Для большинства заболеваний существуют рекомендации по средним срокам, продолжительности временной нетрудоспособности, включая необходимое время на диагностическое исследование, лечение и реабилитацию. Значительное превышение средних сроков свидетельствует или о затягивании лечения вследствие нерациональной организации его, или о тяжести течения (осложнении).
При заметном сокращении сроков лечения можно предположить дефекты в постановке диагноза либо больной может быть недолечен, а значит возможны рецидивы или хронизация заболевания. Кроме этого значение показателя зависит от квалификации медицинского персонала, т.е. от ошибок в экспертизе нетрудоспособности, организации медицинского обследования, своевременности консультаций и пр. Этот показатель нужно оценивать вместе с показателями случаев нетрудоспособности. Если снижаются и тот, и другой, можно положительно оценивать работу врачей. Если уменьшается средняя длительность лечения, но увеличивается число случаев нетрудоспособности, можно предполагать необоснованную выдачу листков нетрудоспособности.
4. Структура ЗВУТ = Число случаев (дней) по данному заболеванию х 100
Число случаев (дней) по всем заболеваниям
Показатель свидетельствует о том, какое место занимает то или иное заболевание в общем количестве болезней. Он позволяет определить те нозологии, которые дают наибольшее число трудопотерь. Структура ЗВУТ представляет собой относительно устоявшееся ранговое распределение заболеваний и в значительной степени зависит от отрасли промышленности.
Практически во всех случаях на первом месте в структуре нетрудоспособности находятся болезни органов дыхания, что составляет от 35 до 50% в структуре ЗВУТ, а на втором месте – травмы. На предприятиях с устаревшей технологией и неблагоприятными условиями труда удельный вес этих заболеваний будет выше. Третье, четвертое, пятое места могут занимать болезни нервной системы и органов чувств, болезни органов пищеварения и системы кровообращения. Перечисленные 5 групп заболеваний могут составлять до 80-85% в структуре ЗВУТ.
Описанные четыре показателя являются основными для анализа ЗВУТ по данным ф. № 16-ВН.
В последние несколько лет заболеваемость с временной утратой трудоспособности рассчитывается за год на все работающее население города, района без учета предприятий и организаций, а, следовательно, и их специфики, набора вредностей и пр. Полученные данные только в общих чертах и весьма относительно могут характеризовать здоровье работающего населения. Более полную характеристику здоровья можно получить при углубленном анализе заболеваемости работающих с помощью специальных учетных документов – карта полицевого (персонального) учета. При этом производится разработка заболеваемости с учетом влияния различных социальных факторов, таких как среднемесячный заработок, условия быта, наличие вредных привычек, режим труда и отдыха, санитарно-гигиеническая грамотность и пр. Такой анализ ЗВУТ обеспечивает возможность выявления конкретных причин распространения отдельных болезней у всего коллектива или отдельных групп работающих и позволяет правильно планировать деятельность медицинских организаций в осуществлении лечебно-профилактических мероприятий.
Такая система учета позволяет проводить изучение заболеваемости не только по указанным выше общим показателям, но и рассчитать ряд дополнительных специальных показателей, рассчитанных для отдельных возрастных, половых, профессиональных и стажевых групп, а также определить процент болевших лиц, распределение болевших лиц по кратности случаев утраты трудоспособности в связи с острыми и обострениями хронических заболеваний, определить индекс здоровья (долю не болевших лиц), выделить группы лиц: часто болеющих (ЧБ) – то есть не менее 4 случаев по одному или этиологически связанным нескольким заболеваниям либо не менее 6 случаев по неоднородным заболеваниям; длительно болеющих (ДБ) – то есть не менее 40 дней нетрудоспособности по одному или этиологически связанным нескольким заболеваниям либо не менее 60 дней по неоднородным заболеваниям; а также длительно и часто болеющих (ДЧБ).
