Гигиенические требования к палате

Основным помещением палатной секции является палата. Общие палаты для взрослых больных проектируют­ся не более чем на четыре койки. В каждой секции должны быть две палаты на одну койку и не менее двух палат на две койки.

 

Рис. 4. Схема двухкоридорной палатной секции

1 – палаты на 4 койки; 2 – палаты на 1 койку; 3 – палаты на 2 койки; 4,5,6 – санузлы для больных (мужчин и женщин) и персонала соответственно; 7 – коридоры; 8 – процедурная; 9 – кабинеты медицинского персонала; 10 – лестничная клетка; 11 – хранение чистого белья

Площадь на 1 койку зависит от профиля отделения и количества коек в палате (табл. 2).

Таблица 2

Площадь помещений в структурных подразделениях

(извлечение из СанПиН 2.1.3.2630-10)

 

№	Наименование помещений	Площадь (м2)
	1. Площади на одну койку в палатах различного назначения и вместимости
	1.1. Палаты на одну койку
	Интенсивной терапии, в том числе для ожоговых больных
	Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок
	Индивидуальная родовая палата с кроватью – трансформером
	Индивидуальная родовая палата
	Для новорожденных (изолятор)
	Для детей до 7 лет, с круглосуточным пребыванием матерей
	Для взрослых или детей старше 7 лет, с сопровождающим
	Прочие, в том числе предродовые
	1.2. Палаты на две койки и более
	Для взрослых и детей старше 7 лет
	Интенсивной терапии, реанимации
	Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок
	Инфекционные, в том числе туберкулезные
	Психиатрические общего типа и наркологические
	Психиатрические надзорные
	Прочие, в том числе предродовые
	Для детей до 7 лет
	Интенсивной терапии, реанимации
	С дневным пребыванием матерей
	С круглосуточным пребыванием матерей
	Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок
	Инфекционные, в том числе туберкулезные
	Психиатрические общего типа
	Психиатрические надзорные
	Прочие
	Для детей до 1 года, в том числе для новорожденных
	Интенсивной терапии для новорожденных
	Для детей с круглосуточным пребыванием матерей
	Для детей с дневным пребыванием матерей
	В палатах без пребывания матерей:
	- на 1 кроватку	4,5
	- на 1 кювез

 

Палаты могут проектироваться как со шлюзом, откуда имеется вход в санузел (приближенный санузел) так и без него (рис. 5, 6, 7). Кровати должны быть расположены параллельно стене с окнами, при этом в целях ограничения передачи воздушно-капельных инфекций расстояние между длинными сторонами рядом стоящих коек должно быть не менее 0,9 – 1,0 м, а от кроватей до наружных стен и окон не менее 0,8 – 1,0 м. В палате устанавливают прикроватные тумбочки, стулья, стол, шкаф или вешалку для халатов. Глубина палат должна быть не более 6 м.

 

Рис. 5. Схема палаты на 1 койку

1 – кровать, 2 – тумбочка прикроватная, 3 – палатный стол, 4 – стул, 5 – кресло для отдыха, 6 – раковина, 7 – встроенный шкаф

 

Рис. 6. Схема палаты на 2 койки

1 – кровать, 2 – тумбочка прикроватная, 3 – палатный стол, 4 – стул, 6 – раковина, 7 – встроенный шкаф

 

Рис. 7. Схема палаты на 4 койки

1 – кровать, 2 – тумбочка прикроватная, 3 – палатный стол, 4 – стул, 6 – раковина, 7 – встроенный шкаф.

 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

И ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК

Гигиенические требования к проектированию хирургического отделения (общего или специализированно­го типа) такие же, как и для терапевтического отделения, но имеется ряд особенностей в планировке и наборе помещений:

1. предусматривается наличие удобных транспортных связей с операционным блоком и диагности­ческими отделениями (клинико-диагностической лабораторией, отделением функциональной диагностики, рентгенологическим отделением);

2. необходимо исключить возможность контакта «гнойных» больных, то есть больных, у которых появились послеоперационные осложнения, и «чи­стых». Для больных с нагноительными процессами (флегмонами, абсцессами, обширными гнойными ранами) выделяются гнойные отделения или секции и специальная операционная. Все другие больные размещаются в чистых отделениях или секциях;

3. организация условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах, в том числе и для проведения длительного наркоза с реанимационной или лечеб­ной целью;

4. наличие перевязочной, гипсовой в зависимости от профиля отделения, операционного блока, а в крупных больницах — операционного отделения.

Размещение оперблока

Основным требованием, предъявляемым к размещению оперблока, является его полная изоляция от других структурных подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделениями ОРИТ, ЦСО и хирургическими отделениями.

Существуют следующие варианты расположения:

а) оперблок располагается на верхнем этаже стационара в тупиковой зоне (по горизонтали, по вертикали). В этом случае должны быть обеспечены удобные и кратчайшие связи с хирургическими отделениями, приемным отделением и рентгеновским кабинетом, если его нет в составе операционного блока;

б) оперблок размещается в отдельной пристройке к стационару, соединенной с клиническими и лечебно-диагностическими подразделениями удобным утепленным переходом. Преимуществом подобного расположения является то, что возможна полная изоляции оперблока и строгое соблюдение противоэпидемического режима, более рационально организуется работа медперсонала и более эффективно используется оборудование и помещение. Недостатком является то, что удлиняются транспортные пути;

в) операционные для неотложной хирургии в крупных больницах могут размещаться в составе приемных отделений.

Планировка, набор помещений

Крупное операционное отделение разделяется на 2 блока: септический и асептический, которые изолируются друг от друга и от палатных отделений. В том случае, когда оперблок состоит из двух операционных, то они также делятся на «чистую» и «гнойную». Если операционные находятся друг над другом, то септические должны находиться выше асептических или на верхних этажах корпусов терапевтического профиля.

При условии соблюдения зонирования помещений по чистоте, обеспечения нормативных параметров микроклимата и микробиологической чистоты воздушной среды, разделения технологических потоков, применения отделочных материалов, предназначенных для стерильных помещений, операционные блоки допускается не разделять на септические и асептические.

Оперблок должен быть непроходным и иметь удобные графики сообщения с рядом кабинетов и помещений, обслуживающих его.

Набор и площадь помещений операционного блока представлены в таблице 3.

 

Таблица 3