Лекции.Орг


Поиск:




Лечение острых и обострившихся хронических периодонтитов




При определении показаний к консервативному методу лечения следует руководствоваться данными анамнеза жизни и клиническим состоянием (причинного) зуба.

Следует отметить, что возможность применения консервативного метода прежде всего определяется состоянием организма больного.

При лечении острых (серозного и гнойного) периодонтитов противопоказаний для применения современных технологий сравнительно немного: острый инфаркт миокарда, мозговой инсульт, острый сепсис, острый лейкоз, острая лучевая болезнь, острая почечная недостаточность. Противопоказаний к консервативному методу лечения обострившихся хронических верхушечных периодонтитов значительно больше. Консервативные методы лечения противопоказаны больным, страдающим заболеваниями, в патогенезе которых лежит фокальная инфекция. К этим заболеваниям относятся: ревматизм, сопровождающийся поражением клапанов сердца, гломерулонефрит, цирроз печени, хроническая красная волчанка, вульгарная пузырчатка, болезнь Лайела, туберкулез, злокачественные новообразования, состояния после перенесенного инфаркта миокарда и мозгового инсульта, хронический лейкоз, неспецифический полиартрит, ВИЧ-инфицирование, хроническая лучевая болезнь, миогоморфная экссудативная эритема

Среда противопоказаний, вызванных "местными" причинами следует выделить следующие;

1. При лечении острых периодонтитов:

а) острые периодонтиты в зубах с непроходимыми каналами (невозможностьих расширения современными эндодонтическими инструментами),

б) острые периодонтиты в зубах с прочно фиксированным штифтом,

корневым материалом заполняющим канал, обломками инструментария,

при невозможности удаления:

в) при наличии глубокого костного кармана сообщающегося с периапикальной областью и 2-3 степени подвижности зуба:

г) разрушение коронки зуба, не позволяющее провести в последующим ее реставрацию терапевтическими или ортопедическими методами.

 

При лечении обострившихся хронических верхушечных периодонтитов противопоказаниями являются все выше указанные причины, а также

а) большие размеры периапикального очага (свыше 1 см);

б) частые обострения процесса (более 1 раза в месяц).

При лечении острых и обострившихся верхушечных периодонтитов

главными задачами являются:

а) ликвидация воспалительного процесса в периапикальных тканях;

б) стимуляция репаративных процессов в периодонте;

в) восстановление жевательной функции зуба

Для решения поставленных задач врач-стоматолог должен владеть современной эндодонтической техникой, иметь набор качественного эндодонтического инструмента, широкий арсенал лекарственных противомикробиых препаратов и корневых пломбировочных материалов.

Общая схема лечения

• острого сероэнего верхушечного периодонтита

Лечение острого серозного верхушечного периодонтита проводится, как правило, в 2 посещения, реже в несколько посещений.

Задачами 1-го посещения являются:

а) снятие болевого синдрома

б) воздействие на воспалительный очаг в периодонте

в) проверка зуба на герметизацию

Лечение проводится в следующей последовательности:

а) рентгенодиагностика;

б) проведение полноценного обезболивания (отдается предпочтение

инъекционному проводниковому обезболиванию, используются только

высокоскоростные стоматологические установки);

в) раскрытие кариозной полости (аналогично со схемой раскрытия при лечении пульпита), либо удаление пломб, трепанация искусственной коронки;

г) снятие крыши полости зуба и удаление некротических масс из полости зуба;

д) расширение устьев каналов;

е) дробное удаление путридных масс из корневых каналов под ванночкой из антисептиков (гипохлорид натрия, 1-2% раствор хлорамина, 3% перекись водорода);

ж) измерение рабочей длины корневого канала с использованием файла с отметчиком (проводится рентгенография с мастер-файлом в канале);

з) удаление размягченного инфицированного дентина со стенок канала;

и) расширение канала корня с использованием набора эндодонтического инструмента (технологию смотри в методических указаниях" Заболевания пульпы зуба")

к) введение в корневой канал ватных или бумажных турунд, смоченных антисептиком, (предпочтение отдается хлорсодержащим антисептикам);

л) выведение причинного зуба из окклюзии;

м) наложение временной пломбы

 

Больной должен получить следующие рекомендации:

а) щадить пораженный зуб при жевании.

б) 3-4 раза в день проводить обильные полоскания полости рта теплой водой;

в) назначаются сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфодиметоксин) в средней терапевтической дозировке 1 таблетка 2-3 раза в день; антигистаминные средства (супрастин по 0,025; тавегил по 0,001) - 2

раза в день; витамин "С" в лечебной дозировке по 600-700 мг в день.

 

Повторное посещение назначается больному на 3-4 сутки. Во 2-е посещение, при отсутствие жалоб, удаляется временная пломба, корневые каналы обрабатываются растворами антисептиков, высушиваются и пломбируются под контролем рентгенограммы до верхушки (технику пломбирования смотри Методические указания "Заболевания пульпы зуба").

Выбор пломбировочного материала для кариозной полости осуществляется согласно терапевтическим показаниям

Общая схема лечения





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-11-23; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 627 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Человек, которым вам суждено стать – это только тот человек, которым вы сами решите стать. © Ральф Уолдо Эмерсон
==> читать все изречения...

818 - | 777 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.008 с.