| Источник определения | Определение |
| ГОСТ 30772-2001 | Отходы лечебно-профилактических учреждений: материалы, вещества, изделия, утратившие частично или полностью свои первоначальные потребительские свойства в ходе осуществления медицинских манипуляций, проводимых при лечении или обследовании людей в медицинских учреждениях. |
| СанПиН 2.1.7.2790-10 | Медицинские отходы – отходы, образующиеся в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур |
| Статья 49 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ | Медицинские отходы – все виды отходов, в том числе анатомические, патологоанатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий |
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ
Медицинские отходы представляют большую потенциальную опасность для здоровья людей. В зоне риска и медицинские работники, и технический персонал лечебных учреждений, и больные, и посетители. Вред может быть нанесен также и природе, путем загрязнения почвы, воды и воздуха.
Источниками образования отходов являются:
- больницы;
- поликлиники (детские, взрослые, стоматологические);
- диспансеры;
- станции скорой медицинской помощи;
- станции переливания крови;
- учреждения длительного ухода за больными;
- НИИ и учебные заведения медицинского профиля;
- аптеки, фармацевтические производства;
- оздоровительные учреждения (санатории, профилактории, дома отдыха, пансионаты);
- учреждения судебно-медицинской экспертизы;
- медицинские лаборатории (анатомические, патологоанатомические, биохимические, микробиологические, физиологические);
- санитарно-профилактические учреждения;
- частные предприятия по оказанию медицинской помощи;
- ветеринарные лечебницы.
Характеристика опасности медицинских отходов для персонала лечебных учреждений, населения и окружающей среды
Отходы, образующиеся в медицинских организациях, имеют различную степень эпидемиологической и экологической опасности в зависимости от их морфологического состава и степени контаминации биологическими, химическими и радиоактивными агентами (рис. 14).
Рис. 14. Классификация рисков, обусловленных отходами ЛПО
Инфекционные риски
Специфичность отходов лечебных учреждений связана с присутствием в них, в той или иной степени, патогенной микрофлоры. Инфицированность медицинских отходов превышает в 1000 и более раз инфицированность городских бытовых отходов. Так, например, если в 1 г бытовых отходов содержится 0,1-1 млрд. микроорганизмов, то в медицинских отходах это число возрастает до 200-300 млрд. К тому же длительность выживания в таких отходах патогенных микроорганизмов достаточно велика.
Потенциально инфицированные отходы отличаются высокой полиморфностью, то есть большим разнообразием морфологического состава, который может быть представлен остатками пищи и упаковочных материалов, находившихся в контакте с инфекционными больными, использованными перевязочными средствами, предметами личной гигиены, посудой и инструментами для отбора анализов, шприцами, иглами и т.д.
Неправильное обращение с отходами часто приводит к физическим поражениям: уколам и порезам острыми отходами. Такие поражения кроме травмы могут быть чреваты очень тяжелыми последствиями, т.к. непосредственно в кровь могут попасть возбудители опасных болезней, таких как гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и др.
При контакте с медицинскими отходами возбудители инфекций могут передаваться следующими путями:
- гемоконтактным (через поврежденные кожные покровы);
- контактно-бытовым (включая контакт с биологическими жидкостями, зараженными вирусами гепатитов В, С – слюна, сперма, пот);
- воздушно-капельным (бактериальный аэрозоль, при разбрызгивании инфицированной жидкости);
- фекально-оральным.
Таким образом, медицинские отходы, являются резервуаром потенциально опасных микроорганизмов способных инфицировать пациентов и персонал ЛПО; другие инфекционные риски связаны с распространением микроорганизмов, иногда характеризующихся высокой устойчивостью и жизнеспособностью, из отходов в окружающую среду (воду, почву, воздух).
Химические риски
Применение в лечебных учреждениях широкого спектра химически активных веществ (лекарственных препаратов, дезинфицирующих и стерилизационных средств) делает часть отходов ЛПО весьма опасными химическими агентами, способными вызвать отравления, поражения кожных покровов, а также загрязнения окружающей среды.
Риск токсического поражения связан с технологическим процессом химической дезинфекции, а также определяется контактом с токсическими отходами ЛПО. Среди отходов лечебных учреждений встречаются также далеко небезопасные химические препараты: это просроченные лекарственные средства, дезинфектанты, цитостатики. Некоторые пришедшие в негодность приборы и устройства содержат ртуть.
Химически вредные вещества могут оказывать на организм общетоксическое действие (острые, подострые, хронические отравления), местное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки, сенсибилизирующее (аллергенное) действие, а также вызывать специфические эффекты, в том числе и отдаленные, такие как мутагенный, гонадотоксический, эмбриотропный, канцерогенный и др.
При неправильной утилизации этих отходов работники лечебных учреждений подвергаются риску токсического поражения, а загрязнение окружающей среды создает опасность для здоровья как ныне живущего населения, так и последующих поколений.
3. Радиационные риски - вследствие контакта с радиоактивными отходами.
