!....Женщина 39 лет, после пожара. В области левого запястья и кисти сухой плотный, желто-зеленоватого оттенка струп, толстостенные пузыри, заполненные экссудатом; участки обугленной кожи с четкими границами. Объективно: отсутствие болевой реакции при уколе иглой, под сухим струпом прослеживается рисунок подкожных тромбированных вен. Какое из перечисленных веществ НАИБОЛЕЕ вероятно вызвало ожог?
* Соляная кислота
* Фтористоводородная кислота
* Серная кислота
*+ Азотная кислота
* Хромовая кислота
! Женщина 28 лет. Обратилась после пожара. В области левого голеностопного сустава и стопы выраженный отек и гиперемия кожи с образованием пузырей, наполненных желтоватым экссудатом. Под эпидермисом, который легко снимается, находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
* Термический ожог области голеностопного сустава и стопы I степени
* +Термический ожог области голеностопного сустава и стопы II степени
* Термический ожог области голеностопного сустава и стопы IIIа степени
* Термический ожог области голеностопного сустава и стопы IIIб степени
* Термический ожог области голеностопного сустава и стопы IV степени
! Женщина 40 лет. Обратилась после пожара на химическом заводе, производящем кислоты, с множественными ожогами. После удаления одежды пропитанной химическим веществом и обильного обмывания в течение 10-15 минут пораженной области большим количеством проточной холодной воды.
Какой из перечисленных химических нейтрализаторов НАИБОЛЕЕ целесообразен?
* Глицерин
* Медный купорос
* Тиосульфат натрия
* Окись магния
*+ Гидрокарбонат натрия
! Мужчина 33лет. Жалобы на боли в левом коленном суставе, появившиеся после игры в футбол. Объективно: нога согнута в колене под углом 120º, при попытке согнуть или разогнуть ногу ощущается пружинистое сопротивление; пальпация с внутренней стороны коленного сустава болезненна. Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+ Пневмография
* Рентгенография
* Ультразвуковое исследование
* Магнитно-резонансная томография
* Допплерография
! Мужчина 38 лет, шахтер. Доставлен с работы после аварии. Объективно: сознание отсутствует, подергивание конечностей, зрачки расширены, кровоизлияние под склеры и конъюнктивы, дыхание редкое, прерывистое, частота дыхания 15 в минуту, пульс 50 ударов в минуту, артериальное давление 80/40 мм рт. ст., ликворея из ушей и носа.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+ Перелом свода черепа
* Перелом основания черепа
* Сотрясение головного мозга
* Ушиб головного мозга
* Трещина черепа
! Мужчина 46 лет. Не может закрыть рот. Со слов жены – данное положение появилось после зевка. Объективно: рот широко открыт, обильное слюноотделение, щеки уплощены, подбородок смещен книзу, кпереди от наружных слуховых проходов определяется углубление, а под скуловой дугой – выпячивание. Рентгенограмма: суставная головка находится кпереди от суставного бугорка.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+ Вывих нижней челюсти
* Перелом нижней челюсти
* Перелом ветвей нижней челюсти
* Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти
* Подвывих нижней челюсти
! Женщина 34 лет. Жалобы на боли в правой руке, появились после травмы. На рентгенограмме: перелом лучевой кости в "типичном месте" со смещением отломков. Произведена иммобилизация конечности.
Какой срок длительности листа временной нетруспособности НАИБОЛЕЕ целесообразен?
* 1-2 недели
* 3-4 недели
*+ 5-6 недель
* 7-8 недель
* 9-10 недель
! Мужчина 48 лет. После автомобильной аварии жалобы на боль и кровотечение в ноге. Объективно: возбуждена, сознание сохранено, кожные покровы бледные, артериальное давление 100/65 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, число дыхательных движений 20 в минуту. На правой голени рана неправильной формы, размером 6х3 см, видны костные отломки, крепитация при пальпации.
Какая тактика лечения из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
* Наложение стерильной повязки
* Вправление костных отломков
* Наложение жгута
*+ Наложение шины,
* Введение обезболивающих препаратов
! Женщина 34 лет, после автомобильной аварии. На рентгенограмме перелом проксимального отдела большеберцовой кости. Какой из перечисленных дополнительных методов диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразен?
* Допплеровское исследование
* Ангиография
* Ультразвуковое исследование
* Компьютерная томография
*+ Аксиальная рентгенограмма.
! Женщина 32 лет, после аварии. Жалобы на опоясывающую иррадирующую боль в животе. Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, дыхание 30 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, живот напряжен, в эпигастральной области гематома, при перкуссии притупление слева, резко-положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При промывании брюшной полости – наличие амилазы.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Разрыв селезенки
* Повреждение печени
* Разрыв тонкого кишечника
*+ Повреждение поджелудочной железы.
* Разрыв толстого кишечника
! Женщина 28 лет, повар, заболела остро. Беспокоит озноб, t-39 ºC, режущие боли в области пупка, двукратная рвота, частый (до 8 раз) жидкий стул, резкая слабость. Накануне ела яйца всмятку. Объективно: кожные покровы бледноваты, АД – 100/70 в легких дыхание везикулярное. Cor – тоны: тахикардия, ЧСС – 110 в мин. Живот умеренно болезненный в околопупочной области.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен.
| * Острый энтерит |
| * Дизентерия |
| *+ Пищевая токсикоинфекция. |
| * Сальмонеллез |
| * Холера |
! Мужчина 50 лет, после употребления домашних мясных консервов, жалуется на боли разлитого характера в эпигастральной области, рвота, озноб, головная боль, спустя 2 часа появился частый жидкий зловонный стул.
Объективно: t-38 ºC, кожные покровы бледноваты, Cor-тоны ритмичные, ЧСС – 98 в мин.
АД – 110/70. В легких везикулярное дыхание. Живот умеренно вздут, выраженная болезненность в мезогастральной области. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен.
| * Острый гастроэнтероколит |
| * Острый панкреатит |
| * Дизентерия |
| * Сальмонеллез |
| *+ Пищевая токсикоинфекция. |
! Молодой мужчина 30 лет, получил тупую травму (удар) в левую половину живота.
Объективно: бледный, Cor-тоны ритмичные, ясные ЧСС – 100 в мин.
АД – 80/65. В легких везикулярное дыхание. Живот болезненный в левой половине, признаков раздражения брюшины нет. Симптом Щеткна-Блюмберга отрицательный, при перкуссии живота - увеличение селезенки. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен
| * Илеит брюшины |
| * Разрыв поперечно-ободочной кишки |
| * Травма левой почки |
| *+ Подкапсульный разрыв селезенки. |
| * Разрыв косой мышцы живота |
! У больного 69 лет, перенесенного инфаркт миокарда 3 недели назад, возникло ущемление пупочной грыжи. Объективно: Cor-тоны приглушены, ритм правильный, ЧСС – 80 в мин. АД – 140/90. Какая тактика из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
| * * Осторожно вправить грыжу |
| * * Наложение и ношение бандажа |
| * * Вызвать для консультации хирурга поликлиники |
| * * Накладывать грелку со льдом на область грыжи |
| * *+ Экстренная госпитализация в хирургический стационар |
| ! Девочке 3 года, заболела остро, появились боли в нижних отделах живота, температура тела 39,4°С, двукратная рвота. Ввиду быстрого ухудшения общего состояния обратились в поликлинику.При осмотре живот напряжён и болезнен во всех отделах, выявлен положительный симптом Щеткина-Блюмберга, одновременно выявлено гиперемия зева, слизистых оболочек, мацерация кожи в бластипромежности и выделения из влагалища. Подозрение на криптогенный перитонит.Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Оперативное вмешательство * Антибактериальный терапия *+ Лапароцентез. * Наблюдение * Перевод больного в соматическое отделение ! Девочка, 9 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой; во время приступов болей мечется, принимает колено-локтевое положение; стула нет в течение 3 дней. В анамнезе: аппендэктомия 8 дней назад. Объективно: бледный; при аускультации живота – усиленная булькающая перистальтика. При рентгенологическом исследовании – множественные уровни жидкости в расширенных кишечных петлях, симптом «арки». Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? *+ Спаечная непроходимость. * Странгуляционаая непроходимость * Копростаз * Мегадолихоколон * Инвагинация ! Мальчик 7 лет. Жалобы на схваткообразную боль в эпигастральной области, повторную рвоту, чувство тяжести, полноты и распирания живота, тошноту, общую слабость, сухость во рту. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот, язык обложен. Температура тела 37,50C. Живот вздут, болезненность в эпигастрии. Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? * Дротаверин * Метамизол натрия * Фуразолидон *+ Активированный уголь * Папаверин ! Мальчик 13 лет. После автомобильной аварии предъявляет жалобы на боль и кровотечение в ноге. Объективно: возбужден, сознание сохранено, кожные покровы бледные, артериальное давление 100/65 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, число дыхательных движений 20 в минуту. На правой голени рана неправильной формы, размером 6х3 см, видны костные отломки, крепитация при пальпации. Какая тактика лечения из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередной? * Наложение стерильной повязки * Вправление костных отломков * Наложение жгута *+ Наложение шины * Введение обезболивающих препаратов. |
! Ребенок 10 лет отмечались сильные приступообразные боли в животе, повторная рвота с примесью жёлчи. Стула не было 2 сут. Из анамнеза известно что, в возрасте 5 лет выполнена аппендэктомия. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+ Cпаечная болезнь.
* Заворот кишок
* Копростаз
* Атония кишечника
* Гастрит
! Порядок оказания первичного реанимационного пособия (1 врач):
* Внутрисердечная инъекция; проведение искусственной вентиляции легких; непрямой массаж сердца; режим - 1 дых. движение + 5 компрессий на грудную клетку
*+ Обеспечение проходимости дыхательных путей; проведение искусственной вентиляции легких; непрямой массаж сердца; режим - 2 дых. движения + 15 компрессий на грудную клетку
* Непрямой массаж сердца; проведение искусственной вентиляции легких; внутрисердечные инъекции; режим - 2 дых. движение +10 компрессий на грудную клетку
* Искусственная вентиляция легких; внутрисердечное введение адреналина; непрямой массаж сердца; режим - 2 дых. движение + 20 компрессий на грудную клетку
* Непрямой массаж сердца; внутрисердечно 0,1 мм. адреналина на 10 мм. физ. р-ра; ИВЛ «рот в рот»
! Перед началом сердечно-легочной реанимации больному НАИБОЛЕЕ вероятное положение:
*+ Горизонтальное, на спине с твердой основой
* На спине с приподнятым головным концом (положение по Фовлеру)
* На спине с опушенным головным концом (положение по Тренделенбургу)
* Полусидя с валиком под лопатками
* Лежа на спине с повернутой головой в сторону реаниматолога
! НАИБОЛЕЕ оптимальными условиями обеспечения проходимости верхних дыхательных путей (тройной прием Сафара являются:
* Поворот головы набок, положение больного на животе
*+ Запрокидывание головы назад,выдвижение вперед нижней челюсти, открытие рта
* Положение больного на животе с головой, повернутой на сторону
* Выдвижение вперед нижней челюсти,поворот головы набок
* Открытие рта,положение больного на животе с головой, повернутой на сторону
! При неэффективной вентиляции легких «от рта ко рту» следует:
*+ Запрокинуть голову пострадавшего, вывести вперед нижнюю челюсть и продолжить реанимационные мероприятия
* Опустить головной конец
* Приподнять головной конец
* Вызвать другого реаниматолога
* Наложить трахеостому
! Больной 64 года. Жалобы на чувство онемения языка, губ, щек, перебои в области сердца, головные боли, общую слабость. Анамнез: со слов больного вышеперечисленные жалобы появились после приема настойки приготовленного из трав от болей в желудке. При осмотре: Состояние больного тяжелое. Больной возбужден. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Дыхание поверхностное, учащенное ЧД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Артериальное давление 160/90 мм.рт.ст Какой из перечисленных предварительных диагнозов методы исследования лечения НАИБОЛЕЕ вероятный
* ИБС. Нарушение ритма по типу паросизмальной наджелудочковой тахикардии. Н II А. ЭКГ. Изоптин в/в струйно.
*+ Отравление аконитом. ЭКГ. Промывание желудка, лидокаин в/в, инфузионная терапия в/в капельно
* ИБС острый крупноочаговый инфаркт миокарда. Отек легких. Н II А.ЭКГ.Стандарт помощи при ОИМ осложненном ОЛЖН.
* ИБС. Нарушение ритма по типу мерцательной аритмии, тахисистолическая форма. Н II А. ЭКГ. Эгилок 50 мг. Под язык, Изоптин в/в струйно.
* Отравление окисью углерода.ЭКГ, пульсоксиметрия. Оксигенотерапия.
! К жизнеугрожающим аритмиям относятся
* Фибрилляция предсердии
*+ Трепетание предсердии.
* Наджелудочная тахикардия
* Желудочная тахикардия
* Синдром Фредерика
! К прободению органа и развитию такого грозного осложнения, как перитонит НАИБОЛЕЕ часто ведет:
* Острый аппендицит
* Острый холецистит
*+ Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
* Болезнь Крона
* Острый гепатит
! Больная М. 42 г. Жалобы на удушье, нестерпимый кожный зуд, резко выраженную общую слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: страдает поливалентной лекарственной аллергией. Полчаса тому назад была укушена осой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими везикулярное дыхание, масса сухих свистящих хрипов. ЧД 30 в 1 минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в 1 минуту. Артериальное давление 40/0 мм рт. столба. Живот без особенностей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
* Адреналин в/в струйно, преднизолон в/в струйно, физиологический раствор в/в капельно.
* Преднизолон в/в струйно, антигистаминные препараты в\м.
* Антигистаминные препараты в\м.
*+ Адреналин в/в струйно, преднизолон в/в струйно, физиологический раствор в/в капельно
* Антигистаминные препараты в\м, адреналин в/в струйно, преднизолон в/в струйно, физиологический раствор в/в капельно.
! Для периода шока не характерно:
* Тахикардия
*+ Брадикардия
* Гипотония
* Напряжение мышц передней брюшной стенки
* Симптом Щеткина-Блюмберга
! Больная 42 лет. Жалобы на головную боль в височной и лобной областях, шум в ушах, сердцебиение, тошноту и однократную рвоту, першение в горле, затрудненное дыхание. Из анамнеза: Больная перед ухудшением состояния мылась в бане отапливаемой углем. Объективно: Состояние больного средней тяжести. Сознание оглушённое. Кожные покровы лица, области шеи гиперемированы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тахипноэ ЧД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия ЧСС 100 в мин. Артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
* Острое нарушение мозгового кровообращения.
* Синдром вегето-сосудистой дистонии.
*+ Отравление окисью углерода.
* Артериальная гипертензия II ст.. Кризовое течение.
* ЦВЗ. Дисциркуляторная энцефалопатия.
! Интенсивная терапия на ранних этапах лечения гиповолемического шока направлена
*+ На восстановление ОЦК
* На улучшение сократительной способности миокарда
* На улучшение реологических свойств крови
* На дегидратацию
* На все перечисленное
! Количество кристаллоидного плазмозаменителя,НАИБОЛЕЕ необходимое для возмещения кровопотери в случае отсутствия коллоидных растворов
* В 2 раза меньше
* В 2 раза больше
*+ В 3 раза больше.
* Равно необходимому количеству коллоидного раствора
* В 4,5 раза больше
! Шоковый индекс при возникновении дефицита ОЦК 20-30% от должного значения во время острой кровопотери составляет
* 0.5
* 0.75
*+ 1.0.
* 1.5
* 2.0
! Признаками внутреннего кровотечения являются
*+ Бледность кожных покровов и слизистых, слабость и головокружение
* Повышение артериального давления и тахикардия
* Повышение артериального давления и брадикардия
* Цианоз, тахипноэ
* Появление крови в моче
! Клиническое начало острой инвагинации кишечника:
* нарастающие боли
*+ Схваткообразные и очень сильные боли
* тянущие боли по всему животу
* боли тупого характера
* боли давящего характера
! Вызов к больному Д. 33 года, отмечает жалобы на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, рвоту, не приносящую облегчения. Из анамнеза: заболел остро, будучи в командировке. Объективно: бледность кожных покровов, вынужденное положение больного с приведенными к животу нижними конечностями, резкая болезненность в эпигастрии при поверхностной пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Какой из перечисленных вариантов является НАИБОЛЕЕ приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе?
* Купировать болевой синдром
* Посоветовать пройти обследование у гастроэнтеролога
* Обратиться к участковому терапевту
*+ Срочно госпитализировать больного в хирургическое отделение
* Наблюдение больного в динамике
! Больная К., 20 лет, Повод к вызову: боли в животе.Жалобы при осмотре на интенсивные боли в правой подвздошной области. Боли возникли 4 часа назад в области пупка, постепенно боли переместились в правую подвздошную область. Беспокоит рвота, тошнота. Из данных осмотра: температура 37,50 С, язык обложен, слегка суховат. При пальпации живота отмечается болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц передней брюшной стенки и положительные симптомы Ситковского, Воскресенского, Образцова.Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Толстокишечная непроходимость.
*+ Острый аппендицит
* Острый холецистит
* Апоплексия правого яичника
* Правосторонняя трубная беременность
! Вызов к больной К. 15 лет. Жалобы на общую слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха. Из анамнеза: приняла 10 таблеток но-шпа после ссоры с отцом. Объективно: в сознании, состояние средней степени тяжести. Кожа бледная, влажная. В легких дыхание ослаблено, ЧДД 29 в мин, тоны сердца приглушены, АД 90/40 мм рт.ст. Какой из перечисленных вариантов является НАИБОЛЕЕ приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе?
* Кардиотонические препараты
*+ Промывание желудка, инфузионная терапия.
* Инфузионная терапия
* Вазопрессоры
* Седативные препараты
! Больной М., 40 лет, Повод к вызову: плохо. Жалобы на момент осмотра на сильные схваткообразные боли в пояснице слева с иррадиацией в пах, бедро. Боли продолжаются 4 часа. В анамнезе МКБ. Ухудшение после физической нагрузки. Из данных осмотра: больной беспокоен, кожа бледная, холодная на ощупь. При пальпации определяется болезненность в области реберно-позвоночного угла справа, напряжение мышц спины и передней брюшной стенки. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Холод на область поясницы
* Спазмолитические препараты
* Плановая госпитализация в хирургический стационар
* Антибактериальные препараты
*+ Обезболивание, экстренная госпитализация в хирургический стационар
! Пациент 52 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникшую впервые. Внезапно он потерял сознание, дыхание стало хриплым и прерывистым. Пульс на сонных артериях не определяется. НАИБОЛЕЕ первым шагом в проведении реанимационных мероприятий в данном случае будет:
* Закрытый массаж сердца.
*+ Искуссственная вентиляция легких.
* Введение 1 мг адреналина внутрисердечно.
* Введение 1 мг атропина внутривенно
* Введение 100 мг лидокаина внутривенно.
! НАИБОЛЕЕ характерными признаки легочного кровотечения являются:
* Темная кровь в виде сгустков
* Наличие в мокроте темной крови и примесей пищи
*+ Несвертываемая алая пенистая кровь
* Коричневая густая мокрота
* Рвота с примесью крови
! Женщина 47 лет, случайно выпившая глоток уксусной кислоты жалуется на боли по ходу пищевода, в подложечной области, была рвота. АД 90/60 мм рт.ст. Какие неотложные мероприятия НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь:
*+ Ввести наркотические анальгетики, промывать желудок через зонд водой, внутривенно капельно раствор натрия гидрокарбоната
* Вызвать рвоту, ввести наркотические анальгетики, промывать желудок через зонд раствором соды
* Вызвать рвоту, промывать желудок через зонд водой, внутривенно сердечные гликозиды
* Вызвать рвоту, внутривенно сердечные гликозиды раствор натрия гидрокарбоната
* Промывать желудок через зонд водой, внутривенно сердечные гликозиды и раствор натрия гидрокарбоната
! Для начальной стадии перфоративной язвы желудка характерно:
*+ Кинжальная боль, доскообразный живот, исчезновение печеночной тупости
* Кинжальная боль, жидкий частый стул, рвота с кровью
* Слегка напряженный живот, рвота с кровью, метеоризм
* Схваткообразная боль, метеоризм, исчезновение печеночной тупости
* Рвота с кровью, исчезновение печеночной тупости
! У больного на вторые сутки острого инфаркта миокарда зарегистрированы желудочковые экстрасистолы с частотой 2-3 в минуту и атриовентрикулярная блокада ІІ степени 1-го типа.Какой из перечисленных препаратов следует ввести больному:
* Поляризующий раствор
*+ Атропин
* Лидокаин
* Новокаинамид
* Изоптин
! Больной П. без сознания, в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритма правильный, ЧСС 80 в мин., АД 90/60 мм рт.ст.: НАИБОЛЕЕ целесообразным считается препарат.
* Бемегрид
*+ Налорфин
* Атропин
* Эуфиллин
* Кордиамин
! Кратковременная потеря сознания на фоне тахи-брадикардии, отсутствие дыхания, пульса, давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия является проявлением:
* Фибрилляция желудочков
* Гипергликемическое состояние
*+ Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса.
* Эпилептический статус
* Ортостатический коллапс
! Молодой мужчина получил тупую травму в левое подреберье. При осмотре; бледен, отмечается тахикардия и гипотония, перкуторно - увеличение селезенки, пальпаторно - болезненность левой половины живота, без признаков раздражения брюшины. Наиболее вероятно, что у больного:
* Ушиб брюшной стенки
* Разрыв поперечно-ободочной кишки
* Ушиб печени
* Ушиб левой почки
*+ Подкапсульный разрыв селезенки.
! При утоплении в солёной воде развиваются:
* Гиперволемия
* Гипонатремия
*+ Гиповолемия
* Гемолиз эритроцитов
* Гиперкалиемия
! При контактном поражении электрическим током наблюдается следующий механизм остановки сердца:
* Асистолия
* Электромеханическая диссоциация
* Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
*+ Фибрилляция желудочков
* Мерцание предсердий
! Девочка, 5 лет, наблюдаются периодические приступы выраженного сердцебиения, кратковременные, частые. Во время приступа девочка бледнеет, держится рукой за область сердца, вид испуганный. На ЭКГ вне приступа диагностирован синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
! Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной этого синдрома?
*+ Ускорение атриовентрикулярной проводимости
* Желудочковая экстрасистолия
* Миграция внутрижелудочковой проводимости
* Блокада ножек пучка Гиса
* Атриовентрикулярная блокада I степени
! На ЭКГ регистрируются следующие изменения: брадикардия с наличием зубцов Р, проводится только каждый второй предсердный комплекс, интервал PQ стабильно удлинен. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерны данные измененеия?
* АВ блокада 2 степени, тип Венкебаха
* АВ блокада 3 степени с проведением 2:1
*+ АВ блокада 2 степени с проведением 2:1
* АВ блокада 2 степени, далекозашедшая
* АВ блокада 1 степени
! У больного на ЭКГ следующие сдвиги: полная диссоциация возбуждения предсердий и желудочков, ни один зубец Р не связан с комплексами QRS, замещающий желудочковый ритм, причем продолжительность Р-Р меньше R-R. НАИБОЛЕЕ с какой патологией ритма и проводимости можно связать эти сдвиги?
* Полная атриовентрикулярная диссоциация
*+ Полная атриовентрикулярная блокада
* Атриовентрикулярная диссоциация с интерференцией
* Далеко зашедшая АВ блокада 2 степени
* Атриовентрикулярная блокада 2 степени, Мобитц 2
! Больная М. 42 г. Жалобы на удушье, нестерпимый кожный зуд, резко выраженную общую слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: страдает поливалентной лекарственной аллергией. Полчаса тому назад была укушена осой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими везикулярное дыхание, масса сухих свистящих хрипов. ЧД 30 в 1 минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в 1 минуту. Артериальное давление 40/0 мм рт. столба. Живот без особенностей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов и лечения НАИБОЛЕЕ вероятный?
* Медикаментозная аллергия, анафилактический шок. Адреналин в/в струйно, преднизолон в/в струйно, физиологический раствор в/в капельно.
* Инсектная аллергия. Ангионевротический отёк. преднизолон в/в струйно, антигистаминные препараты в\м.
* Острая аллергическая крапивница. антигистаминные препараты в\м.
*+ Инсектная аллергия. Анафилактический шок. Адреналин в/в струйно, преднизолон в/в струйно, физиологический раствор в/в капельно
* Инсектная аллергия. Острая аллергическая крапивница. антигистаминные препараты в\м, адреналин в/в струйно, преднизолон в/в струйно, физиологический раствор в/в капельно.
! Мужчина 68 лет. Скорая помощь приехала во время приступа. Больной без сознания, выражена резкая бледность. Дыхание редкое, подергивание мышц. Со слов родных болен 15 лет, страдает ишемической болезнью сердца. Объективно: кожа бледная, цианоз губ. Дыхание 6 в минуту. Тоны приглушены, ритм неправильный. Число сердечных сокращений 30 в 1 мин. Пульс 20 в минуту, слабый. АД 40/0 мм рт ст. На электрокардиограмме: асистолия желудочков с редкими деформированными комплексами QRS
Введение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно?
* Лидокаин
*+ Адреналин
* Амидарон
* Этмозин
* Новокаинамид
! Мужчина 55 лет. Жалобы на приступы сердцебиения, одышку, слабость. Болен 15 лет, страдает ИБС, стенокардия напряжения, ФК III. Приступы тахикардии в течении 1 часа. Объективно: кожа бледная, влажная. Сердце: I тон на верхушке ослаблен, ритм маятникообразный. Пульс 180 в минуту слабого наполнения. АД 80/55 мм рт. ст. Электрокардиограмма: комплекс QRS деформирован, 0,15сек, Сегмент RS –T и зубец Т дискордантен к зубцу QRS, полное разобщение частого ритма желудочков и нормального ритма предсердий. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*+ Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
* Мерцательная аритмия
* Атриовентрикулярная блокада
* Пароксизм предсердная тахикардия
* Желудочковая экстрасистолия
! Мужчина 50 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральную область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД100/55 мм рт ст. На электрокардиограмме: Сегмент ST в I, II, aVL, V1-V4 приподнят, в III, aVF не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.Какое мероприятие является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*+ Экстренная госпитализация
* Амбулаторное лечение
* Дневной стационар
* Стационар на дому
* Консультация кардиолога
! У мужчины М., 36 г на 12 день болезни отмечается неадекватное поведение, возбужден, нарастание желтухи, ухудшение самочувствия, инверсия сна, печеночный запах изо рта, кровоточивость в местах инъекций.
Какое осложнение развилось у пациента?
* Отек мозга
* Надпочечниковая недостаточность
*+ Печеночная кома
* Хроническая почечная недостаточность
* Острая почечная недостаточность
! Больной П., 43 года внезапно потерял сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 400 в минуту. Первоочередное мероприятие включает:
*+ Электрическую дефибрилляцию.
* Внутривенное введение лидокаина
* Внутривенное введение атропина, хлорида кальция, хлорида калия
* Закрытый массаж сердца
* Внутривенное введение амиодарона
! Больной Р., страдающего артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью и пароксизмальной желудочковой тахикардией, появились анорексия, тошнота и нарушение цветовосприятия. В связи с этим наиболее целесообразно отменить:
*+ Дигоксин;
* Фуросемид;
* Капотен;
* Новокаинамид;
* Атенолол.
! Под лихорадкой неясного генеза понимают повышение температуры тела на протяжении:
* Более 1 недели
* Более 2 недель
*+ Более 3 недель
* Более 5 дней
* Все перечисленное верно
! О лихорадке неясного происхождения говорят в следующих случаях:
* Температура выше 38•С
* Продолжительность лихорадки более 3 недель
* Причина лихорадки остается неясной после тщательного обследования в течение недели
*+ Все перечисленное верно
! Перечислите заболевания, сопровождающиеся гипертермией, кроме:
* Инфекционный эндокардит
* Малярия
* Лейкоз
* Системная красная волчанка
*+ Остеоартроз
! Перечислите заболевания, сопровождающиеся длительной гипертермией:
* Туберкулез
* ВИЧ инфекция
* Лекарственная аллергия
* Лимфогранулематоз
*+ Все перечисленное верно
! Причиной длительной гипертермии могут быть заболевания, кроме:
* Бруцеллез
* Абсцесс печени
* Острый лейкоз
* Ревматоидный артрит
*+ Железодефицитная анемия
! Длительная гипертермия в сочетании с лимфоаденопатией характерна для следующих заболеваний, кроме:
* Острый лейкоз
* Лимфогранулематоз
* Инфекционный мононуклеоз
*+ Железодефицитная анемия
* Инфекционный эндокардит
! Сочетание лихорадки перемежающего характера, артралгии, ЭхоКГ-ки –вегетации на клапанах НАИБОЛЕЕ характерно для:
* Ревматических пороков сердца
* Врожденного порока аортального клапана
*+ Инфекционного эндокардита
* Аортального порока атеросклеротического генеза
* Все перечисленное выше верно
! Сочетание длительной лихорадки с лимфопенией, эозинофиллией, кожным зудом, в пунктате лимфатического узла – клетки Березовского – Штернбергера характерно для:
* Лимфосаркомы
* Острого лимфолейкоза
*+ Лимфогранулематоза
* Инфекционного мононуклеоза
* Туберкулеза
! У 35-летнего больного с длительной лихорадкой, устойчивой к пенициллину, с узловатой эритемой, анемией (Нв 100 г/л, ц.п.0,8, ретикулоциты 12%), увеличением числа моноцитов до 20% следует в первую очередь предположить:
* Туберкулез
*+ Инфекционный мононуклеоз
* Лимфогранулематоз
* Аденовирусная инфекция
* Бруцеллез
! Внезапное появление у больного с редкими обострениями хронического калькулезного холецистита высокой температуры с потрясающими ознобами, гепатомегалии с нарушением функции печеночных проб, кожного зуда, желтухи, резкой болезненности в проавом подреберье, токсической зернистости нейтрофилов, повышение содержания билирубина с преобладанием конъюгированной фракции, АЛТ, АСТ, гаммаглутаматтранспептидазы, щелочной фосфатазы, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида позволяют заподозрить:
* Обострение хронического холецистита;
* Обострение хронического панкреатита;
* Реактивный гепатит;
*+ Острый холангит;
* Первичный билиарный цирроз печени.
! При каком из нижеперечисленных инфекционных заболеваний, протекающих часто без ознобов, нарастание лихорадки не сопровождается адекватным увеличением темпа сердечных сокращений:
* Туберкулезе;
*+ Брюшном тифе;
* Бруцеллезе;
* Лептоспирозе;
* Гриппе
! Гектическая лихорадка с неправильными интервалами наблюдается при?
* Брюшном тифе;
* Б ронхоэктатической болезни;
*+ Сепсисе;
* Малярии;
* Подагре
! Повышение температуры тела на фоне психо-эмоционального напряжения, физических нагрузок, вегетативно-сосудистых пароксизмов у больных с повышенной чувствительностью к изменениям погоды, плохой переносимостью холода или жары, отрицательной амидопириновой пробой НАИБОЛЕЕ характерно для:
* Бруцеллеза;
* + Вегето-сосудистой дистонии;
* Артериальной гипертонии;
* Пневмонии;
* Сахарного диабета
! Какая группа заболеваний проявляется периодическим регулярным повышением температуры:
*+ Малярия, возвратный тиф, пятидневная лихорадка;
* Бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, рак легкого;
* Пневмококковая пневмония, хронический пиелонефрит;
* Туберкулез, бруцеллез;
* Артериальная гипертония, ИБС
! Какая из перечисленных групп заболеваний проявляется потрясающими ознобами:
*+ Сепсис, инфекционный эндокардит, хронический холангит;
* Ревматизм, туберкулез, лептоспироз;
* Грибковые инфекции, глистные инвазии;
* Бронхоэктатическая болезнь, затяжная пневмония, лимфогранулематоз;
* Ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз
! Диагностическими критериями инфекционно-токсической стадии инфекционного эндокардита является все нижеперечисленные, кроме:
* Лихорадки;
* Озноба;
* Геморрагической сыпи;
*+ Гипергаммаглобулинемии;
* Положительного результата бактериологического исследования гемокультуры
! К развитию вторичного инфекционного эндокардита не предрасполагают:
* Ревматические пороки;
* Врожденные пороки;
* Пролапс митрального клапана;
*+ Миокардитический кардиосклероз;
* Протезированный клапан
! У 30-летнего больного в течение месяца отмечаются лихорадка до 38о С, устойчивая к антибиотикам, гипергидроз. Выявлены: увеличение шейных лимфоузлов, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 50 мм/час. Что следует избрать для верификации диагноза:
*+ Биопсию лимфоузла;
* Стернальную пункцию;
* Пробное назначение неспецифической противовоспалительной терапии;
* Пробное назначение кортикостероидов;
* Пробное назначение антибиотиков
! У 36-летнего пациента на верхнем плечевом поясе на фоне загорелой кожи появились множественные гипопигментированные пятна, при поскабливании которых обнаруживается муковидное шелушение. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для постановки диагноза?
* Двухстаканная проба
* Проба Ядассона
*+ Проба Бальцера
* Капельная проба
* Метод витропрессии
! По поводу ангины больному был назначен тетрациклин, который он неоднократно принимал ранее. На второй день лечения явления ангины стали разрешаться, общее состояние нормализовалось, температура снизилась, однако на коже появилась обильная сыпь сыпь в виде розовых пятен, сопровождающаяся жжением. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?
* Смена антибиотика, кортикостероиды парентерально
*+ Отмена антибиотика, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты
* Сердечные средства, гемодиализ
* Витамины группы В, лазикс
* Кортикостероидные мази, ламизил
! На прием обратился больной с жалобами на появление высыпаний, сопровождающихся зудом. При осмотре: в области угла рта справа на эритематозном отечном фоне сгруппированные мелкие пузырьки, наполненные прозрачным серозным содержимым, и мелкие эрозии. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных ниже наиболее целесообразно в данной ситуации?
* Тетрациклиновая мазь
*+ Оксолиновая мазь
* Линимент Вишневского
* Лидаза
* Гидрокортизоновая мазь
! Женщина 35 лет обратилась с жалобами на высыпания в виде пузырьков, мокнутия, отека и гиперемии на коже пальцев кистей и предплечья. Заболевание развилось после применения стирального порошка «Лотос» в течении месяца. В прошлом кожных заболеваний не было. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?
* Простой контактный дерматит
* Токсикодермия
* Микробная экзема
* Нейродермит
*+ Аллергический контактный дерматит
! Мужчине 35 лет дерматовенерологом поставлен диагноз: «Первичный серопозитивный сифилис». Какие клинические проявления НАИБОЛЕЕ возможны у данного пациента?
* Розеолезная сыпь, полиаденит
* Сифилитическая лейкодерма, папулезная сыпь
*+ Твердый шанкр, регионарный лимфаденит
* Сифилитическая алопеция, ладонно-подошвенный сифилид
* Гумма слизистой оболочки носа
! На прием к врачу пришла женщина с 4-месячным ребенком с жалобами на высыпания на коже, сильный зуд. Болеет в течение двух месяцев. Начало заболевания связывает с введением прикорма. Ребенок от первой беременности, родился в срок. В первом триместре беременности отмечался ранний токсикоз. В большом количестве употребляла цитрусовые и шоколад. Вскармливание ребенка естественное. Объективно: кожа ребенка гиперемирована, слегка отечна. Очертания очагов не четкие, на поверхности множественные папулы, везикулы, эрозии. С поверхности очагов выделяется серозный экссудат. Назначение какого средства из перечисленных наиболее целесообразно в стадии мокнутия?
* Присыпки
* Мази
* Пасты
* «Болтушки»
*+ Примочки
! К Вам обратился больной, у которого два дня назад появились приступообразные боли в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Сегодня утром заметил высыпания на коже груди. При осмотре больного слева, по ходу четвертого—пятого межреберьев, на эритематозном, отечном фоне имеются множественные сгруппированные пузырьки с напряженной покрышкой, наполненные прозрачным содержимым, имеющие величину 2—4 мм в диаметре. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?
*+ Опоясывающий герпес
* Простой герпес
* Вульгарная пузырчатка
* Стрептококковое импетиго
* Герпетиформный дерматит Дюринга
! У школьника А. 7 лет, на волосистой части головы отмечаются крупные эритематозно-сквамозные очаги округлой формы с четкими границами. Волосы в очагах обломаны на расстоянии 5-8 см от уровня кожи. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для постановки диагноза?
* Исследование на акантолитические клетки
*+ Микроскопическое исследование
* Определение дермаграфизма
* Общий анализ крови
* Рентгенологическое исследование
! У больной 18 лет на коже средней трети бедра располагается кратерообразная язва с гнойным отделяемым, в центре которой наблюдается гнойно-некротический стержень. Субъективно: выраженная болезненность. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?
*+ Фурункул
* Гидраденит
* Рожистое воспаление
* Карбункул
* Фолликулит
! У 5-летнего мальчика на волосистой части головы множество очагов неправильно округлой формы, размером до 2 см в диаметре, с нечеткими границами, отрубевидным шелушением, поредением и обломками волос в виде запятых, крючков, длиной 2-3мм. Диагноз: черноточечная трихофития волосистой части головы. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных ниже наиболее целесообразно в данной ситуации?
* Ампициллин
* Ацикловир
* Куриозин
*+ Ламизил
* Тавегил
! Больной около 2-лет безуспешно лечился у дерматолога по поводу шанкриформной пиодермии в области крайней плоти. Из анамнеза выясняется, что он находился на лечении у терапевта по поводу пневмоцистной пневмонии и у инфекциониста связи с рецидивирующей диареи, резистентной к проводимой терапии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?
*+ СПИД
* Первичный сифилис
* Висцеральный сифилис
* Базалиома
* Стрептодермия
! На прием к врачу обратился мужчина 37 лет с жалобами на неприятные ощущения в области заднего прохода, который считает, что заболел 2 недели назад, когда впервые отметил это ощущение. Лечение марганцевыми ванночками, больной применял самостоятельно, без эффекта. При осмотре перианальной области имеется гипертрофические, вегетирующие папулы с влажно-мацерированной поверхностью. Кроме этого, у больного обнаружены папулы на ладонях и подошвах, диффузное выпадение волос на голове. Назначение какого метода лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно в данной ситуации?
* Мазевая терапия
* Диатермокоагуляцияө
* Противовирусная терапия
*+ Антибиотикотерапия
* Гормонотерапия
! Больная А., 30 лет, обратилась к врачу дерматологу с жалобами на высыпания на коже туловища и конечностей, сопровождающиеся зудом. В течение нескольких дней до появления сыпи принимала по поводу ангины бактрим. При осмотре: на коже туловища, верхних и нижних конечностях отмечаются эритематозные, красновато-буроватые, с сиреневым оттенком ограниченные очаги, имеющие округлые очертания.
Какой диагноз является наиболее вероятным?
* Аллергический контактный дерматит
* Крапивница
* Простой контактный дерматит
*+ Токсикодермия
* Экзема
! Больной B., 25 лет, обратился к врачу-дерматологу с жалобами на появление ссадины на половом члене, ссадина появилась неделю назад. 1,5 месяца назад имел половую связь с неизвестной женщиной. При осмотре: на головке полового члена отмечается эрозия округлой формы, с четкими границами, ровными краями, размером 0,5 см в диаметре. Дно эрозии блюдцеобразное, мясо-красного цвета, блестящее, лакированное, отделяемое скудное, серозное. При пальпации в основании прощупывается плотный инфильтрат. Субъективные ощущения отсутствуют. Паховые лимфоузлы слева увеличены до размеров лесного ореха, плотноэластической консистенции, подвижны, безболезненны. КСР отрицательные.
Какое исследование необходимо провести в первую очередь для подтверждения диагноза?
* Биохимический анализ крови
*+ Исследование бледной трепонемы в темном поле зрения
* Мазок отпечаток на акантолитические клетки
* Туберкулиновые пробы
* Уретроскопия
! Больного Б., 30 лет, беспокоит сильный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, появившийся через несколько дней после возвращения из командировки. Последние два дня зуд кожи начал беспокоить жену пациента. При осмотре: в межпальцевых складках кистей, на поверхности лучезапястных суставов, животе, в области крестца и внутренней поверхности бедер наблюдаются парные папуло-везикулезные высыпания, точечные экскориации. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно всего предотвратит это состояние?
*+ Бензил-бензоат
* Водно-взбалтываемая взвесь
* Ланолиновый крем
* Цинковая паста
* Цинковое масло
! Больная 40 лет страдает хроническим кожным заболеванием в течение 10 лет. Рецидивы ежегодно в осенне-зимний период. При осмотре: на коже разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, волосистой части головы, в области поясницы, наблюдается розово-красного цвета папулы и бляшки округлой формы покрытые мелкими чешуйками серебристо – белого цвета. Размер папул колеблется от 0,2 до 1,5 – 2,0 см в диаметре. При поскабливании определяется триада симптомов: стеариновое пятно, терминальная пленка, точечное кровотечение. Ногти всех пальцев кистей изменены. На ногтевой пластинке отмечаются точечные углубления. Симптом наперстка положительный. Субъективно: умеренный зуд в очагах. Каков наиболее вероятный диагноз у больного?
*+ Вульгарный псориаз
* Дискоидная красная волчанка
* Диффузный нейродермит
* Красный плоский лишай
* Ррозовый лишай Жибера
! У больной, получающей в течение 5 дней по поводу пневмонии инъекции пенициллина, на коже туловища и конечностей появилась обильная сыпь в виде эритематозных пятен и волдырей, сопровождающиеся жжением и зудом. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в ведении по профилактике подобных явлений:
* Избегать попадания прямых солнечных лучей
* Соблюдать бессолевую диету, стол №1
*+ Избегать назначения пенициллина, в случае необходимости применять другие антибиотики
* Соблюдение санитарно-гигиенических правил
* Избегать нервных стрессов
! У мужчины 30 лет во время мед. осмотра в складках между V и IV, IV и III пальцами стоп обнаружены эритематозно-шелушащиеся очаги, сопровождающиеся слабо выраженным зудом. Мужчина работает баньщиком.
Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?
* Кровь на RW, РИФ, РИТ
* Иммунологическое исследование крови
*+ Обследование на патогенные грибы
* Общий анализ крови, общий анализ мочи
* Биохимический анализ крови
! Больной заболевание связывает с переохлаждением. При осмотре: нарушение общего состояния, повышение температуры; невралгической боли; очаги поражения располагаются по ходу межреберного нерва, ассиметрично; в очагах поражения на фоне эритемы и отека наблюдаются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым.
Какой диагноз является наиболее вероятным?
* Вульгарная пузырчатка
* Дерматоз Дюринга
* Многоформная экссудативная эритема
*+ Опоясывающий герпес
* Простой герпес
! На прием к врачу обратился больной 35 лет жалобами на не приятные ощущения в области заднего прохода, считает, что заболел 2 недели назад, когда в первые отметил это ощущение. Лечение марганцевыми ванночками, больной применял самостоятельно, без эффекта. При осмотре переанальной области имеется гипертрофические, вегетирующие папулы с влажно-мацерированной поверхностью. Кроме этого, у больного обнаружены папулы на ладонях и подошвах, диффузное выпадение волос на голове. Реакция Вассермана (4+).
Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией?
* Мазевая терапия
* Диатермокоагуляция
* Противовирусная терапия
* Бензилпенициллин по 400 тыс. ЕД через 3 часа в течение 14 дней
*+ Бензилпенициллин по 400 тыс. ЕД через 3 часа в течение 28 дней
! При каком осложнении язвенной болезни наблюдаются слабость, тошнота, потеря аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание?
*+ Малигнизации язвы
* Стенозе выходного отдела желудка
* Пенетрации язвы
* Микрокровотечении из язвы
* Перфорации язвы
! Женщина, 30 лет обратилась к врачу с жалобами на внезапные приступы сердцебиения, сопровождающиеся тошнотой, вздутием живота, потливостью и заканчивающиеся обильным мочеиспусканием. Приступы появились впервые около 3-х месяцев назад, к врачам не обращалась. При осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. АД 110/80 мм рт.ст., ЧСС 78 ударов в 1 мин. На ЭКГ укорочение интервала PQ, уширение и деформация комплекса QRS, переднее колено QRS в виде «лесенки», дискордантное смещение интервала ST.
Какое нарушение ритма развилось у данной больной?
* Синдром слабости синусового узла
* Желудочковая экстрасистолия
* Полная блокада правой ножки пучка Гиса
*+ Синдром Уайта-Паркинсона-Вольфа с пароксизмами предсердной тахикардии
* Атриовентрикулярная блокада II степени с приступами Адамса-Морганьи-Стокса
! Больная 35 лет, страдающая атопическим вариантом бронхиальной астмы и НЦД с тахикардиальным синдромом, принимала пропранолол в минимальной дозе в течение недели, затем уехала на дачу, где после прополки грядок развился тяжелый приступ удушья. Чем купировать приступ удушья?
* Эуфиллином.
* Пропранололом.
*+ Сальбутамолом.
* Амброксолом.
* Антибиотиками.
! Каким методом диагностируется желудочно-дуоденальное кровотечение?
* Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием
* Обзорный снимок брюшной полости
* УЗИ брюшной полости
*+ Эзофагогастродуоденоскопия
* Колоноскопия
! Девочка, 5 лет, наблюдаются периодические приступы выраженного сердцебиения, кратковременные, частые. Во время приступа девочка бледнеет, держится рукой за область сердца, вид испуганный. На ЭКГ вне приступа диагностирован синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Что является причиной этого синдрома?
*+ Ускорение атриовентрикулярной проводимости
* Желудочковая экстрасистолия
* Миграция внутрижелудочковой проводимости
* Блокада ножек пучка Гиса
* Атриовентрикулярная блокада I степени
! У ребенка 2 лет, с оcтрой респираторной вирусной инфекцией, ночью появился лающий кашель, охриплость, одышка с удлиненным вдохом.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Острая пневмония
* Обструктивный бронхит
* Бронхиальная астма,
*+ Стенозирующий ларинготрахеит
* Острый тонзиллит
! Девочке 3 года со слов мамы жалобами на экспираторную одышку, сильный кашель ребенок играл с бусами. Внезапно у ребенка появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. При осмотре: цианоз носогубного треугольника, западение межреберных промежутков справа. ЧСС – 130/мин, тоны сердца приглушены. При перкуссии легких определяется притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, аускультативно – в той же области резко ослабленное дыхание. Над остальными участками легких – пуэрильное дыхание.
Какое обследование необходимо провести в первую очередь?
* Томография
* Рентгенография
*+ Бронхография
* УЗИ легких
* Спирография
Кардиология
! Для болей в области сердца при НЦД характерно:
* возникают при физической нагрузке
* носят давящий характер
* хорошо купируется нитроглицерином
* во время приступа болей отмечается депрессия сегмента ST на ЭКГ
*+ связаны с психоэмоциональными нагрузками
! 57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях v2-v5 на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного?
* стабильная стенокардия ФК 4
* инфаркт миокарда
* ишемическая дистрофия миокарда
*+ вариантная стенокардия
* прогрессирующая стенокардия
! Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. при осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?
* с исследования крови на сахар и холестерин
* с исследования крови на липопротеиды
* с эхокардиографии
*+ с велоэргометрии
* с фонокардиографии
! О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение?
* инфаркт миокарда
* перикардит
*+ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
* плевропневмония
* межреберная невралгия
! Для кардиалгии при митральном стенозе характерно все, кроме:
* иррадиация боли в левую руку
* длительность боли от нескольких минут до нескольких часов
*+ возникновение боли при подъеме по лестнице (1 этаж)
* легкий румянец щек и цианоз губ
* усиление 1 тона и диастолический шум на верхушке сердца.
! Женщина 25 лет. Беспокоит острая колюще сжимающая боль в левой половине грудной клетки. При дыхании, движениях головы, рук, пальпации грудной стенки боль усиливается. Боль возникла 2 часа назад после неприятностей на работе. Какова Ваша тактика?
* назначить лечение
* направить к невропатологу
*+ снять электрокардиограмму
* госпитализировать
* направить на рентген.
! Мужчина 30 лет. Жалобы на боль в левой половине грудной клетки, связанную с движениями туловища. При глубоком дыхании усиления боли не происходит. Боль возникла утром. Несколько дней назад болел гриппом. При перкуссии и аускультации легких патологических изменений не выявлено. При пальпации резкая болезненность в IY межреберье слева. О какой патологии следует думать врачу?
* ИБС
* НЦД
*+ острая межреберная невралгия
* остеохондроз грудного отдела позвоночника
* расслаивающая аневризма аорты.
! Мужчина 28 лет жалуется на жгучие и давящие боли в области сердца, испытываемые больным почти постоянно в течение последних двух недель. Беспокоят также сердцебиение и одышка. Заболел около трех недель назад, когда после какого-то заболевания, сопровождающегося кашлем и ознобом, появились указанные выше жалобы со стороны сердца. Тоны сердца глухие, в легких хрипов нет. Печень не увеличена. Диагноз может подтвердить все перечисленное, кроме одного:
* ЭКГ
* ЭХО-КГ
* Рентген
*+ Спирография
* Показатели крови.
! Мужчина 32 лет жалуется на колющие боли в левой половине грудной клетки и нехватку воздуха. Накануне было алкогольное опьянение. Выше указанные жалобы возникают после эмоционального напряжения. Объективных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и легких не обнаружено. Назначение каких препаратов облегчит состояние больного?
* Индометацина
* Антибиотиков
*+ Седативных
* Кортикостероидов
* Сердечных гликозидов.
! У женщины 46 лет около 3-х лет периодически возникают острые боли колющего характера и сердцебиение после эмоционального напряжения и в ненастную погоду. Боль локализована под левой ключицей и иррадиирует в левую руку. При физикальном и рентгенологическом исследований легких и сердца без особенностей. На серии ЭКГ – стойкая инверсия зубцов Т в правых грудных отведениях.
Каков механизм данного синдрома?
* ишемия миокарда
* дистрофические изменения
*+ гормональные нарушения
* вегетативные дисфункции
* раздражения корешков нервов.
! При жалобах на боль грудной клетке нужно заподозрить в первую очередь:
*+ ИБС
* Эзофагоспазм
* Пневмоторакс
* Остеохондроз
* Опоясывающий лишай.
! Основным методом диагностики боли в груди, связанной с пролапсом митрального клапана, является:
* Электрокардиография
*+ Эхокардиография
* Коронарография
* Рентгенография
* томография.
! О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение?
* Инфаркт миокарда
* Перикардит
*+ Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
* Плевропневмония
* Межреберная невралгия.
! Мужчина 50 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, возникающую при резком физическом напряжении. При движениях левой рукой и глубоком вдохе боль резко усиливается. При аускультации легких дыхание слева значительно ослабленно. Перкуторно тимпанит.
О какой патологии следует думать?
* ИБС. Стенокардия
* Остеохондроз
* Межреберная невралгия
*+ Спонтанный пневмоторакс
* Выпотной плеврит.
! При острой боли в груди, связанной с межреберной невралгией следует назначить:
*+ НПВС
* Антибиотики
* новокаиновую блокаду
* антикоагулянты
* спазмолитики.
! Больной М., 40 лет жалуется на острые боли за грудиной, отдающие в шею и усиливающиеся при дыхании. Боль появилась вчера вечером и, постоянно нарастая, достигла максимума к утру. Неделю назад болел гриппом. Кашля нет.
О какой патологии идет речь?
* инфаркт миокарда
* острый трахеобронхит
*+ острый перикардит
* Остеохондроз
* синдром Титце.
! Больной 27 лет жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, которые проходят в течение 3 минут после нитроглицерина.
Какова тактика ведения данного больного?
* амбулаторное лечение
* лечение в условиях дневного стационара
* госпитализировать
* организовать стационар на дому
*+ дообследовать в амбулаторных условиях.
! Мужчина 37 лет. Утром во время ходьбы периодически возникает кратковременное чувство сжатия за грудиной с онемением кистей. При глубоком дыхании боли не усиливаются. Во время боли больной замедляет ходьбу. Впервые подобные явления возникли около месяца назад.
Какой из перечисленных методов выберете для диагностики?
* радиоизотопное сканирование сердца
*+ электрокардиография
* Велоэргометрия
* Эхокардиография
* рентгенологическое исследование грудной клетки.
! Женщина 53 лет, маляр. В течение длительного времени беспокоят боли колющего, давящего, жгучего характера в левой половине грудной клетки. При глубоком дыхании боль усиливается. Боли связаны с движениями туловища, левой руки, с ходьбой, часто возникают без видимой причины. При пальпации в области остистых отростков I и II грудных позвонков резкое усиление боли. Какова трудоспособность больной?
* трудоспособность сохранена
*+ временно нетрудоспособна
* инвалид III группы
* инвалид II группы
* инвалид I группы.
! Мужчина 50 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на ночные боли в области верхней трети грудины в течение года, продолжающиеся около 15 мин и проходящие самостоятельно или после приема нитроглицерина. АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту. ЭКГ, снятая вне приступа без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.
Каков наиболее вероятный диагноз?
* Перикардит
* нейроциркуляторная дистония
* стенокардия напряжения
*+ вариантная стенокардия
* обструктивная кардиопатия
