон и/или с противоположной стороны ≤ 6 см
N3 метастаз(ы) в лимфатическом узле(ах) >6 см
М отдаленные метастазы
МХ недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
М0 нет признаков отдаленных метастазов
М1 имеются отдаленные метастазы
PTN патогистологическая классификация
Требования к определению категорий рТ и pN соответствуют требованиям к определению категорий Т и N.
Группирование по стадиям
Стадия 0 Tis N0 М0
Стадия I Т1 N0 М0
Стадия II Т2 N0 М0
Стадия III Т3 N0 М0
Т1, Т2, Т3 N1 М0
Стадия IVA Т4 N0, N1 М0
Любая Т N2 М0
Стадия IVB Любая Т N3 М0
Стадия IVC Любая Т Любая N М1
ГЛОТКА (С01; С05.1,2; С09; С10.0,2,З; С11-1З)
Классификация относится только к раку. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.
Анатомические области и части (рис. 2.4, 2.5)
Ротоглотка (С01.9; С05.1,2; С09.0,1,9; С10.0,2,3)
1. Передняя стенка (язычно-надгортанная область)
а) корень языка (задняя часть языка до валикообразных сосочков или задняя треть) (С01)
б) валлекула (С10.0)
2. Боковая стенка (С10.2)
а) миндалина (С09.9)
б) миндаликовая ямка (С09.0) и складка зева (С09.1)
в) язычно-миндаликовая борозда (С09.1)
3. Задняя стенка (С10.3)
4. Верхняя стенка
а) нижняя поверхность мягкого нёба (С05.1)
б) язычок (С05.2)
Примечание: передняя (язычная) поверхность надгортанника (С10.1) относится к гортани.
Носоглотка (С11)
1. Задневерхняя стенка: от уровня линии соединения твердого и мягкого нёба до основания черепа (С11.0,1)
2. Боковая стенка, включая ямку Розенмюллера (С11.2)
3. Нижняя стенка, представляющая собой верхнюю поверхность мягкого неба (С11.3)
Примечание: край устьев хоан, включая задний край перегородки носа, относится к носовой ямке
Гортаноглоmка (С12, С13)
1. Глоточно-пищеводное соединение (область позади перстневидного хряща) (С13.0): простирается от уровня черпаловидного хряща и складок до нижней границы перстневидного хряща и формирует переднюю стенку гортаноглотки.
2. Грушевидный синус (С12.9): простирается от глоточно-надгортанной складки до верхнего края пищевода, латерально ограничен щитовидным хрящем, медиально - поверхностью черпаловидно-надгортанной складки (С13.1), черпаловидным и перстневидным хрящами.
3. Задняя стенка глотки (С13.2): простирается от уровня валлекул до нижнего края перстневидного хряща
Рис.6.2.5.
