Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕсихотические состо€ни€, не обусловливающие непосредственной физической угрозы дл€ бального и окружающих.




ƒиагностика
—юда относ€тс€ состо€ни€, возникшие остро или постепенно и достигшие психотического уровн€ (нарастающее маниакальное возбуждение, остра€ парафрени€ и другие бредовые состо€ни€). —одержание переживаний, которые не обусловливают непосредственной физической угрозы дл€ больного или окружающих, но имеюща€с€ выраженна€ тенденци€ к усложнению, и ут€желению в случае неоказани€ своевременной психиатрической помощи влечЄт вред здоровью пациента.

Ќеотложна€ помощь
—телазин 5 мг внутрь или внутримышечно, галоперидол 5 мг внутрь или внутримышечно с корректором циклодол 0,002 внутрь или акинетон 2,5 мг (0,5 мл) внутримышечно, аминазин 25-50 мг внутрь или внутримышечно. √оспитализаци€ независимо от воли больного (критерий УвФ).

—осто€ни€ с невротической или неврозоподобной симптоматикой
ƒиагностика

—юда относ€тс€ фобии ипохондрического содержани€, сверхценна€ ипохондри€, психовегетативные синдромы, Уприступы паникиФ и другие фобические расстройства.

Ќеотложна€ помощь
ƒиазепам (седуксен, реланиум, сибазон и др.) 10-20 мг внутримышечно, феназепам 0.0005-0,001 внутрь, амитриптилин 0,015-0,025 внутрь или внутримышечно. —онапакс 0,01-0.02 внутрь. –екомендована рациональна€ психотерапи€, обращение в психоневрологический диспансер.

—осто€ни€ с психопатической и психопатоподобной симптоматикой
(декомпенсации и обострени€ заболеваний, ситуационные реакции)
ƒиагностика

ѕри этих состо€ни€х главным расстройством €вл€етс€ дисгармони€ психических процессов, их неуравновешенность, слабость и несоответствие силы реакций силе воздействующего раздражител€. ƒисгармони€ может про€вл€тьс€ чрезвычайной мнительностью, комплексом собственной неполноценности; психической слабостью, неспособностью к продуктивной де€тельности и особой психической ранимостью; подозрительностью, переоценкой собственной личности и психической ригидностью; непосто€нством в интересах, склонност€х и увлечени€х, и чаще всего Ч чрезмерной капризностью, раздражительностью, конфликтностью, грубостью, скандалами, ссорами, оскорблени€ми, вспышками неудержимой €рости и гнева, ведущими подчас к опасным актам насили€.

Ќеотложна€ помощь
јминазин, тизерцин, хлорпротиксен 25-50 мг внутримышечно, диазепам (седуксен, реланиум, сибазон и др.) 10-20 мг внутримышечно, сонапакс 10-20 мг внутрь, феназепам 5-10 мг внутрь. –екомендована рациональна€ психотерапи€, обращение в психоневрологический диспансер. ѕри наличии показаний (опасность дл€ себ€ и окружающих) госпитализаци€ независимо от воли больного.

ѕароксизмальные или острые экстрапирамидные расстройства как осложнение нейролептической терапии.
ƒиагностика

ƒанные расстройства чаще возникают на ранних этапах нейролептической терапии и про€вл€ютс€ в виде различных дискинезий Ч лингвооральный синдром (напр€жение мышц €зыка, глотательных и жевательных мышц), окулогирный криз (судорога взора), выраженный, амгюстатический синдром (скованность), остра€ акатизи€ (непоседливость) и др.

Ќеотложна€ помощь
÷иклодол 2-4 мг внутрь, акинетон5 мг (1 мл) внутримышечно. ѕосле оказани€ помощи необходимо обращение в психоневрологический диспансер дл€ корректировки лечени€.

ѕовторные судорожные и другие пароксизмальные состо€ни€
Ќеотложна€ помощь

ƒиаэепам (седуксен, реланиум, сибазон и др.) по 20-40 мг внутримышечно, фенобарбитал 50-100 мг внутрь, карбамазепин (финлепсин, тегретол) 200 мг внутрь.

»Ќ—”Ћ№“ (ќ—“–ќ≈ Ќј–”Ў≈Ќ»≈ ћќ«√ќ¬ќ√ќ  –ќ¬ќќЅ–јў≈Ќ»я)

»нсульт (ќЌћ ) Ч это быстро развивающеес€ фокальное или глобальное нарушение функции мозга, дл€щеес€ более 24 ч или привод€щее к смерти при исключении иного генеза заболевани€. –азвиваетс€ на фоне атеросклероза мозговых сосудов, гипертонической болезни, их сочетани€ или в результате разрыва аневризм сосудов головного мозга.

ƒиагностика  линическа€ картина зависит от характера процесса (ишеми€ или геморраги€), локализации (полушари€, ствол, мозжечок), темпов развити€ процесса (внезапна€, постепенна€). ƒл€ инсульта любого генеза характерно наличие очаговых симптомов поражени€ головного мозга (гемипарезы или гемиплегии, реже монопарезы и поражени€ черепных нервов Ч лицевого, подъ€зычного, глазодвигательных) и общемозговой симптоматики различной степени выраженности (головна€ боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сознани€).

ќЌћ  клинически про€вл€етс€ субарахноидальным или внутримозговым кровоизли€нием (геморрагический инсульт), или ишемическим инсультом.

ѕреход€щее нарушение мозгового кровообращени€ (ѕЌћ ) Ч состо€ние, при котором очагова€ симптоматика подвергаетс€ полному регрессу за период менее 24 ч. ƒиагноз ставитс€ ретроспективно.

—уборокноидольные кровоизли€ни€ развиваютс€ в результате разрыва аневризм и реже на фоне гипертонической болезни. ’арактерно внезапное возникновение резкой головной боли, вслед за ней тошноты, рвоты, двигательного возбуждени€, тахикардии, потливости. ѕри массивном субарахно-идальном кровоизли€нии наблюдаетс€, как правило, угнетение сознани€. ќчагова€ симптоматика чаще отсутствует.

√еморрагический инсульт Ч кровоизли€ние в вещество мозга; характерны резка€ головна€ боль, рвота, быстрое (или внезапное) угнетение сознани€, сопровождающиес€ по€влением выраженных симптомов нарушени€ функции конечностей или бульбарных нарушений (периферический паралич мышц €зыка, губ, м€гкого неба, глотки, голосовых складок и надгортанника вследствие поражени€ IX, ’ и XII пар черепных нервов или их €дер, расположенных в продолговатом мозге). –азвиваетс€ обычно днем, во врем€ бодрствовани€.

»шемический инсульт Ч заболевание, привод€щее к уменьшению или прекращению кровоснабжени€ определенного отдела головного мозга. ’арактеризуетс€ постепенным (на прот€жении часов или минут) нарастанием очаговых симптомов, соответствующих пораженному сосудистому бассейну ќбщемозговые симптомы, как правило, менее выражены. –азвиваетс€ чаще при нормальном или низком артериальном давлении, нередко во врем€ сна





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 309 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

≈сли президенты не могут делать этого со своими женами, они делают это со своими странами © »осиф Ѕродский
==> читать все изречени€...

745 - | 681 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.008 с.