В основе динамической сиалосцинтиграфии лежит способность паренхимы слюнных желез к избирательному накоплению определенного радиофармацевтического препарата. Для слюнных желез этим препаратом является Технеций – 99 мТс-пертехнетат с периодом полураспада 24 часа. С помощью количественных параметров динамической сиалосцинтиграфии можно выявить начальные функциональные нарушения слюнных желез, с помощью визуальной оценки кривой «активность - время» возможна дифференциальная диагностика их заболеваний.
Статическая сиалосцинтиграфия
Статическая сиалосцинтиграфия выполняется после динамической сиалосцинтиграфии в прямой и боковых проекциях. Анализ состояния слюнных желез проводится визуально на экране монитора или в распечатанном виде. В норме слюнные железы визуализируются симметричными образованиями с нечеткими контурами и однородной радиоактивностью. Статическая сиалосцинтиграфия позволяет визуализировать функционирующую паренхиму, однако, ее диагностическая эффективность при многих хронических заболеваниях слюнных желез невысокая.
Сиалосонография
(ультразвуковое исследование слюнных желез)
Сиалосонография является методом изучения структурных изменений больших слюнных желез. Основными достоинствами метода являются высокая информативность, неинвазивность и биологическая безвредность. Сиалосонография является одним из самых чувствительных методов диагностики опухолей слюнных желез независимо от их размера и локализации.
Компьютерная сиалотомография
Компьютерная сиалотомография является методом изучения структурных изменений больших слюнных желез и одним из самых чувствительных методов диагностики опухолей. Компьютерная сиалотомография позволяет определить локализацию поражения с учетом топографической анатомии и оценить степень вовлеченности в процесс окружающих тканей.
Для исследования слюнных желез можно использовать несколько методик компьютерной томографии:
1. Компьютерная томография без искусственного контрасти-рования.
2. Компьютерная томография с одновременным контрастированием выводных протоков исследуемых слюнных желез.
3. Компьютерная томография с усилением изображения паренхимы слюнных желез путем внутривенного введения контрастного вещества.
Для изучения реального изображения слюнных желез мы рекомендуем использовать методику компьютерной томографии без искусственного контрастирования.
Дигитальная субтракционная сиалография
Сиалография, проводимая на цифровых рентгеновских аппаратах по дигитальной субтракционной методике, имеет много преимуществ по сравнению с традиционными видами контрастной рентгенографии слюнных желез. Дигитальная субтракционная сиалография позволяет исследовать не только структурное состояние, но и оценить функциональные изменения слюнных желез. Цифровая обработка исследуемого изображения и возможность вычитания (субтракции) фона дает возможность изолированно изучать состояние выводных протоков и паренхимы вне изображения костей черепа.
Классификация заболеваний слюнных желез:
· Воспалительные заболевания (неспецифические и специфические).
· Системные заболевания.
· Слюннокаменная болезнь.
· Опухоли и опухолевидные новообразования.
· Повреждения слюнных желез.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Острые сиалоадениты
Острый вирусный сиаладенит:
· вызванный вирусом эпидемического паротита;
· вызванный вирусом гриппа;
· вызванный другими видами вируса (цитомегалии, герпеса, Коксаки и др.).
Острый бактериальный сиаладенит:
· возникший при общих острых инфекционных заболеваниях;
· возникший в послеоперационном периоде;
· возникший при кахексии, сердечно-сосудистой недостаточности и других общих хронических заболеваниях, нарушающих трофику тканей;
· лимфогенный (паротит Герценберга);
· контактный (при флегмоне в прилежащих к железе областях);
· при попадании инородного тела в протоки слюнных желез (исключая слюнные камни).
