Диагностика беременности и бесплодия кобыл

 

Наружный метод диаг­ностики беременности. При осмотре кобылы во второй половине бе­ременности заметно выпячивание левой брюшной стенки, а в конце плодоноше­ния нижняя часть ее отвисает. После проводки можно наблюдать вздрагива­ние отдельных участков левой брюшной стенки кобылы, обусловленное движе­ниями плода.

При пальпации плода целесообразно ослабить напряжение брюшной стенки путем поворота головы животного нале­во и захватывания левой рукой кожи над холкой или над 10—13-м спинным по­звонком. Иногда такое уменьшение на­пряжения достигается одним из этих приемов. Для пальпации плода исследу­ющий должен встать с левой стороны лошади лицом к ее крупу и, ухватив­шись левой рукой за холку, приложить ладонь правой руки к левой брюшной стенке по линии, мысленно проведен­ной от коленного сустава к пупку. Дав­лением руки брюшную стенку оттесня­ют внутрь. Быстро ослабляют давление, но, оставляя руку на поверхности кожи и несколько нажимая на нее, исследую­щий при наличии плода ощущает тол­чок твердого тела. Чтобы точно убедить­ся в присутствии плода, следует пальпи­ровать несколько раз, смещая руку вверх, вниз, вперед и назад.

Ответный толчок обусловливается тем, что плод, смещенный вверх и к се­редине брюшной полости, вслед за ос­лаблением давления руки возвращается в исходное положение. Толкать кула­ком, а тем более ударять не следует.

Выслушивают сердцебиение плода в тех же участках, которые подвергались пальпации, пользуясь стетоскопом или фонендоскопом. При благоприятных анатомо-топографических условиях прослушиваются тоны сердца плода, от­личающиеся частотой до 120—130 в ми­нуту.

Наружный метод диагностики бере­менности прост и выполним в любых ус­ловиях, но он позволяет ставить только положительный диагноз на беремен­ность. Для исключения беременности этот метод неприемлем, так как, напри­мер, изменение контуров живота и оте­ки наблюдаются и у бесплодных живот­ных. Отсутствие ответного толчка при пальпации и непрослушивание сердеч­ных тонов плода могут быть обусловле­ны и анатомо-топографическими взаи­моотношениями между плодом и брюш­ной стенкой матери.

Вагинальный метод ди­агностики беременности включает осмотр и пальпацию. Метод пальпации (рекомендовавшийся ранее и теперь уже не применяющийся) зак­лючается во введении руки во влагалище и в прощупывании плода через свод вла­галища.

На основе изучения морфологичес­ких изменений половой сферы самки разработана система вагинального ис­следования кобыл посредством влага­лищного зеркала в сочетании с микро­скопией мазка из влагалищной слизи (метод Бенеша—Курасавы). О результа­те исследования судят по тактильным ощущениям при введении зеркала и по данным осмотра слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

У беременных кобыл при введении зеркала ощущается сопротивление со стороны стенок вагины, обусловленное наличием на них сгустившейся липкой слизи. На поверхности извлеченного из влагалища зеркала можно видеть поло­сы или комки гомогенной, слегка мут­новатой, серого цвета, липкой, легко скатывающейся в шарики массы. С 3-й недели после оплодотворения наблюда­ется бледность слизистой оболочки вла­галища; ее поверхность матовая.

У бесплодных кобыл зер­кало вводится и выводится свободно; слизистая оболочка влагалища влажная, блестящая, покрыта небольшим коли­чеством прозрачной или слегка мутно­ватой слизи. Шейка матки находится близко к преддверию; нередко вдается между концами зеркала в просвет влага­лища и расположена центрально или не­сколько смещена влево. Слизистая пробка в ней отсутствует.

Во время течки зеркало вводится очень свободно.

После осмотра слизистой оболочки во влагалище через зеркало вводят корн­цанг или деревянную палочку с ватным шариком и берут слизь с устья шейки матки. Давлением влажного тампона де­лают ровные мазки на обезжиренном предметном стекле. Мазки высушивают на воздухе, фиксируют спиртом и окра­шивают краской Романовского (3 капли на 1 мл дистиллированной воды). Пре­параты рассматривают под иммерсион­ной системой. Главные признаки бере­менности — наличие в мазке различной величины слизевых шаров и значитель­ное количество клеток реснитчатого эпителия, единичных клеток плоского эпителия. Метод Бенеша—Курасавы не дает ориентиров для установления сро­ков беременности. Кроме того, некото­рые авторы возражают против него, счи­тая его опасным для беременного жи­вотного ввиду возможности внесения в половые органы возбудителя инфекции и механического раздражения влагали­ща. Необходимо отметить, что даже при самом тщательном исследовании ни­когда нельзя получить твердой уверен­ности в безупречности диагноза.

Ш. Чех, Ш. Паал и И. Беце в 1952 г. предложили пользоваться для диагнос­тики жеребости и бесплодия пальпаци­ей влагалищной части шейки матки и определением вязкости влагалищной слизи. Если прилипшую слизь сжать между большим и указательным или средним пальцами, а затем пальцы раз­вести, то при беременности она образует между пальцами гомогенную или состо­ящую из нескольких прозрачных воло­кон перепонку, а у бесплодных кобыл — из одного тонкого волокна. Иногда и у бесплодных кобыл слизь может образо­вывать перепонку, но она всегда бывает мутной.

Ректальный метод д и а г - н о с т и к и. Массовую летне-осеннюю проверку кобыл на жеребость удобно проводить вечером или в обеденный пе­рерыв непосредственно после возвра­щения лошадей с работы. Исследование лошадей утром, после ночного кормле­ния, сопряжено с большими трудностя­ми и может быть опасно вследствие сильного внутрибрюшного давления. Проверяют животных в теплом и про­сторном помещении. Не следует рабо­тать в станках, узких помещениях с не­ровным полом, загроможденных посто­ронними вещами; резкие движения жи­вотного могут причинить травму руке исследующего (вывих, перелом).

На обе задние конечности (на левую обязательно) на заплюсневые суставы следует наложить путки или использо­вать для этого вожжи. Не рекомендуется закреплять веревки на путовой области: это нередко вызывает травму кожи под щеткой, «мокрецы» и запутывание ко­нечностей при переступании ногами. Нельзя также перетягивать сухожилия. У животного приподнимают голову, а у строгих кобыл — и левую переднюю ко­нечность. Самый опасный момент для исследования — начало введения руки в анус; после этого животное, как прави­ло, успокаивается.

При массовом скоплении на слизис­той оболочке кишки личинок овода их не следует отрывать. Отделенные от слизистой оболочки личинки быстро и в большом количестве присасываются к руке, повреждают ее кожу, причиняют сильную боль и вызывают воспалитель­ную реакцию.

У кобылы лучше начинать исследо­вание с яичников. Для этого руку про­двигают до уровня 4—5-го поясничного позвонка. По достижении указанной глубины пальцы несколько сгибают и кисть руки отводят влево настолько, чтобы концы пальцев упирались в левую брюшную стенку в области голодной ямки. Для ориентировки можно прощу­пать введенную руку через брюшную стенку другой свободной рукой. В таком положении руку с согнутыми пальцами вместе с покрывающей ее прямой киш­кой плавно продвигают вдоль брюшной стенки в сторону таза. По приближении к маклоку в руку попадает напряжен­ный, идущий сверху вниз тяж — крани­альный край маточной брыжейки (яич­никовая связка) или яичник, выделяю­щийся округлой формой и плотной кон­систенцией (рис. 57, 58).

Иногда для отыскания левого яични­ка приходится прощупать всю левую по­ловину свода таза и область поперечных отростков последних поясничных по­звонков, так как яичник не имеет посто­янного положения и может очень силь­но смещаться, даже у беременных жи­вотных.

Захватив яичник между концами пальцев и ладонью и пальпируя его мя­кишами пальцев, исследующий создает себе четкое представление о консистен­ции отдельных участков, а также об об­щей величине яичника. С яичника руку опускают вниз и одновременно не­сколько выдвигают из кишки. Рука, со­скользнувшая с яичника, ощущает бо­лее или менее длинный плотный тяж — связку между яичником и рогом с за­ключенным в ней яйцепроводом. При продвижении руки еще ниже пальпиру­ется верхушка рога, которую следует захватить большим и указательным пальцами или ладонью и согнутыми пальцами. Скользя рукой по рогу, выяв­ляют его форму, объем и консистенцию.

Постепенно перемещая таким обра­зом руку к телу матки, от тела к правому рогу и яичнику, устанавливают состоя­ние всех отделов полового аппарата. Если почему-либо матка выскользнула из руки и ее пальпация затруднена, луч­ше снова начать манипуляции со связки левого яичника или по тем же правилам отыскать правый яичник и от него, как от исходной точки, исследовать правую половину матки. По окончании пальпа­ции рогов и тела ощупывают шейку мат­ки. Обычно она располагается на дне та­зовой полости и выделяется по сравне-

 

В А.$асгай$ 1а1егак$

I I

Рис. 58. Схема ректального исследования половых органов

кобылы (по А. П. Студеицову): \

Яати$ и^ег'тив

Алйаса ет1егла

А.трзеШегйа роз*

А.и(еппа сгап1а1Ы А.йгсит{1еха И.рго{ип(1а

ЙЦЛШ5 01/апсив

А — расположение половых органов; Б — ощупывание связки и яич­ника; В - пальпация левого рога матки; Г— ощупывание сосудов мат- ₍ки; 1 — толстый отдел кишечника; 2— левый рог матки; 3 — яичник; Г I 4— широкая маточная связка; 5— подвздошная кость; 6—тело мат­ки; 7— шейка матки; 8— прямая кишка; 9— ампуловидное расшире­ние прямой кишки; 10 — влагалище; 11 — днотаза, 12— моченой пу­зырь, 13 — 11равый рог матки; 14 — брюшная стенка

нию с телом матки и влагалищем вали- кообразной формой и более плотной консистенцией. Шейка матки ощущает­ся в виде жгута, идущего вдоль тазового сращения или несколько косо от него. Краниально без резких границ ее конту­ры сливаются с телом матки, а каудаль- но она хорошо ощущаемой гранью пере­ходит во влагалище, которое обычно не прощупывается. В ряде случаев вслед­ствие перемещения матки и ее брыжей­ки во время беременности вперед таким путем не удается отыскать составные ча­сти полового аппарата. Тогда пытаются найти непосредственно матку. С этой целью очень удобно нащупать столби­ковую часть правой или левой под­вздошной кости и постепенно опускать руку по краю лонных костей. При при­ближении к лонному сращению под руку попадает шейка или тело матки.

Во время беременности отмечаются существенные изменения сосудистой системы матки. Наряду с увеличением просвета сосудов и более интенсивным кровоснабжением матки наблюдаются некоторые особенности в пульсации со­судов. В разные стадии беременности при пальпации отдельных сосудов вмес­то обычных толчков воспринимаются тактильные ощущения вибрации их сте­нок, называемые некоторыми авторами жужжащими шумами. При определении характера пульсации особенно важно учитывать топографию сосудов матки и не смешивать их с другими артериями. Для их отыскания можно пользоваться двумя способами: 1) нащупать соответ­ствующую связку матки так, как было указано, и в ее толще выявить сосуды; 2) руку, повернутую ладонью кверху, продвинуть до уровня 2—3-го пояснич­ного позвонка. Если в этом месте не­сколько расправить пальцы и вытянуть их вперед, приложив руку к телам по­звонков, можно ощутить пульсацию аорты, расположенной непосредствен­но под позвоночником. Приложив руку к аорте так, чтобы к ней прилегал сред­ний палец, а несколько раздвинутые в стороны указательный, безымянный и мизинец давили на дорсальную стенку брюшной полости по бокам от аорты, исследующему при медленном продви­жении руки вместе с «надетой» на нее кишкой вперед легко прощупать оди­ночный крупный, отходящий от аорты вниз или несколько в сторону ствол зад­ней брыжеечной артерии (а. шезеШепса саийаНз, 8. роз1епог). При легком сдавли­вании указанного ствола воспринимает­ся характерное ощущение вибрации стенки сосуда. Эта артерия одиночная, поэтому ее нельзя принять за сосуд мат­ки. По мере медленного выдвигания руки кзади пальцы на своем пути вправо и влево от аорты ощущают пульсацию отходящих от нее окружных подвздош­ных глубоких артерий (аа. спсшпПехае Шиш ргоГипйае) в виде толстых двусто­ронних, сильно пульсирующих стволов. Пропустив эти стволы еще ближе кзади, пальцы попадают на наружные под­вздошные артерии (аа. Шасае ех1егпае), от которых у кобылы обычно отходят средние маточные артерии. Чтобы луч­ше ощущать характер пульсации, необ­ходимо пальпирующим пальцем не­сколько спуститься в сторону и вниз по ходу сосуда, где вибрация его стенки воспринимается значительно более чет­ко.

Передние маточные артерии, отходя­щие от аорты впереди задней брыжееч­ной артерии, в области позвоночника пальпируются с трудом. Их удобнее ис­следовать в области широкой маточной связки. Отправной точкой для отыска­ния передней маточной артерии может служить средняя маточная артерия. Прощупав среднюю маточную артерию в месте ее отхождения от подвздошной артерии (а. Шаса), уже в маточной бры­жейке можно обнаружить переднюю ма­точную артерию, диаметр которой все­гда меньше просвета средней маточной артерии. Кроме того, она располагается ближе к переднему краю маточной бры­жейки (см. рис. 58).

Задние маточные артерии отыскива­ют так же, как и средние. Возвратясь вперед к месту отхождения средней ма­точной артерии и пропустив ее, продви­гаются кзади; несколько справа или сле­ва от медианной линии, под позвонками крестцовой кости, пальцы попадают на крупную, сильно пульсирующую внут­реннюю подвздошную артерию (а. Ьу- ро§аз1пса); от нее берет начало средняя геморроидальная артерия (а. ЬаешоггЬо- ЫаНз тесНа), от которой ответвляется задняя маточная артерия — единствен­ная подвижная артерия тазовой по­лости.

После приобретения соответствую­щих навыков отыскание средних маточ­ных артерий можно начинать, взяв за основу конечные разветвления аорты. Пальпацию начинают с середины крест­цовой кости. Продвигая пальцы вперед до развилки, образованной внутренней подвздошной артерией (а. Ьуро§а81пса), пропустив ее и впереди лежащие и так­же идущие в стороны аа. Шасае ех1егпае, рукой нащупывают пару средних маточ­ных артерий, отходящих непосред­ственно от аорты или от наружной под­вздошной артерии (а. Шаса ех1егпа) и выделяющихся своей подвижностью.

После нащупывания соответствую­щей маточной артерии исследующий должен создать себе четкое представле­ние о ее размерах и пульсации, затем проследить состояние симметрично расположенной маточной артерии про­тивоположной стороны. Средняя ма­точная артерия рога-плодовместилища начинает давать ощущение вибрирую­щих шумов с четвертого месяца жеребо­сти.

При бесплодии один яичник в зависимости от стадии полового цикла может флюктуировать и быть больше другого. В 80—90 % случаев яичники подтянуты к позвоночнику. Рога матки одинаковой величины, плоские, в виде ленты или тесьмы, дрябловатые (созда­ется ощущение, как при прощупывании края ватного одеяла или фуфайки). Не­редко при пальпации они сокращаются и округляются (ригидность), но такое состояние быстро (через 5—10 с) сменя­ется расслаблением и рога вновь прини­мают форму тесьмы и дряблую консис­тенцию. Шейка матки на дне тазовой полости. Маточные сосуды равномерно развиты и одинаково пульсируют. Если бесплодие вызвано заболеванием поло­вых органов, алиментарными и другими факторами, то при исследовании всегда можно установить более или менее спе­цифические изменения, характерные для одной или двух из семи существую­щих форм бесплодия.

В 20—27 дней беременнос- т и уже устанавливают характерное для беременной матки изменение ее рогов. Они становятся упругими, округленны­ми, колбасовидными (рис. 59, А).

1 мес беременности. Яич­ники содержат желтые тела и фоллику­лы, поэтому могут быть увеличены; один из них несколько опускается на уд­линенной связке, что выявляется по возможности его свободного передви­жения. Оба рога округлены, упруги, колбасовидны. Обычно основание рога- плодовместилища утолщается и образу­ет овальный напряженный пузырь раз­мером с куриное яйцо. Иногда ощуща­ется флюктуация плодного пузыря в теле матки и роге-плодовместилище.

2 мес беременности. Яич­ники увеличены. Один из них (со сторо­ны рога-плодовместилища) опущен ниже. Рог-плодовместилище и тело мат­ки увеличены, округлены, вследствие чего ощущается напряженный пузырь размером с голову новорожденного ре­бенка. Отходящие от «пузыря» рога име­ют ясно выраженные контуры и колба- совидную форму. При пальпации выяв­ляется флюктуация тела матки и рога- плодовместилища; последний несколь­ко увеличен. Свободный рог округлен, но почти не изменен в объеме. Вся матка слабо сокращается при пальпации (рис. 59, Б).

3 мес беременности. Яич­ники оттягиваются опускающейся в

в

Рис. 59. Матка кобылы в различные сроки беременности

Дней (но Л И. Животкову); Б—начало 2-го месяц?; В 4й месяц; Г—9-й месяц (по А. П. Студенцову);/ — по­перечный разрез рога неберемеьной и 2—беременной матки; 3— брюшная стенка; 4—правый рог штки (свободный); 5— широкие маточные связки; 6- яичник; 7— подвздошная кость 8—прямая кишка; 9—левый рог матки (плодо- вместилище); 10—тело и 11 —шелкчмтгки; 12—влагалище; 13—днотаза; 14—мочевой пузырь;!Ч— левый рог (сво­бодный) 16—правый рог (плодовместилище); 17—диафрагма

брюшную полость маткой; располага­ются близко один от другого, чаще всего под телами 3—4-го поясничных позвон­ков. Яичник рога-плодовместилища опускается до уровня середины тазовой полости; яичник свободного рога обыч­но расположен несколько выше. Один или оба яичника увеличены вследствие развивающихся фолликулов и желтого тела. Рога матки прощупываются в виде флюктуирующих, но менее напряжен­ных ответвлений «пузыря» (тело матки). Колбашвидную форму имеет только верхушка свободного рога. Матка про­щупывается в виде продолговатого, раз­дваивающегося впереди, флюктуирую­щего пузыря величиной с голову взрос­лого человека. Этот пузырь располагает­ся на лонном сращении; его краниальная часть опускается в брюш­ную вшвоеть. Чтобы не принять матку за мочевой гаузыръ, необходимо ее нежно пропалъпировать, установить расхожде­ние рогов и отыскать шейку, которая на­ходится на каудальном участке пузыря в виде подвижного, упругого, плотной консистенции тяжа толщиной в 2—3 пальца и длиной 8—12 см. Шейка матки занимает продольное или несколько ко­сое положение по отношению к оси таза.

4 мес беременности. Яич­ники обычно не прощупываются или выявляются под 2—3-м поясничным по­звонком, опускаясь до уровня дна таза. Они занимают медианное положение и очень сближены. Границы рогов и тела матки сглажены. В брюшной полости прощупывается большой (с крупный ар­буз), продолговатый, слабо напряжен­ный, но ясно флюктуирующий ме­шок — тело матки. Иногда обнаружива­ется и плод. Шейка матки располагается на переднем крае дна тазовой полости. Связка рога-плодовместилища напря­жена сильнее. При пальпации средней маточной артерии, питающей рог-пло- довместилище, ощущается слабая виб­рация стенки сосуда. У накормленной кобылы на 2—4-м месяце беременности матка часто внедряется в тазовую по­лость и располагается в правой ее поло­вине (рис. 59, В).

5 мес беременности. То же, что и в 4 мес. Ясно выражена вибрация средней маточной артерии со стороны рога-плодовместилища.

6 мес беременности. Матка опускается в брюшную полость, трудно пальпируется, особенно у животных, имеющих короткую брыжейку прямой кишки. Шейка матки несколько опуще­на в брюшную полость или располагает­ся на краю лонных костей. Впереди лон­ного сращения нередко прощупывается плод. При исследовании средних маточ­ных артерий выявляется хорошо выра­женная вибрация стенки артерии рога- плодовместилища и слабая вибрация средней маточной артерии свободного рога.

7—8 мес беременности. Матка в брюшной полости: редко про­щупываются ее контуры. Легче устанав­ливается присутствие плода (но далеко не всегда). Шейка матки опущена в брюшную полость. Ощущается четкая вибрация стенок средних маточных ар­терий с обеих сторон, но в свободном роге сосуды тоньше, а вибрация не­сколько слабее. Начинается вибрация задней маточной артерии со стороны рога-плодовместилища.

9мес беременности. Вслед­ствие увеличения матки ее шейка воз­вращается в тазовую полость, распола­гаясь на краю лонных костей. Плод лег­ко прощупывается в брюшной полости. Почти одинаковой силы вибрация обе­их средних маточных артерий, но арте­рия рога-плодовместилища толще; хо­рошо выражена вибрация задней маточ­ной артерии рога-плодовместилища (рис. 59, Г).

Юм ее б е р е м е н н о с т и. Шей­ка матки в тазовой полости; внедряется в тазовую полость и часть тела матки с заключенным в ней плодом. Все маточ­ные артерии вибрируют.

11 мес беременности. То же, что и в 10 мес. При наружном осмот­ре заметны увеличение молочной желе­зы, отеки конечностей и вентральной брюшной стенки — предвестники ро­дов. При ректальном исследовании сво­бодно прощупывается плод, внедрив­шийся в тазовую полость.

Приведенные сведения относятся к животным, выдержанным на 12-часо­вой голодной диете. У кобыл, исследуе­мых после длительной работы, матка опускается в брюшную, а после кормле­ния, наоборот, несколько перемещается в тазовую полость.

Учет физиологических процессов в половом аппарате самки и весь комп­лекс полученных при исследовании данных позволяют точно определить срок беременности в первой ее поло­вине. Однако нельзя думать, что путем одного ректального исследования во всех без исключения случаях удается установить этот срок с большой точно­стью. Чтобы дать заключение о стадии беременности кобылы, следует пользоваться совокупностью всех ре­зультатов, полученных при исследова­нии животного.

Лрабый

Лейый

Рис. 60. Расположение яичников в отдельные месяцы беременности у ослиц (по Н. А. Флег- матову)

Неберемен. 1 мес берем. 2 мес. берем 3 мес берем. 4 месберем. 5 мес берем

Стремление устанавливать срок бе­ременности во второй ее половине с точностью до 1—2 нед часто бывает тщетным, так как вполне допустимы ошибки в 2—3 мес. И это понятно, так как комплекс выявляемых при исследо­вании животного данных динамичен сам по себе. Здесь, как и вообще в био­логических закономерностях, вполне возможны вариации, обусловленные наследственностью зародыша, влияни­ем кормления и другими условиями су­ществования матери.