Отдаленные результаты лечения.
Ошибки в диагностике острых периодонтитов чаше всего связаны с неполным сбором анамнеза заболевания и недобросовестным объективным обследованием больного.
Ошибки в диагностики хронических периодонтитов возникают при отсутствии качественного рентгенологического обследования пораженного зуба, неполном сборе анамнеза.
Ошибки в процессе лечения могут возникать на всех этапах лечения острых и хронических периодонтитов. Приведем наиболее часто встречающиеся:
а) ошибки при проведении обезболивания (смотри Методические
указания "Заболевания пульпы зуба");
б) ошибки при формировании кариозной полости зуба (перфорация
дна полости зуба или ее стенки).
в) ошибки при удалении путридных масс из корневого канала (проталкивание инфицированного материала за апикальное отверстие);
г) ошибки при работе эндодонтическим инструментом (отломы, перфорации стенок корневых каналов, травма периодонта);
д) ошибки при пломбировании каналов (перепломбировка канала за верхушку корня, недопломбнровка канала).
Ликвидация последствий этих ошибок требует много времени, а некоторые из них непоправимы. Поэтому эндодонтические технологии требуют совершенного знания топографии полости зуба и проходимости каналов.
владения современными технологиями работы эндодонтическим инструментом. обязательным оснащением стоматологического кабинета компьютерной установкой для диагностики качества работы.
Отдаленные результаты лечения:
Оценка результатов лечения проводится по клиническим данным.
данным рентгенологического и компьютерного контроля. На результат
течения оказывает влияние качество проведенного лечения и состояние
.здоровья больного (наличие или отсутствие соматических заболеваний).
Контроль осуществляется через 3:6; 12 месяцев после окончания лечения.
Благополучным исходом считается:
• В случае острых периодонтитов:
а) отсутствие болевого синдрома:
б) отсутствие изменения костной структуры в области верхушек
корней;
• Благоприятным исходом при лечении хронических периодонтитов
считается постепенное уменьшение очага деструкции костной ткани, и восстановление структуры альвеольной кости. Неблагоприятным исходом
считается увеличение периапикального очага, болевой синдром, различной
степени выраженности. Методы устранения этих осложнений, как правило, сочетают терапевтические и хирургические подходы: перепломбированне канала корня зуба с заапикальной терапией, операция резекции верхушки корня зуба, гемисекцяя зуба, а при отсутствии успеха в лечении операция удаления зуба.
ПЛАН ЗАНЯТИЙ
ЗАНЯТИЕ 1
ОСОБЕННОСТИ ДЕОНТОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКИ И ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Цель 1ЛНЯТИЯ: повторить изученные ранее вопросы по деонтологии,
диагностике и обезболиванию при осложненном кариесе. Отметить особенности их при заболеваниях полости рта.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Повторить:
• Деонтологические аспекты общения с пациентом.
• Методы диагностики заболеваний периодонта
• Методы проведения обезболивания при лечении острых воспалительных заболеваний на верхней и нижней челюстях.
Тестовый контроль.
Самостоятельная работа студентов по выработке диагностических навыков.
ЗАНЯТИЕ 2
СТРОЕНИЕ, ФУНКЦИИ ПЕРИОДОНТА И ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Цель занятия: изучить строение и функции периодонта применительно к клинике острых и хронических периодонтитов.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Иэучить:
• Определение понятий периодоит, пародонт. эндодонт, пульподентийный, пудьпопериапикальный комплекс.
• Строение и функции периодонта
• Анатомию зубов (средняя длина корня, количество корней, количество каналов, форма поперечного сечения каналов, искривление каналов)
• Рентгенологическую характеристику периодонта и анатомическое строения зубов (диагностическая анатомия).
2. Контрольные вопросы:
• Нарисуйте схему внутри ротовых рентгенограмм верхней и нижней челюстей в переднем и боковом отделах.
• Нарисуйте схему строения верхушки корня.
