Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


јбстинентное состо€ние, вызванное употреблением алкогол€




ѕри осмотре больного на догоспитальном этапе целесообразно придерживатьс€ определенных последовательностей и принципов оказани€ неотложной помощи при остром отравлении алкоголем.

Ј ”становить факт недавнего приема алкогол€ и определить его характеристики (дата последнего приема, запойный или разовый прием, количество и качество выпитого, обща€ длительность регул€рного приема алкогол€). ¬озможна поправка на социальный статус больного.

Ј ”становить факт хронической алкогольной интоксикации, уровень питани€.

Ј ќпределить риск развити€ синдрома отмены.

Ј ¬ рамках токсической висцеропатии определить: состо€ние сознани€ и ментальных функций, вы€вить грубые неврологические нарушени€; стадию алкогольной болезни печени, степень печеночной недостаточности; вы€вить поражение других органов-мишеней и степень их функциональной полноценности.

Ј ќпределить прогноз состо€ни€ и разработать план наблюдени€ и фармакотерапии.

Ј ќчевидно, что уточнение Ђалкогольногої анамнеза пациента имеет целью определение степени т€жести текущего острого отравлени€ алкоголем, а также риска развити€ алкогольного синдрома отмены (на 3-5-е сутки с момента последнего приема алкогол€).

ѕри лечении острой алкогольной интоксикации необходим комплекс меропри€тий, направленных, с одной стороны, на прекращении дальнейшего всасывани€ алкогол€ и ускоренное выведение его из организма, а с другой - на защиту и поддержание систем или функций, страдающих от воздействи€ алкогол€.

»нтенсивность терапии определ€етс€ как т€жестью острой алкогольной интоксикации, так и общим состо€нием опь€невшего. ѕри этом проводитс€ промывание желудка с целью удалени€ еще не всосавшегос€ алкогол€, и медикаментозна€ терапи€ дезинтоксикационными средствами и антагонистами алкогол€.

ѕри лечении алкогольной абстиненции врач учитывает выраженность основных компонентов абстинентного синдрома (сомато-вегетативных, неврологических и психических нарушений). ќб€зательными компонентами €вл€ютс€ витамино- и дезинтоксикационна€ терапи€.

¬итаминотерапи€ включает в себ€ парентеральное введение растворов тиамина (Vit B1) либо пиридоксина гидрохлорида (Vit B6) - 5-10 мл. ѕри выраженном треморе назначаетс€ раствор цианкобаламина (Vit B12) - 2-4 мл. Ќе рекомендуетс€ одновременное введение различных витаминов группы ¬ из-за возможности усилени€ аллергических реакций и их несовместимости в одном шприце. јскорбинова€ кислота (Vit C) - до 5 мл вводитс€ внутривенно вместе с плазмозамещающими растворами.

ƒезинтоксикационна€ терапи€ включает в себ€ введение тиоловых препаратов - 5% раствора унитиола (1мл на 10 кг массы тела внутримышечно) либо 30% раствора натри€ тиосульфата (до 20 мл); гипертонические - 40% глюкоза - до 20 мл, 25% сернокисла€ магнези€ (до 20 мл), 10% хлористый кальций (до 10 мл), изотонические - 5% глюкоза (400- 800 мл), 0,9% раствор хлорида натри€ (400-800 мл) и плазмозамещающие - гемодез (200-400 мл) растворы. ÷елесообразно, также, внутривенное введение 20% раствора пирацетама (до 40 мл).

Ёти меропри€ти€ по показани€м дополн€ютс€ купированием сомато-вегетативных, неврологических и психических нарушений.

Ј ѕри повышении артериального давлени€ внутримышечно вводитс€ 2-4 мл раствора папаверина гидрохлорида или дибазола;

Ј при нарушении сердечного ритма назначаютс€ аналептики - раствор кордиамина (2-4 мл), камфоры (до 2 мл), препараты кали€ панангин (до 10 мл);

Ј при одышке, затруднении дыхани€ - внутривенно вводитс€ до 10 мл 2,5% раствора эуфиллина.

Ј ”меньшение диспептических €влений достигаетс€ введением раствора реглана (церукала - до 4 мл), а также спазмалгетиков - баралгина (до 10 мл), Ќќ-Ўѕы (до 5 мл). –аствор баралгина нар€ду с 50% раствором аналгина показан, также, дл€ уменьшени€ выраженности головных болей.

Ј ѕри ознобе, потливости вводитс€ раствор никотиновой кислоты (Vit PP - до 2 мл) или 10% раствор хлористого кальци€ - до 10 мл.

Ј ѕсихотропные средства примен€ютс€ дл€ купировани€ аффективных, психопатоподобных и неврозоподобных нарушений. –еланиум (дизепам, седуксен, сибазон) вводитс€ внутримышечно, либо в конце внутривенной инфузии растворов внутривенно в дозе до 4 мл при абстинентных состо€ни€х с тревогой, раздражительностью, расстройствами сна, вегетативными нарушени€ми. Ќитразепам (эуноктин, радедорм - до 20 мг), феназепам (до 2 мг), грандаксин (до 600 мг) даютс€ перорально, при этом необходимо учитывать, что нитразепам и феназепам лучше использовать дл€ нормализации сна, а грандаксин дл€ купировани€ вегетативных расстройств.

Ј ѕри выраженных аффективных расстройствах (раздражительности, склонности к дисфории, вспышкам гнева) примен€ютс€ нейролептики с снотворно-седативным действием (дроперидол 0,25% - 2-4 мл).

Ј ѕри рудиментарных зрительных или слуховых галлюцинаций, параноидной настроенности в структуре абстиненции внутримышечно вводитс€ 2-3 мл 0,5% раствора галоперидола в сочетании с реланиумом дл€ уменьшени€ неврологических побочных эффектов.

Ј ѕри выраженном двигательном беспокойстве примен€етс€ дроперидол по 2-4 мл 0,25% раствора внутримышечно или натри€ оксибутират по 5-10 мл 20% раствора внутривенно. Ќейролептики из группы фенотиазинов (аминазин, тизерцин) и трехциклические антидепрессанты (амитриптилин) противопоказаны.

Ћечебные меропри€ти€ провод€тс€ до по€влени€ признаков отчетливого улучшени€ состо€ни€ пациента (редукции сомато-вегетативных, неврологических, психических нарушений, нормализации сна) под посто€нным контролем функции сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 463 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќачинайте делать все, что вы можете сделать Ц и даже то, о чем можете хот€ бы мечтать. ¬ смелости гений, сила и маги€. © »оганн ¬ольфганг √ете
==> читать все изречени€...

510 - | 496 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.