Естественный прирост населения рассматривается как разница между показателем рождаемости и смертности.
Естественный (Число родившихся живыми –
прирост = Число умерших в данном году) х 1000
населения Среднегодовая численность населения
Естественный
прирост = показатель рождаемости – показатель смертности
Населения
Показатель естественного прироста населения является довольно общей характеристикой роста населения и не всегда отражает демографическую ситуацию в обществе, так как одни и те же показатели прироста населения могут быть получены при различных показателях рождаемости и смертности. В этой связи естественный прирост необходимо оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности. Высокий естественный прирост может рассматриваться как благоприятное демографическое явление только при низкой смертности. Положительный прирост населения при высокой смертности несмотря на относительно высокую рождаемость характеризует неблагоприятный тип воспроизводства населения.
Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни
Данный показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и не зависит от особенностей возрастной структуры населения. Показатель ожидаемой продолжительности предстоящей жизни рассчитывается на основе повозрастных показателей смертности путём построения специальных таблиц смертности (дожития). В них показывается порядок последовательного вымирания совокупности лиц, одновременно родившихся. В национальных программах «Здоровье для всех» рекомендуют ориентироваться на величину этого показателя, равного 75 годам.
Материнская смертность
Материнская смертность определяется ВОЗ как обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после её окончания, от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.
Число женщин, умерших в начале беременности,
Материнская рожениц, родильниц спустя 42
смертность = дня после окончания беременности х 100000
Число живорожденных
Материнская смертность относится к демографическим показателям, уточняющим показатель общей смертности. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, но в то же время в полной мере отражает состояние системы охраны материнства и детства в регионе.
Важным в оценке показателя материнской смертности имеет анализ причин смерти – частоты смерти от отдельных причин и процентного соотношения отдельных причин смерти. Все случаи материнской смертности подразделяются на 2 группы:
1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате акушерских осложнений, состояния беременности (беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения и цепи событий, возникших от любой другой из перечисленных причин.
2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате существовавшей прежде болезни, болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной воздействие беременности.
Для оценки структурного распределения причинматеринской смертности используют следующую формулу:
Абсолютное число женщин, умерших в начале беременности, Структура рожениц,родильниц спустя 42 дня после окончания
причин = беременности, от определённой причины, напр., абортов х 100
материнской Абсолютное число женщин, умерших в начале беременности,
смертности рожениц, родильниц спустя 42 дня после окончания
беременности, от всех причин
Наряду с показателем материнской смертности, при проведении углубленного анализа используют такой показатель, как поздняя материнская смертность. Поздняя материнская смертность определяется как смерть женщины от непосредственной акушерской причины или косвенно связанной с ней, наступившая в период более 42-дней после родов, но менее чем за 1 год после родов. Отдельно для характеристики медико-демографической ситуации этот показатель не рассматривается.
Перинатальная смертность
Показатель перинатальной смертности включает антенатальную, интранатальную и постнатальную смертность плода (табл.8.3).
Таблица 8.3. Структура перинатального периода
| ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД | ||
| Антенатальный (до родов) | Интранатальный (в родах) | 0 – 6 дней, (1 – я неделя) |
| МЕРТВОРОЖДЕНИЕ | РАННИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ |
Антенатальная смертность
+ = мертворождаемость
Интранатальная смертность
Абс. число детей, родившихся мертвыми х 1000
Мертворождаемость = Абс. число всех зарегистрированных новорожденных
в данном году (родившихся живыми и мёртвыми)
Абс. число детей, родившихся мёртвыми
+ Абс.число детей, умерших
Перинатальная = на 1-й неделе жизни (в возрасте 0 – 6 дней) х 1000
смертность Абс. число всех зарегистрированных новорожденных
в данном году (родившихся живыми и мёртвыми)
Младенческая смертность
Показатель младенческой смертности своей величиной аккумулирует многое: уровень и доступность медицинской помощи, загрязнение окружающей среды, уровень образования и культуры населения, значимость новорожденных в системе ценностей общества, распределения в нем материальных и социальных благ и другие социально-экономические характеристики. Младенческая смертность включает в себя несколько возрастных периодов (табл.8.4).
Таблица 8.4. Характеристика младенческой смертности
По периодам жизни
| 0 – 6 дней, (1 –я неделя) | Старше 6 дня до 27дня, (2 – 4 недели) | Старше 27 дня до 1 года (2 – 12 месяцы) |
| РАННИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ | ПОЗДНИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ | ПОСТНЕОНАТАЛЬНЫЙ |
| НЕОНАТАЛЬНЫЙ | ||
| МЛАДЕНЧЕСКАЯ |
Расчёт показателя младенческой смертности может осуществляться по двум нижеуказанным формулам:
Абс. число умерших детей в данном году
Младенческая = в возрасте до 1 года (от 0 до 12 мес.) х 1000
смертность Абс. число детей, родившихся живыми
в данном году
Абс. число умерших детей в данном году
Младенческая = в возрасте до 1 года (от 0 до 12 мес.) х 1000
смертность 2/3 детей, родившихся живыми в данном году +
(формула Ратса) 1/3 детей, родившихся живыми в прошлом году
По шкале ВОЗ показатель младенческой смертности оценивается следующим образом:
· высокий – свыше 20 на 1000 родившихся живыми;
· средний – 15-20 на 1000 родившихся живыми;
· низкий – до 15 на 1000 родившихся живыми.
Наряду с уровнем младенческой смертности значимую роль играет выявление ведущих причин смерти младенцев. Определение рангового места той или иной причины позволяет разрабатывать приоритетные меры по снижению показателя младенческой смертности.
Структура Абс. число умерших детей в данном году в возрасте
причин = до 1 года от определенной причины,
младенческой например, врожденных аномалий х 100
смерти Абс. число умерших детей в данном году
в возрасте до 1 года от всех причин
Неонатальная смертность
Показатель младенческой смертности уточняется показателями неонатальной и постнеонатальной смертности.
Неонатальная смертность – это смертность среди живорожденных детей в период полных 28 дней жизни. Неонатальный период начинается от момента рождения ребёнка и заканчивается через 28 полных дней после рождения, причём первым днем жизни ребенка считается нулевой день.
Абс. число умерших детей в данном году
Неонатальная = в возрасте от 0 до 28 дней х 1000
смертность Абс. число детей, родившихся живыми
в данном году
Показатель характеризует уровень оказания акушерско-педиатрической службы, в связи с чем для анализа важно знать, в какие сроки неонатального периода умирает ребёнок и от каких причин (управляемых или неуправляемых). С этой целью неонатальная смертность подразделяется на раннюю неонатальную смертность и позднюю неонатальную смертность.
