Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


√лава 41. ¬озбудители сыпного тифа




—ыпной тиф

¬озбудителем сыпного тифа €вл€етс€ Rickettsia provazekii.

≈ще задолго до открыти€ возбудител€ сыпного тифа русский врач ќ. ќ. ћочутковский в опытах на себе показал, что возбудитель этого заболевани€ циркулирует у больного в крови.

ћорфологи€. ¬озбудители эпидемического сыпного тифа - риккетсии ѕровацека - полиморфны. „аще они имеют форму кокков или гантелей, встречаютс€ нитевидные формы. —редние размеры от 0,8-2,0 × 0,3-0,6 мкм. ѕри окраске по методу «дродовского они приобретают красный цвет.

 ультивирование. –азмножаютс€ в цитоплазме клеток хоз€ина, эпителии кишечника вши, эндотелии сосудов. „аще их культивируют в желточном мешке куриного эмбриона. ¬ месте размножени€ на 8-13-й день образуетс€ мутна€ бл€шка. ќптимальна€ температура дл€ их развити€ 35∞ —.

“оксинообразование. –иккетсии ѕровацека образуют эндотоксин. ¬ чистом виде он не получен. ќднако его чувствительность к температуре (при нагревании он быстро разрушаетс€) дает право предположить, что он белкового происхождени€. “оксин, при проникновении риккетсии в организм, поражает клетки эндотели€ сосудов, что приводит к увеличению проницаемости капилл€ров.

јнтигенна€ структура. –иккетсии ѕровацека содержат два антигена. ќдин из них поверхностный, термолабильный. ѕо химическому составу он представл€ет собой липидополисахаридобелковый комплекс. Ётот антиген невидоспецифичен и €вл€етс€ общим с антигенами возбудителей эндемического сыпного тифа, а также с антигенами проте€ OX19, OX2. ¬торой - белковополисахаридный комплекс €вл€етс€ видоспецифичным и находитс€ в глубине клетки.

Ё. ¬ейлем и ј. ‘еликсом была обнаружена способность Proteus ќ’ 19 давать положительную реакцию агглютинации с сывороткой больных сыпным тифом. Ёта реакци€, названна€ именем ученых, широко использовалась с диагностической целью. јвторы полагали, что и возбудителем сыпного тифа €вл€етс€ Proteus ќ’ 19. ќднако по мере накоплени€ материала и доказательства этиологической роли риккетсии при сыпном тифе было установлено: 1) Proteus OX 19 не €вл€етс€ возбудителем сыпного тифа; 2) Proteus OX 19 дает положительные реакции агглютинации, с сыворотками больных сыпным тифом потому, что имеет общий с риккетси€ми ѕровацека антиген; 3) реакци€ ¬ейл€ - ‘еликса не всегда специфична, и при диагностике сыпного тифа ее перестали использовать, заменив в реакции агглютинации антиген диагностикумом из риккетсии ѕровацека.

”стойчивость к факторам окружающей среды. ѕри высокой температуре, особенно во влажной среде, риккетсии ѕровацека погибают быстро.

¬ высушенных фекали€х вшей риккетсии сохран€ютс€ длительно. ќбычные растворы дезинфицирующих веществ губ€т их быстро.

¬осприимчивость животных. ¬ экспериментальных услови€х можно заразить белых мышей, морских свинок и обезь€н. Ќа обезь€нах воспроизвод€т клиническую картину сыпного тифа. ” зараженных белых мышей возникает специфическа€ пневмони€.

»сточники инфекции. Ѕольной человек.

ѕути передачи. “рансмиссивный. ¬ 1909 г. французский ученый Ќиколь в опытах на обезь€нах установил, что риккетсии ѕровацека передаютс€ плат€ными вшами. ¬ дальнейшем было показано, что головные вши также могут быть переносчиками.

ћеханизм заражени€. Ќасосавшись крови больного, вошь становитс€ заразной на 4-5-й день. «а это врем€ риккетсии размножаютс€ в клетках эпители€ кишечника вши. Ќакопившись там, они разрушают эпителиальные клетки, попадают в просвет кишки и в большом количестве выдел€ютс€ с фекали€ми вши. ѕопав на кожу здорового человека, вошь кусает его и тут же выдел€ет риккетсии с фекали€ми. „еловек расчесывает место укуса и втирает в ранку риккетсии. “ак возбудители оказываютс€ во внутренней среде организма человека.

ѕатогенез. ѕопавшие в организм человека риккетсии внедр€ютс€ в клетки эндотели€ сосудов. –азмножаютс€, губ€т клетки, попадают в большом количестве в кровь - возникает риккетсиеми€. ѕроцесс в сосудах характеризуетс€ воспалением и образованием тромбов, что приводит к закупорке мелких кровеносных сосудов. ¬округ затромбированных сосудов головного мозга происходит образование гранулем - воспалени€ типа менингоэнцефалита.

—ыпной тиф начинаетс€ остро, отмечаетс€ высока€ температура, общие €влени€ интоксикации, сильна€ головна€ боль и по€вл€етс€ розеолезно-петехиальна€ сыпь.

»ммунитет. јнтимикробный и антитоксический. ѕосле перенесенного заболевани€ - пожизненный. ¬ крови обнаруживают антитела, нейтрализующие токсин, агглютинины, комплементсв€зывающие антитела, и др.

«аболевани€ сыпным тифом часто были св€заны с народными бедстви€ми (война, голод и т. д.) и завшивленностью.

Ѕолезнь Ѕрилла

¬ последние годы накопилс€ р€д данных о длительном сохранении риккетсий ѕровацека в организме человека, переболевшего сыпным тифом. ѕри снижении резистентности организма они могут вызвать повторное заболевание много лет спуст€ (10-30 лет), т. е. это эндогенный рецидив эпидемического сыпного тифа. ¬первые болезнь эту описал Ќ. Ѕрилль, а Ќ. ÷инссер доказал, что возбудителем ее €вл€ютс€ риккетсий ѕровацека. Ѕолезнь Ѕрилла характеризуетс€ легким, доброкачественным течением. ќсобенностью диагностики при этом заболевании €вл€етс€ отрицательна€ реакци€ агглютинации с протеем ќ’ 19 (¬ейл€ - ‘еликса) и положительна€ агглютинаци€ с риккетси€ми ѕровацека. —уществует и другое мнение, что болезнь Ѕрилла - это реинфекци€, т. е. повторное заражение, а легкое течение обусловлено наличием иммунитета, приобретенного в результате ранее перенесенного заболевани€.

ѕрофилактика. »зол€ци€ больных и уничтожение вшей. —пецифическа€ профилактика. ¬ насто€щее врем€ разработана химическа€ вакцина, приготовленна€ из концентрированного поверхностного антигена риккетсий ѕровацека.

 онтрольные вопросы

1. ƒайте характеристику риккетсий и способы их культивировани€.

2. ѕеречислите возбудителей основных риккетсиозов.

3. –асскажите об источнике заболевани€, пут€х передачи и механизме заражени€ эпидемического сыпного тифа.

4. „то такое болезнь Ѕрилла?

Ёндемический блошиный тиф

¬озбудители эндемического сыпного тифа были открыты X. ћузером в 1928 г. и в его честь были названы риккетси€ми ћузера. —ейчас их называют R. typhi

ћорфологи€. ћелкие кокковидные (в пределах 1 мкм в диаметре) или палочковидные (0,3-0,6 × 1,5 мкм) микроорганизмы. ќни менее полиморфны, чем риккетсий ѕровацека. ѕо способу «дродовского окрашиваютс€ в красный цвет. √рамотрицательны.

 ультивирование. –иккетсий ћузера хорошо размножаютс€ в желточном мешке куриного эмбриона при температуре 35∞ —. –ост характеризуетс€ образованием бл€шек. ” членистоногих они размножаютс€ в €дре и цитоплазме клеток эпители€ кишечника.

“оксинообразование. –иккетсий ћузера образуют эндотоксин, который отличаетс€ от токсина риккетсий ѕровацека, что можно вы€вить реакцией нейтрализации.

јнтигенна€ структура. –иккетсий ћузера имеют два антигенных комплекса. ќдин - термостабильный - общий с антигеном риккетсий ѕровацека и антигенами против ќ’19 и ќ’2. ¬торой - термолабильный, видоспецифический, который позвол€ет отдифференцировать риккетсий ћузера от риккетсий ѕровацека.

”стойчивость к факторам окружающей среды. –иккетсий ћузера мало устойчивы во внешней среде, но в высушенном состо€нии и при низких температурах они длительно сохран€ютс€. ќбычные концентрации дезинфицирующих растворов губ€т их быстро.

¬осприимчивость животных. Ёндемическим сыпным тифом болеют грызуны, в основном мыши и крысы. »з экспериментальных животных чувствительны морские свинки, при внутрибрюшиыном заражении у них развиваетс€ периорхит (скротальный феномен).

»сточники инфекции. Ёндемический сыпной тиф - зоонозна€ инфекци€. ќсновными источниками в природе €вл€ютс€ крысы и мыши.

ѕути передачи. “рансмиссивный, пищевой, контактно-бытовой, ѕереносчиками, могут быть крысиные блохи и клещи (клещи передают риккетсий трансовариально).

ѕатогенез. Ёндемический сыпной тиф представл€ет собой кров€ную инфекцию. ѕатогенез сходен с патогенезом сыпного тифа.  линически протекает легче. Ѕолезнь характеризуетс€ лихорадкой и по€влением сыпи. «аболевание носит эндемический характер.

»ммунитет. ѕосле болезни развиваетс€ стойкий иммунитет за счет антимикробных и антитоксических защитных факторов.

ѕрофилактика. ”ничтожение насекомых, грызунов и улучшение санитарно-гигиенических условий. —пецифическа€ профилактика осуществл€етс€ иммунизацией вакциной, содержащей убитые риккетсии ћузера. ¬акцинируют людей, живущих в эндемических очагах и подвергшихс€ опасности заражени€.

Ћечение. јнтибиотики тетрациклинового р€да.

 онтрольные вопросы

1.  акие ¬ы знаете источники инфекции и пути передачи эндемического сыпного тифа?





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-22; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 670 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

ƒва самых важных дн€ в твоей жизни: день, когда ты по€вилс€ на свет, и день, когда пон€л, зачем. © ћарк “вен
==> читать все изречени€...

1900 - | 1711 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.016 с.