Этиология МИ.
• Возбудитель менингококковой инфекции - Neisseria meningitidis, грамотрицательный диплококк
• Выделено 16 серогрупп менингококка: А, В, С, Х, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I и др.
• А, В, С рассматриваются как эпидемические типы
• Во внешней среде менингококк неустойчив, под действием солнечного света, дезинфицирующих средств погибает в течение нескольких минут. От фагоцитоза бактерия защищена капсулой.
• Патогенное действие менингококка обусловлено действием эндотоксина
Эпидемиология.
v Менингококковая инфекция относится к антропонозам, к группе капельных инфекций.
v Источник инфекции больной и носители менингококка.
v Механизм передачи воздушно-капельный (аэрозольный).Учитывая нестойкость менингококка во внешней среде, для заражения имеют значение длительность контакта, скученность детей в помещении.
v Восприимчивость к менингококку невысокая.
v Контагиозный индекс составляет 10-15%.
v Менингококковая инфекция распространена повсеместно.
v Характерны периодические подъемы заболеваемости через 8-30 лет.
v Основной контингент болеющих – дети до 3-х лет.
v Проявление заболеваемости: 85-90% здоровые носители, 10-15% - назофарингит, 1% - генерализованная форма.
v Иммунитет- пожизненный, типоспецифический
v Сезонность - март-май месяцы.
Патогенез локализованных форм.
• Менингококконосительство:
1. Бескапсульные формы – не инвазивны
2. Местный иммунитет S IgA, IgG, лизоцим, фагоцитоз,
препятствие адсорбции и адгезии возбудителя на слизистые оболочки
3. Антителообразование
• Назофарингит:
- Снижение уровня иммунитета (s IgA)
- Менингококк проникает в подслизистый слой
- Активизация фагоцитоза при слабой вирулентности менингококка
Особенности патоморфологических изменений в головном мозге при менингококковой инфекции:
Характер изменений в головном мозге в острый период заболевания.
Мягкая мозговая оболочка
Умеренное гнойное воспаление. Расширение просвета микрососудов, стаз эритроцитов, отек.
Вещества больших полушарий мозга
Периваскулярный и перицеллюлярный отек.
Физиологические особенности ЦНС у детей раннего возраста:
v Повышенное содержание воды в мозговой ткани (гидрофобность мозговой ткани);
v Повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера;
v Незрелость корковых клеток и недостаточное развитие ретикулярной формации; что обуславливает более легкое отключение сознания;
v Снижена скорость мозгового кровотока и потребление мозгом кислорода;
v Повышенная чувствительность мозга к недостатку кислорода и питательных субстратов;
v Богатая васкуляризация головного мозга с обилием сосудистых анастомозов;
v Высокая судорожная готовность.
