Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


—терильные инфильтраты роговицы




—терильные инфильтраты роговицы вы€вл€ютс€ у 2Ч10% пользу≠ющихс€ контактными линзами. ѕо периферии роговицы по€вл€ют≠с€ мелкие серые инфильтраты, которые быстро рассасываютс€. Ёто осложнение развиваетс€ обычно на фоне хронического блефарита, мейбомиита и €вл€етс€ воспалительной реакцией роговицы на микроб≠ные токсины, отложени€ на контактных линзах или на компоненты растворов дл€ контактных линз. ƒругой механизм развити€ стерильного инфильтрата св€зан с гипоксией роговицы, котора€ вызывает рефлек≠торное расширение лимбальных сосудов и миграцию воспалительных клеток, участвующих в образовании инфильтратов. »нфильтрат состоит из воспалительных клеток, мигрирующих из лимбальных сосудов (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты), микробных эндотоксинов, серозно≠го экссудата и белков из сосудов лимба.

ќсновными отличительными признаками стерильных инфильтра≠тов роговицы от микробных кератитов €вл€ютс€ слаба€ субъективна€ симптоматика, периферическа€ локализаци€ инфильтратов, интактный эпителий, слаба€ или умеренна€ инъекци€ конъюнктивы, быст≠ра€ позитивна€ динамика процесса (рассасывание инфильтрата).

 линические рекомендации

ѕрекращение ношени€ контактных линз. ƒл€ профилактики мик≠робного кератита инстилл€ции антисептических, антибактериаль≠ных препаратов широкого спектра действи€ (¬итабакт, Ћевомице-тин, ќкацин, “обрекс, ÷ипромед) 3-4 р/сут, Ќѕ¬— (Ќаклоф) 3 р/сут; нар€ду с глазными капл€ми используют антибактериаль≠ные глазные мази (1% эритромицинова€). ƒл€ ускорени€ расса≠сывани€ инфильтрата и улучшени€ состо€ни€ роговицы приме≠н€ют капли и мази, содержащие витамины (÷итраль, рибофлавин с аскорбиновой кислотой и глюкозой, “иаминова€ мазь). ѕосле рассасывани€ инфильтрата необходимо изменение режима ноше≠ни€ или типа контактных линз; устранение факторов, повышаю≠щих риск инфицировани€ контактных линз (лечение хроничес≠ких заболеваний глаз).

»нфекционные кератиты

ќсновными причинами повышенного риска развити€ инфек≠ционных осложнений при ношении контактных линз €вл€ютс€: инфицирование глаз вследствие инфицировани€ линз и средств ухода за линзами (растворы и контейнеры дл€ хранени€ линз); нарушение физиологических механизмов защиты глаза от развити€ инфекционного процесса (гипокси€ роговицы, микротравмы эпители€ роговицы, нарушение механизма мигани€ и слезной секреции, возникающие при ношении контактных линз).

’ронические заболевани€ глаз инфекционной природы, хрони≠ческие интоксикации, несоблюдение правил гигиены и рекоменда≠ций по уходу и использованию контактных линз €вл€ютс€ дополни≠тельными факторами, повышающими риск развити€ инфекционного осложнени€ при ношении контактных линз.  линические наблюде≠ни€ показали, что одно из самых грозных инфекционных осложне≠ний Ч акантамебный кератит Ч в большинстве случаев вы€вл€етс€ у пользующихс€ контактными линзами, нарушающих рекомендации по их использованию: плавание в линзах в водоемах с непроточной водой, где обитает акантамеба, использование дл€ ухода за линзами водопроводной воды.

»нфекционные кератиты возникают в 0,04% случаев при днев≠ном ношении м€гких гидрогелевых линз. –иск развити€ кератита повышаетс€ в несколько раз при пролонгированном (без сн€ти€ на ночь) ношении линз.

¬озбудител€ми инфекционных осложнений контактной кор≠рекции зрени€ могут быть бактерии, патогенные грибы, вирусы и простейшие организмы Чакантамеба. „аще всего встречаютс€ бак≠териальные кератоконъюнктивиты, вызванные стафилококками и синегнойной палочкой.

ƒл€ всех инфекционных кератитов характерны острое начало, гипереми€ и отечность конъюнктивы, очагова€ инфильтраци€ роговицы и слизисто-гнойное отдел€емое. »нфильтрат может изъ€звл€тьс€ и превращатьс€ в €зву роговицы. ѕоражение рого≠вицы вызывает боль, светобо€знь, слезотечение, блефароспазм, снижение зрени€.

 линический диагноз подтверждаетс€ лабораторными иссле≠довани€ми материала с конъюнктивы и роговицы.

 линические рекомендации

Ћечение инфекционных осложнений (подробнее см. ќстрые забо≠левани€ роговицы и склеры):

специфическа€ фармакотерапи€ (антибактериальна€, противогриб≠кова€, противовирусна€, противопаразитарна€); патогенетическа€ фармакотерапи€ (метаболическа€, противовоспа≠лительна€, противоаллергическа€, гипотензивна€). ѕрофилактика инфекционных осложнений: квалифицированный подбор контактных линз;

лечение хронических заболеваний глаз;

применение контактных линз с высокой газопроницаемостью;

часта€ замена контактных линз;

обучение пациентов правилам ухода за контактными линзами.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 405 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќадо любить жизнь больше, чем смысл жизни. © ‘едор ƒостоевский
==> читать все изречени€...

539 - | 421 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.015 с.