| Категория (тип раны) | Тип контакта с животным, подозреваемым на бешенство, или с подтвержденным бешенством | Действия, которые требуется выполнить |
| Прикосновение к животному, кормление животного, но отсутствие раны. | Никаких, если имеется достоверная история случая. | |
| П | Повреждение непокрытой кожи, небольшие царапины или ссадины без кровотечения, ослюнение поврежденной кожи. | Немедленно ввести вакцину. Вакцинацию прекращают, если животное остается здоровым в течение 10 суток наблюдения или животное было умерщвлено, но результаты его лабораторного обследования показали отрицательный результат. |
| Ш | Однократные или многократные трансдермальные укусы или царапины при контакте со слюной (ослюнение). | Немедленно ввести вакцину и иммуноглобулины против бешенства. Вакцинацию прекращают, если животное остается здоровым в течение 10 суток наблюдения, или животное было умерщвлено, но результаты его лабораторного обследования показали отрицательный результат. |
Осложнения на введение вакцины протекают с признаками поражения центральной и периферической нервной системы, желудочно-кишечными нарушениями. Возможны анафилактические явления.
Противопоказания:
1. Постэкспозиционная иммунизация: поскольку бешенство* является смертельным заболеванием, для иммунизации противопоказаний нет.
2. Предэкспозиционная профилактическая иммунизация: •Лица, имеющие серьезные гипертензивные заболевания. •Для лиц с повышенной температурой, а также с острыми или хроническими заболеваниями, вакцинацию рекомендуется отложить. •Лица, у которых некоторые компоненты вакцины вызывают раздражения.
Меры предосторожности:
•1. Не вводить вакцину внутривенно.
•2. После разведения жидкая вакцина должна вводиться как можно быстрее.
•3. Вакцина и антирабический иммуноглобулин не должны вводиться одним шприцем в одном месте инъекции.
•4. Перед введением необходимо тщательно проверить упаковку, внешний вид, маркировкуи срок годности.
Беременность и лактация: Вакцина не была предметом испытаний на тератогенность у животных.
•В случае постэкспозиционной вакцинации по причине серьезности заболевания беременность не является противопоказанием для вакцинации.
•Ввиду отсутствия данных предэкспозиционную вакцинацию рекомендовано отложить.
•Общим правилом является то, что женщине в период беременности и лактации, до вакцинации рекомендовано проконсультироваться у врача о возможности применения вакцины.
Фармацевтические взаимодействия: В случаях применения кортикостероидов и и иммунных ингибиторов они могут повлиятъ-на^выработку-антител, а это приведет к нарушению иммунизации. Таким образом, такие пациенты должны пройти тест на наличие антител в период со 2-й по 4-ю неделю после последней вакцинации.
Упаковка: В (одной картонной упаковке находятся пять стеклянных флаконов с лиофилизированной вакциной, одна доза на флакон, и пять ампул, содержащих по 0.5 мл растворителя. Стерильно. Срок годности 36 месяцев.
Хранение: Хранить и транспортировать при температурах +2°С - +8°С в недоступном для детей месте. Защищать от света. Не замораживать. Использовать сразу после растворения. Лицензия на продукт: 320043090.
Предприятие-производитель: Liaoning Cheng Da Biotechnology Co., Ltd. Лиаонинг Ченг Да Биотехнолоджи Лтд. Адрес: № 1 Синъфан Стрит, новый район Хунънань, город Шеньян, Китай.
Антирабические иммуноглобулины.
Наряду с вакцинами при тяжелых повреждениях применяется антирабический иммуноглобулин гомологичный и гетерологичный. Гомологичный иммуноглобулин готовится из плазмы доноров, вакцинированных антирабическими вакцинами. Гетерологичный иммуноглобулин получают из сыворотки крови гипериммунизированных лошадей. Введение гетерологичных препаратов начинают с постановки проб на чувствительность, т.е. 0,1 мл разведенного 1: 100 препарата внутрикожно, через 20 минут при отрицательной реакции (диаметр инфильтрата не превышает 1,0 см) вводят 0,7 мл такого же препарата подкожно и через 30 минут при отсутствии общей реакции вводят оставшуюся дозу препарата, который вводят дробно, в 3 приема с интервалом 15 минут. Рекомендуется инфильтрировать препарат вокруг раны и в глубину ее. Доза препарата рассчитывается в соответствии с весом пациента: 40 МЕ на 1 кг массы тела для гетерологичного препарата и 20 МЕ на 1 кг массы тела для гомологичного препарата.
Согласно методическим рекомендациям БелНИИЭМ от 27 июля 1998г. № 43-9804 «Применение рифампицина для постэкспозиционного комплексного лечения бешенства» рифампицин как антивирусное средство рекомендуется применять на фоне активно – пассивной иммунизации при: всех тяжелых укусах, нанесенных как дикими, так и домашними животными, подозрительными на бешенство; всех укусах, царапинах, ослюнении кожи и слизистых явно бешеными или подозрительными на бешенство и неизвестными животными; ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных животных; укусах неизвестными дикими грызунами в местностях, неблагополучных по бешенству; явном ослюнениислизистых или повреждении кожи больным бешенством человеком; запоздалом обращении пострадавших за антирабической помощью, если укус был не спровоцирован, а животное убежало. Установлено, что совместное применение рифампицина с антирабическим гамма – глобулином усиливает действие последнего. Введение рифампицина приводит к увеличению к увеличению инкубационного периода в среднем а 2 раза, что позволяет более эффективно использовать антирабическую вакцину.
Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенную. инактивированная сухая (КОКАВ). Препарат представляет собой ослабленный вирус бешенства (вакцинный штамм "Внуково-32", выращиваемый в первичной культуре клеток почек сирийских хомяков), инактивированный УФ-лучами и формальдегидом, активность не менее 2,5 МЕ. Вакцина содержит не более 200 мкг специфического белка в 1 дозе, общего белка - от 4,7 мг до 5,0 мг и бычьего сывороточного альбумина - не более 0,5 мкг/дозу. Стабилизатор - сахароза. Разовая доза составляет 1,0 мл.
