Основным помещением палатной секции является палата. Общие палаты для взрослых больных проектируются не более чем на четыре койки. В каждой секции должны быть две палаты на одну койку и не менее двух палат на две койки.
Рис. 4. Схема двухкоридорной палатной секции
1 – палаты на 4 койки; 2 – палаты на 1 койку; 3 – палаты на 2 койки; 4,5,6 – санузлы для больных (мужчин и женщин) и персонала соответственно; 7 – коридоры; 8 – процедурная; 9 – кабинеты медицинского персонала; 10 – лестничная клетка; 11 – хранение чистого белья
Площадь на 1 койку зависит от профиля отделения и количества коек в палате (табл. 2).
Таблица 2
Площадь помещений в структурных подразделениях
(извлечение из СанПиН 2.1.3.2630-10)
| № | Наименование помещений | Площадь (м2) |
| 1. Площади на одну койку в палатах различного назначения и вместимости | ||
| 1.1. Палаты на одну койку | ||
| Интенсивной терапии, в том числе для ожоговых больных | ||
| Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок | ||
| Индивидуальная родовая палата с кроватью – трансформером | ||
| Индивидуальная родовая палата | ||
| Для новорожденных (изолятор) | ||
| Для детей до 7 лет, с круглосуточным пребыванием матерей | ||
| Для взрослых или детей старше 7 лет, с сопровождающим | ||
| Прочие, в том числе предродовые | ||
| 1.2. Палаты на две койки и более | ||
| Для взрослых и детей старше 7 лет | ||
| Интенсивной терапии, реанимации | ||
| Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок | ||
| Инфекционные, в том числе туберкулезные | ||
| Психиатрические общего типа и наркологические | ||
| Психиатрические надзорные | ||
| Прочие, в том числе предродовые | ||
| Для детей до 7 лет | ||
| Интенсивной терапии, реанимации | ||
| С дневным пребыванием матерей | ||
| С круглосуточным пребыванием матерей | ||
| Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок | ||
| Инфекционные, в том числе туберкулезные | ||
| Психиатрические общего типа | ||
| Психиатрические надзорные | ||
| Прочие | ||
| Для детей до 1 года, в том числе для новорожденных | ||
| Интенсивной терапии для новорожденных | ||
| Для детей с круглосуточным пребыванием матерей | ||
| Для детей с дневным пребыванием матерей | ||
| В палатах без пребывания матерей: | ||
| - на 1 кроватку | 4,5 | |
| - на 1 кювез |
Палаты могут проектироваться как со шлюзом, откуда имеется вход в санузел (приближенный санузел) так и без него (рис. 5, 6, 7). Кровати должны быть расположены параллельно стене с окнами, при этом в целях ограничения передачи воздушно-капельных инфекций расстояние между длинными сторонами рядом стоящих коек должно быть не менее 0,9 – 1,0 м, а от кроватей до наружных стен и окон не менее 0,8 – 1,0 м. В палате устанавливают прикроватные тумбочки, стулья, стол, шкаф или вешалку для халатов. Глубина палат должна быть не более 6 м.
Рис. 5. Схема палаты на 1 койку
1 – кровать, 2 – тумбочка прикроватная, 3 – палатный стол, 4 – стул, 5 – кресло для отдыха, 6 – раковина, 7 – встроенный шкаф
Рис. 6. Схема палаты на 2 койки
1 – кровать, 2 – тумбочка прикроватная, 3 – палатный стол, 4 – стул, 6 – раковина, 7 – встроенный шкаф
Рис. 7. Схема палаты на 4 койки
1 – кровать, 2 – тумбочка прикроватная, 3 – палатный стол, 4 – стул, 6 – раковина, 7 – встроенный шкаф.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
И ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК
Гигиенические требования к проектированию хирургического отделения (общего или специализированного типа) такие же, как и для терапевтического отделения, но имеется ряд особенностей в планировке и наборе помещений:
1. предусматривается наличие удобных транспортных связей с операционным блоком и диагностическими отделениями (клинико-диагностической лабораторией, отделением функциональной диагностики, рентгенологическим отделением);
2. необходимо исключить возможность контакта «гнойных» больных, то есть больных, у которых появились послеоперационные осложнения, и «чистых». Для больных с нагноительными процессами (флегмонами, абсцессами, обширными гнойными ранами) выделяются гнойные отделения или секции и специальная операционная. Все другие больные размещаются в чистых отделениях или секциях;
3. организация условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах, в том числе и для проведения длительного наркоза с реанимационной или лечебной целью;
4. наличие перевязочной, гипсовой в зависимости от профиля отделения, операционного блока, а в крупных больницах — операционного отделения.
Размещение оперблока
Основным требованием, предъявляемым к размещению оперблока, является его полная изоляция от других структурных подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделениями ОРИТ, ЦСО и хирургическими отделениями.
Существуют следующие варианты расположения:
а) оперблок располагается на верхнем этаже стационара в тупиковой зоне (по горизонтали, по вертикали). В этом случае должны быть обеспечены удобные и кратчайшие связи с хирургическими отделениями, приемным отделением и рентгеновским кабинетом, если его нет в составе операционного блока;
б) оперблок размещается в отдельной пристройке к стационару, соединенной с клиническими и лечебно-диагностическими подразделениями удобным утепленным переходом. Преимуществом подобного расположения является то, что возможна полная изоляции оперблока и строгое соблюдение противоэпидемического режима, более рационально организуется работа медперсонала и более эффективно используется оборудование и помещение. Недостатком является то, что удлиняются транспортные пути;
в) операционные для неотложной хирургии в крупных больницах могут размещаться в составе приемных отделений.
Планировка, набор помещений
Крупное операционное отделение разделяется на 2 блока: септический и асептический, которые изолируются друг от друга и от палатных отделений. В том случае, когда оперблок состоит из двух операционных, то они также делятся на «чистую» и «гнойную». Если операционные находятся друг над другом, то септические должны находиться выше асептических или на верхних этажах корпусов терапевтического профиля.
При условии соблюдения зонирования помещений по чистоте, обеспечения нормативных параметров микроклимата и микробиологической чистоты воздушной среды, разделения технологических потоков, применения отделочных материалов, предназначенных для стерильных помещений, операционные блоки допускается не разделять на септические и асептические.
Оперблок должен быть непроходным и иметь удобные графики сообщения с рядом кабинетов и помещений, обслуживающих его.
Набор и площадь помещений операционного блока представлены в таблице 3.
Таблица 3
