ОГЛАВЛЕНИЕ
Список условных обозначений..................................................................................... 4
РАЗДЕЛ I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ............................................................................ 6
Введение в дисциплину «Патологическая физиология».
Общие вопросы учения о болезни. Общая этиология и патогенез............................ 6
Патогенное влияние факторов окружающей среды на организм человека.................... 10
Роль реактивности, конституции и возраста в патологии.................................... 14
Роль наследственности в патологии17
РАЗДЕЛ II. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ........................... 22
Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.............. 22
Повреждение клетки..................................................................................................... 32
Воспаление..................................................................................................................... 43
Инфекционный процесс. Лихорадка......................................................................... 53
Роль иммунной системы в патологии. Аллергия.
Аутоиммунные механизмы развития болезней............................................................ 61
Иммунодефицитные состояния.................................................................................. 75
Типовые нарушения обмена веществ. Нарушения обмена белков,
витаминов, нуклеиновых кислот. Пищевое голодание......................................... 79
Нарушения углеводного и липидного обменов..................................................... 84
Нарушения водно-электролитного и минерального обменов,
кислотно-основного состояния........................................................................................ 92
Гипоксия....................................................................................................................... 100
Экстремальные состояния........................................................................................ 104
Опухолевый рост........................................................................................................ 113
РАЗДЕЛ III. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
ОРГАНОВ И СИСТЕМ.................................................................................................... 122
Патологическая физиология системы эритроцитов........................................... 122
Патологическая физиология системы лейкоцитов............................................. 136
Гемобластозы. Лейкозы............................................................................................ 144
Патология системы гемостаза................................................................................. 150
Патофизиология системы кровообращения. Нарушения функций сердца................. 161
Расстройства кровообращения, связанные с нарушением
функций сосудов............................................................................................................... 171
Нарушения сердечного ритма................................................................................. 178
Патофизиология системы внешнего дыхания...................................................... 183
Патофизиология системы пищеварения................................................................ 196
Патофизиология печени............................................................................................ 211
Патофизиология почек.............................................................................................. 220
Патофизиология эндокринной системы................................................................ 233
Патофизиология нервной системы......................................................................... 251
Эталоны ответов к тестовым заданиям.................................................................. 262
Литература................................................................................................................ 271
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
CD — (от claster of differentiation) — кластер дифференцировки
Hb — гемоглобин
Ig — иммуноглобулины
АВ — атриовентрикулярный
Аг — антигены
АГ — артериальная гипертензия
АД — артериальное давление
АДГ — антидиуретический гормон (вазопрессин)
АДФ — аденозиндифосфат
АКТГ — адренокортикотропный гормон
АТ — антитела
АТФ — аденозинтрифосфат
АТФаза — аденозинтрифосфатаза
АЦХ — ацетилхолин
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время
БАВ — биологически активные вещества
БЦЖ — вакцина Кальметта — Герена (вакцинный штамм
Mycobacterium bovis пониженной вирулентности)
В-клетки — В-лимфоциты
ВНД — высшая нервная деятельность
ГМК — гладкомышечная клетка
ГП — гликопротеин
ГТГ — гонадотропный гормон
ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
ЖДА — железодефицитная анемия
ЖЕЛ — жизненная емкость легких
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИБН — система иммунобиологического надзора
ИЛ — интерлейкины
КОС — кислотно-основное состояние
КЩР — кислотно-щелочное равновесие
ЛГ — лютеинизирующий гормон (лютропин)
ЛЖСС — латентная железосвязывающая способность сыворотки
ЛПВП — липопротеины высокой плотности
ЛПНП — липопротеины низкой плотности
ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности
ЛППП — липопротеины промежуточной плотности
МАВ — максимальная альвеолярная вентиляция
МВЛ — максимальная вентиляция легких
МОД — минутный объем дыхания
МОС — минутный объем сердца
НС — нервная система
ОАС — общий адаптационный синдром
ОЕЛ — общая емкость легких
ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки
ООФ — ответ острой фазы
ОПН — острая почечная недостаточность
ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление
ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1-ю с
ОЦК — объем циркулирующей крови
Пг — простагландин
ПОЛ — перикисное окисление липидов
ПТИ — протромбиновый индекс
рVО2 — парциальное напряжение кислорода в венозной крови
рVСО2 — парциальное напряжение двуокиси углерода в венозной крови
рАО2 — парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе
раО2 — парциальное напряжение кислорода в артериальной крови
раСО2 — парциальное напряжение двуокиси углерода в артериальной крови
РАСТ — радио-аллергоиммунный тест
РДСВ — респираторный дистресс-синдром взрослых
РИА — реакция иммунофлюоресценции
рО2 — парциальное давление кислорода
РПГА — реакция прямой гемагглютинации
РСК — реакция связывания комплемента
рСО2 — парциальное давление двуокиси углерода
РЭЗДП — раннее экспираторное закрытие дыхательных путей
С3, С9 — компоненты системы комплемента 3, 9.
СД — сахарный диабет
СОД — супероксиддисмутаза
ССС — сердечно-сосудистая система
СТГ — соматотропный гормон (соматотропин)
Т3 — трийодтиронин
Т4 — тетрайодтиронин, тироксин
Т-клетки — Т-лимфоциты
ТТГ — тиреотропный гормон (тиреотропин)
ФАТ — фактор активации тромбоцитов
ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких
ФЖЕЛ1 — объем форсированного выдоха за 1 с
ФНО — фактор некроза опухоли
ФНОα — фактор некроза опухоли α
ФОЕ — функциональная остаточная емкость легких
ФСГ — фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин)
цАМФ — циклический аденозинмонофосфат
цГМФ — циклический гуанинмонофосфат
ЦНС — центральная нервная система
ЦП — цветовой показатель
РАЗДЕЛ i
ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ
Введение В ДИСЦИПЛИНУ
«ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ».
ОбщИе ВОПРОСЫ учениЯ о болезни.
Общая этиология И патогенез
Укажите все правильные ответы
1. Выберите правильное утверждение:
Варианты ответа:
а) болезнь — это качественно новый этап развития патологического процесса;
б) болезнь — это качественно новое состояние организма, при котором формируются новые реакции, отсутствующие в здоровом организме;
в) болезнь не создает в организме ничего качественно нового, она возникает на фоне сохранения существующих функциональных взаимосвязей в организме.
2. Порочный круг в патогенезе заболеваний — это:
Варианты ответа:
а) переход первично возникшей острой фазы в хроническую форму с периодами обострения и ремиссии;
б) циклическое течение заболевания, при котором каждый новый цикл отличается от предыдущего прогрессирующим нарастанием выраженности расстройств;
в) возникновение положительной обратной связи между отдельными звеньями патогенеза, способствующее прогрессии болезни.
3. Общая нозология рассматривает следующие вопросы:
Варианты ответа:
а) общие закономерности нарушения функций различных систем;
б) диагностику болезней человека;
в) понимание сущности болезни на разных этапах развития медицины;
г) патофизиологию органов и систем;
д) классификацию болезней;
е) формы возникновения, развития и течения болезней.
4. Выберите правильные утверждения:
Варианты ответа:
а) патологический процесс является основой болезни;
б) один и тот же патологический процесс может быть вызван различными факторами;
в) понятия «патологический процесс» и «болезнь» тождественны;
г) один и тот же патологический процесс может быть компонентом различных болезней.
5. Этиологическим фактором болезни является:
Варианты ответа:
а) фактор, влияющий на тяжесть и длительность болезни;
б) фактор, определяющий специфику болезни;
в) фактор, необходимый для развития болезни;
г) фактор, повышающий частоту возникновения болезни.
6. К типовым патологическим процессам относятся:
Варианты ответа:
а) гипоксия;
б) воспаления;
в) опухолевый рост;
г) атеросклероз;
д) язва слизистой оболочки;
е) ишемия.
7. Патогенез — это:
Варианты ответа:
а) учение о механизмах возникновения, течения и исхода болезней;
б) учение о причинах и условиях возникновения болезней;
в) конкретные механизмы развития патологических процессов;
г) учение о типовых патологических процессах;
д) учение о типовых формах патологии органов.
8. Стойкое малоизменяющееся нарушение структуры и функции органа (ткани) — это:
Варианты ответа:
а) патологическая реакция;
б) патологический процесс;
в) патологическое состояние;
г) болезнь.
9. Специфические черты болезни зависят от:
Варианты ответа:
а) причины болезни;
б) условий, способствующих развитию болезни;
в) реактивности организма.
10. Укажите возможные исходы заболевания:
Варианты ответа:
а) полное выздоровление;
б) неполное выздоровление;
в) рецидив;
г) ремиссия;
д) осложнение;
е) смерть.
11. Причиной болезни являются:
Варианты ответа:
а) взаимодействие этиологического фактора и организма при наличии достаточных условий;
б) фактор, вслед за действием которого последовала болезнь;
в) фактор, влияющий на тяжесть и длительность болезни;
г) фактор, без воздействия которого данная болезнь не может возникнуть;
д) фактор, определяющий специфические особенности болезни.
12. Понятие «предболезнь» — это:
Варианты ответа:
а) период жизнедеятельности организма между началом действия патогенного фактора и возникновением первых признаков болезни;
б) период жизнедеятельности организма от появления первых признаков болезни до полного развития ее симптомов;
в) период жизнедеятельности организма, характеризующийся резким снижением его адаптивных возможностей при сохранении постоянства внутренней среды.
13. Условия возникновения болезни — это:
Варианты ответа:
а) факторы, без которых болезнь не возникает;
б) факторы, влияющие на частоту, тяжесть и длительность заболевания;
в) факторы, препятствующие возникновению болезни;
г) факторы, способствующие возникновению болезни.
14. К устойчивым механизмам выздоровления относятся:
Варианты ответа:
а) реактивный лейкоцитоз;
б) компенсаторная гипертрофия органа;
в) нейтрализация ядов белками крови;
г) репаративная регенерация;
д) развитие иммунитета.
15. Понятие «здоровье» — это:
Варианты ответа:
а) состояние жизнедеятельности организма, которое обеспечивает ему наиболее совершенную деятельность и адекватные условия существования;
б) состояние жизнедеятельности организма, при котором отмечается соответствие структуры и функции и выявляется способность регуляторных систем поддерживать постоянство внутренней среды организма, что обеспечивает ему полноценную трудоспособность и социально полезную деятельность;
в) состояние жизнедеятельности организма, которое характеризуется полноценной физической, психической и социально полезной деятельностью.
16. Выберите наиболее точную характеристику патологического процесса:
Варианты ответа:
а) процесс, возникающий в организме при постоянном действии патогенного фактора;
б) качественно своеобразное сочетание повреждения и защитно-приспособительных реакций;
в) совокупность защитно-приспособительных реакций, интенсивность которых превышает норму.
17. Болезнь — это:
Варианты ответа:
а) сумма ненормальных жизненных отправлений, совершающихся в поврежденных, так или иначе, органах и тканях;
б) своеобразный жизненный процесс, связанный с действием на организм вредоносных факторов, проявляющийся в комплексе структурных и функциональных изменений, нарушающих адаптационные возможности организма и снижающих его трудоспособность и социально полезную деятельность;
в) сложная реакция организма на действие болезнетворного агента, качественно новый процесс жизнедеятельности, характеризующийся ограничением или нарушением регуляции функций и приспособляемости.
18. Укажите примеры патологических процессов:
Варианты ответа:
а) культя;
б) атрофия альвеолярных отростков;
в) спазм артериол сердца при тромбозе легочной артерии;
г) воспаление легочной ткани при пневмонии;
д) кислородное голодание при облитерирующем эндартериите;
е) воспаление сердечной мышцы при инфаркте миокарда.
19. Этиология — это:
Варианты ответа:
а) учение о причинах и условиях возникновения болезни
б) учение о причинах заболевания
в) учение о совокупности условий, вызывающих развитие заболеваний.
20. Основное звено патогенеза заболевания — это:
Варианты ответа:
а) первичное повреждение организма;
б) повреждение, влекущее возникновение порочных кругов;
в) повреждение, обусловливающее большинство проявлений заболевания;
г) причины и условия возникновения заболевания;
д) повреждения, являющиеся необратимыми.
21. Порочный круг в патогенезе заболевания означает:
Варианты ответа:
а) истощение компенсационных механизмов, ведущее к ухудшению состояния;
б) возникновение любой патологической реакции;
в) постепенная смена стадий болезни;
г) усугубление какого-либо звена патогенеза в результате возникающих реакций организма;
д) последовательность терминальных состояний.
22. Первичное звено патогенеза заболевания — это:
Варианты ответа:
а) условия действия повреждающего фактора на организм;
б) первоначальное повреждение, ведущее к дальнейшим патологическим изменениям в организме;
в) звено патогенеза, с которого начинается порочный круг;
г) первичная стадия терминальных состояний;
д) первичная реакция организма на повреждение.
23. Укажите основное звено патогенеза СД:
Варианты ответа:
а) стресс;
б) недостаточная выработка инсулина;
в) гипергликемия при приеме сахара;
г) закупорка желчных протоков камнем;
д) полиурия.
