Первичная оценка дыхания.
Для оценки возможности пациента удовлетворить потребность в нормальном дыхании (обеспечение достаточным количеством кислорода) сестра должна уметь провести как субъективное (расспрос), так и объективное (осмотр) обследование пациента.
Наиболее частыми признаками, свидетельствующими о недостаточном обеспечении организма человека кислородом, являются одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, тахикардия.
Одышка – субъективное ощущение нарушения дыхания. Пациент говорит, что ему «не хватает воздуха», «нечем дышать». Признаками одышки являются учащение дыхания, изменение его глубины (поверхностное или, наоборот, более глубокое) и ритма.
Одышка может быть физиологической, если она появляется после физической нагрузки или в стрессовой ситуации, и патологической (при заболеваниях органов дыхания, кровообращения, головного мозга, крови и др.).
В зависимости от изменения глубины дыхания может увеличиваться или уменьшаться дыхательный объем, дыхание может быть поверхностным или глубоким.
Поверхностное дыхание часто сочетается с патологическим учащением дыхания, при котором вдох и выдох, как правило, становятся короче.
Глубокое дыхание, наоборот, в большинстве случаев связано с патологическим урежением дыхания (дыхание Куссмауля)
Кашель — это защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей мокроты и инородных тел. Кашлевой толчок — это форсированный звучный выдох. Кашель может быть сухим, без выделения мокроты, и влажным, с выделением мокроты различного количества и качества.
Кровохарканье — выделение крови или мокроты с кровью во время кашля.
Боли в грудной клетке возникают обычно при вовлечении в патологический процесс листков плевры.
Курение, особенно в течение продолжительного времени и большого количества сигарет, ведет к развитию хронических обструктивных заболеваний легких и раку легких. Эти заболевания приводят к ухудшению обеспечения организма достаточным количеством кислорода, т.е. нарушают потребность в нормальном дыхании.
Эта потребность может быть не удовлетворена и при неблагоприятной окружающей среде (загазованность, запыленность, табачный дым и т. д.).
Оценивая состояние пациента, необходимо обратить внимание на его положение и на цвет кожных покровов и слизистых (цианоз).
Оценивая потребность в нормальном дыхании, необходимо определить частоту, глубину и ритм дыхательных движений, а также исследовать пульс.
В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16—20 в мин, причем у женщин она на 2—4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении лежа число дыханий обычно уменьшается (до 14— 16 в мин), а в вертикальном положении — увеличивается (18— 20 в мин).
Поверхностное дыхание обычно наблюдается в покое, а при физическом или эмоциональном напряжении оно более глубокое.
Когда потребность в дыхании не удовлетворена вследствие какого-то острого заболевания и острой дыхательной недостаточности (ОДН), при оценке состояния пациента можно выявить ряд характерных признаков: тахипноэ (учащение дыхания) до 24 и более в мин., изменяется поведение человека: появляется беспокойство, иногда эйфория, многословие, возбуждение, человек постепенно утрачивает сознание и впадает в кому.
Изменяется и цвет кожных покровов. Чаще всего развивается цианоз, но еще более опасной является серая бледность, так называемый «землистый цвет холодной, покрытой липким потом кожи».
Острая дыхательная недостаточность сопровождается учащением пульса (тахикардия), иногда пульс становится частым и аритмичным (тахиаритмия) или редким (брадикардия). Артериальное давление вначале повышается (гипертензия), затем понижается (гипотензия).
