Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕрактика помощи супружеской паре




 

ѕозици€ терапевта и состав участников терапии

ѕрослежива€ характер взаимодействи€ в семье и внос€ изменени€ с целью улучшить функционирование, терапевт использует чередование трех позиций: тесной, промежуточной и отстраненной (ћинухин, ‘ишман, 1998). ¬ тесной позиции внимание терапевта и фокус его воздействи€ сосредоточены на содержательной стороне взаимодействий. ¬ промежуточной и отстраненной позиции Ц на процессах коммуникации членов семьи внутри подсистем и подсистем между собой. ¬ целом Ђпозици€ терапевта содержит в себе парадокс: он может войти в систему только на основе изоморфизма, т. е. схожести с семьей, но помочь может, только использу€ анизоморфные стратегии. ѕоэтому важной задачей терапевта €вл€етс€ способность переключатьс€ с позиции ДвнутриУ на позицию ДвнеУї („ерников, 2001).

≈сли в двух словах, то роль терапевта Ц быть внутри системы, блокировать существующие стереотипные паттерны интеракций и стимулировать развитие более гибких паттернов.

≈сть и еще один важный аспект работы структурного терапевта, в котором находит отражение его позици€ Ц это состав участников сессий. ЂЌаиболее продуктивный вариант, когда состав участников определ€етс€ терапевтом. “огда удаетс€ осуществить наиболее кардинальные структурные изменени€ в системеї (ћинухин, ‘ишман, 1998). Ќа заре своей работы структурные терапевты ставили условием своей работы непременное присутствие на сессии всех членов семьи, включа€ больных, престарелых и детей. ќднако в реальности состав пришедшей не прием семьи не всегда соответствует предложенному терапевтом. “огда работа осуществл€етс€ с теми, кто непосредственно присутствует на приеме. — остальными членами семьи общение происходит посредством домашних заданий. —о временем требование терапевтов к об€зательному присутствию на приеме всех членов семьи стало менее категоричным. “ерапевты стали больше прислушиватьс€ к пожелани€м членов семьи, касающимс€ того, в каком составе они хот€т проходить терапию. Ђ“еперь они часто говор€т так: не столь важно, сколько человек находитс€ в комнате, важнее то, о скольких люд€х человек думает, размышл€€ об их вкладе в проблемуї („ерников, 2001).

»менно поэтому в практике некоторых терапевтов имеет место системна€ супружеска€ и даже системна€ индивидуальна€ терапи€. ÷ель подобной терапии Ц изменение семьи через супружескую пару или одного ее члена. ѕри этом идеологи€ терапевтического процесса соответствует структурному семейному подходу.

¬стречи с супружеской парой или одним членом семьи, когда сам терапевт продолжает мыслить системно, могут последовательно охватить следующие этапы, дл€ разработки которых требуетс€ использование определенных терапевтических приемов и техник:

1. ¬ы€вление характера и последовательности взаимодействий присутствующей на приеме супружеской пары друг с другом и с остальными членами семьи.

2. ѕереосмысление супругами собственных ролей в парном взаимодействии и во взаимодействии в семье.

3. »зменение дисфункционального взаимодействи€.

 

”слови€ изменени€ и техники структурной терапии

—труктурные семейные терапевты считают, что проблемы обусловлены дисфункциональными семейными структурами. ѕоэтому терапи€ направлена на изменение структуры семьи таким образом, чтобы она смогла решить свои проблемы. ÷елью терапии €вл€ютс€ структурные изменени€, и решение проблемы Ц это побочный продукт этих изменений.

—труктурный семейный терапевт присоедин€етс€ к самой системе, чтобы помочь ее членам изменить ее структуру. ћен€€ границы и перестраива€ подсистемы, терапевт измен€ет поведение и переживани€ каждого члена семьи. ќн не решает проблемы Ц это задача семьи, он лишь помогает ей в этом, видоизмен€€ ее функционирование. ¬ этом отношении структурна€ семейна€ терапи€ похожа на динамическую психотерапию Ц решение симптома €вл€етс€ не самоцелью, а результатом длительных структурных изменений. јналитик модифицирует структуру сознани€ пациента; структурный семейный терапевт модифицирует структуру его семьи.

—имптоматические изменени€ и улучшение функционировани€ семьи считаютс€ св€занными между собой цел€ми. Ќаиболее эффективным способом изменить симптомы €вл€етс€ изменение тех паттернов семьи, которые поддерживают эти симптомы. Ёффективно действующа€ семь€ €вл€етс€ системой, котора€ поддерживает всех своих членов. ÷ель структурной семейной терапии Ц способствовать развитию этой системы, чтобы устранить симптомы и вызвать развитие отдельных индивидов, сохран€€ при этом взаимную поддержку всей семьи.

Ѕлижайшими цел€ми могут стать сн€тие симптомов, особенно угрожающих жизни, например, анорексии (ћinuchin et al., 1978). »ногда дл€ временного облегчени€ примен€ютс€ поведенческие техники, внушение или манипул€ци€. ќднако, если не достичь структурных изменений системы, исчезновение симптома будет носить лишь кратковременный характер.

—труктурна€ семейна€ терапи€ измен€ет поведение, открыва€ альтернативные модели семейного взаимодействи€, которые могут изменить семейную структуру. «адача состоит не в том, чтобы создать новые структуры, а в том, чтобы активизировать бездействующие. ≈сли после активации пассивные модели станов€тс€ функциональными, они будут укрепл€тьс€, и семейна€ структура сможет трансформироватьс€.  огда новые модели взаимодействи€ будут регул€рно повтор€тьс€ и станут действительно эффективными, они смогут стабилизировать новую и более функциональную структуру.

—емейные психотерапевты структурного направлени€ полагают, что оценивание семейного отношени€ неотделимо от вмешательства. ¬место того чтобы использовать диагностический инструментарий и проводить предварительные интервью, процесс оценивани€ интегрируют с психотерапией. ќценка паттернов взаимодействи€ в семье происходит по мере того, как психотерапевт формирует терапевтическую систему.

 

ѕри исследовании семейной структуры ћинухин рекомендует:

1. ќбращать внимание на семейную структуру, излюбленные паттерны семейного взаимодействи€ и искать их возможные альтернативы.

2. ќценивать гибкость системы и ее способность к совершенствованию, о чем позвол€ет судить перестройка существующих аль€нсов, коалиций и подсистем в ответ на изменение обсто€тельств.

3. »сследовать резонанс семейной системы, ее чувствительность к действи€м отдельных членов. —емьи располагаютс€ где‑то между двум€ полюсами, на одном из которых, условно, наход€тс€ чрезвычайно слитные семьи с чрезмерной чувствительностью к действи€м отдельных членов и заниженным порогом активации механизмов поддержани€ гомеостаза. Ќа другом полюсе наход€тс€ разобщенные семьи с чрезмерно низкой чувствительностью к действи€м отдельных членов и завышенным порогом активации механизмов поддержани€ гомеостаза.

4. јнализировать услови€ жизни семьи, определить источники поддержки и стресса.

5. ќценивать успешность прохождени€ семьей текущего этапа жизненного цикла и выполнение соответствующих этапу задач развити€.

6. »сследовать способы использовани€ симптомов идентифицированного пациента дл€ поддержани€ желательных семье паттернов взаимодействи€ (Minuchin, 1974).

 

ѕсихотерапевт оценивает семейное взаимодействие путем наблюдени€ за различными видами поведени€. ÷енную информацию можно получить, анализиру€ интонацию, выражение лица, зрительный контакт с остальными членами семьи. ѕсихотерапевту следует быть бдительным к тому, что кто‑то из членов семьи мешает говорить другому и в каких ситуаци€х это происходит.  роме того, психотерапевт может поинтересоватьс€ мнением остальных членов семьи относительно проблемы. Ќа основании всей полученной информации выдвигаетс€ гипотеза о сути семейной проблемы и лежащей в ее основе структуре системы (Minuchin, 1978).

“ерапевт вызывает изменени€, присоедин€€сь к семье, исследу€ пластичность различных ее областей, а затем активирует бездействующие структурные альтернативы. “ехники присоединени€ позвол€ют терапевту проникнуть в семью и преобразовать структуру семьи.

„тобы произошло изменение, семь€ должна вначале прин€ть терапевта, а затем отреагировать на его вмешательство как на новую ситуацию. Ёто увеличивает стресс, что в свою очередь нарушает равновесие семьи и таким образом открывает путь дл€ структурной трансформации. ƒл€ того чтобы присоединитьс€ к семье, терапевт должен выразить свое прин€тие членов семьи и уважение к ним и их действи€м. ћинухин (1974) сравнивал семейного терапевта с антропологом, который должен сначала войти в культуру, а затем уже приступить к ее изучению.

 

—тратеги€ терапии должна быть тщательно спланирована и в целом следует данным стади€м:

1. ѕрисоединение и аккомодаци€.

2. ‘окусирование на сфере дисфункционального взаимодействи€ и постановка диагноза.

3. ¬ы€вление и видоизменение интеракций и помощью разыгрывани€ паттернов взаимодействи€.

4. —оздание границ.

5. »зменение равновеси€.

6. Ѕорьба с непродуктивными предположени€ми и перестройка реальности.

 

ѕервый шаг, составл€ющий первую фазу лечени€, Ц присоединение к системе. Ѕез тщательного планировани€ и умелого выполнени€ этих важных действий терапи€ обычно не срабатывает. ѕоследующие шаги представл€ют собой стратегии выведени€ системы из равновеси€, техники разбалансировки, призванные придать системе новый опыт.

 

“ехники присоединени€ к системе и аккомодации

ѕерва€ задача терапевта Ц войти в систему, нуждающуюс€ в изменении, и установить рабочие отношени€. Ёто требует некоторой степени приспособлени€ к правилам системы, но не в такой степени, при которой тер€етс€ эффективность терапевта в вопросах содействи€ изменению. —лишком больша€ дол€ сомнений в правилах системы привела бы к отстранению терапевта. —лишком больша€ степень приспособлени€ к системе лишила бы терапевта эффективности, абсорбировав его внедрение. ѕоскольку в семь€х действует закон гомеостаза, эффективна€ семейна€ терапи€ требует сильного вызова и противосто€ни€. Ќо нападки на привычный стиль жизни семьи будут бесполезными, если они не будут предприн€ты с позиции прин€ти€ и понимани€.

¬ семье несколько членов, и установленный способ действий. —емейный терапевт €вл€етс€ здесь непрошеным посторонним. —начала он должен Ђобезоружитьї членов семьи и ослабить их тревогу. Ёто достигаетс€ про€влением понимани€ и прин€ти€ каждого члена семьи. Ќеспособность терапевта к присоединению и аккомодации вызывает напр€женное сопротивление.

ќсобенное внимание следует уделить статусным и немотивированным членам семьи Ц таким, например, которые наход€тс€ в визитерской позиции, считают терапию ерундой, несерьезным зан€тием, или таким, которых привели на прием почти насильно и которые могут ощутить себ€ преследуемым преступником.

јккомодаци€ Ц это техника присоединени€ к семье путем подражани€ стилю и особенност€м поведени€ членов семьи. ќна предполагает наличие широкого поведенческого репертуара. ѕсихотерапевт должен следить за использованием членами семьи метафор и семантических оборотов, не упуска€ из виду содержани€ сказанного.  райне важно, чтобы психотерапевт был готов лично испытать эмоциональное воздействие семейных транзакций. «авоевать внимание семьи удаетс€ благодар€ модификации собственного поведени€, но последующие переживани€ необходимо концептуально организовать. ќб успешной аккомодации свидетельствует готовность каждого члена семьи поделитьс€ с психотерапевтом своими переживани€ми. ¬торым компонентом техники аккомодации €вл€етс€ признание и уважение существующей семейной структуры.

—уществуют три техники аккомодации, т. е. присоединени€ к системе: прослеживание, имитирование, поддержка.

ѕрослеживание напоминает техники отношений, заимствованные из клиент‑центрированной психотерапии. Ќерегламентированные вопросы, отражение содержани€ разговора и эмоций вместе с предупредительным поведением помогают психотерапевту наладить контакт с семьей. Ѕолее сложные техники прослеживани€ подразумевают умение пребывать в эмпатической позиции. ѕри этом психотерапевт реагирует на такие мысли и чувства, на которые не удаетс€ ответить самим членам семьи. »ногда описание паттернов коммуникации облегчаетс€ при использовании метафор. ѕреобразование семейной реальности с помощью метафор происходит за счет отслеживани€ коммуникации в семье как на уровне ее содержани€, так и самого процесса. ѕрослеживание как одна из форм аккомодации эффективно лишь в том случае, когда психотерапевт настраиваетс€ на €зык семьи, вместо того чтобы нав€зывать свой собственный (Minuchin,1974).

—емейна€ структура про€вл€етс€ в интеракци€х членов семьи. —емейна€ динамика Ц это то, что случаетс€, когда члены семьи взаимодействуют друг с другом, а не то, что происходит по их словам или то, что должно произойти по мнению терапевта. ќни должны поговорить между собой, чтобы про€вилась динамика.  огда это достигаетс€, терапевт наблюдает, кто с кем разговаривает, в какие моменты, каким образом. Ѕолее того, ћинухин полагал, что расспрашивание может дать менее точную картину, чем то, что отражаетс€ непроизвольно.

»митирование. ћинухин использовал этот термин дл€ обозначени€ аспектов техники присоединени€, св€занных дл€ психотерапевта с необходимостью перен€ть стиль, настроение и манеру поведени€ членов семьи.  роме того, психотерапевт может поделитьс€ с членами семьи личными переживани€ми по поводу аналогичной собственной проблемы. ¬месте с тем психотерапевт может использовать имитирование при взаимодействии лишь с одним из членов семьи (например, принима€ ту же позу), чтобы к нему подстроитьс€.  ак правило, в этом случае его цель состоит в создании временной коалиции с этим членом семьи дл€ изменени€ расстановки сил. »митирование значительно облегчает эту задачу, поскольку на невербальном уровне соответствует сообщению: Ђћы очень похожиї (там же).

ѕоддержка Ц одна из методик, используемых при присоединении. “ерапевт позвол€ет, чтобы на него распростран€лись основные правила, регулирующие семейные интеракции. «атем он суммирует и отражает мысли и чувства, важные дл€ членов семьи в данный момент времени, выража€ таким образом поддержку. ќчень важно быть внимательным к значимым дл€ семьи темам и уделить им немного времени.

 

Ќапример, неверно будет игнорировать тот факт, что на приеме супруг много и с воодушевлением рассказывает о своей работе. ¬ этом случае важно суммировать и отразить его мысли и чувства, подчеркнув важность работы в его жизни.

 

“ехники выведени€ системы из равновеси€

‘окусирование на сфере дисфункционального взаимодействи€ и постановка диагноза. —емьи часто вид€т лишь те проблемы, которые имеютс€ у идентифицированного пациента и определ€ютс€ прошлыми событи€ми. ќни надеютс€, что терапевт изменит этого индивида, при этом как можно меньше нарушив гомеостаз семьи. —емейные терапевты рассматривают симптомы идентифицированного пациента как выражение дисфункциональных моделей интеракций, затрагивающих всю семью. —труктурный диагноз расшир€ет проблему, распростран€€ ее от отдельных членов на семейные системы, перемеща€ фокус с отвлеченных событий прошлого на те взаимоотношени€, которые происход€т в насто€щем. —емейный диагноз нужен дл€ преобразовани€ семьи таким образом, чтобы все члены семьи получили выгоду. —труктурные семейные терапевты став€т диагноз, чтобы описать взаимоотношени€ всех членов семьи. — использованием концепции границ и подсистем описываетс€ структура всей системы так, что указываютс€ желаемые изменени€.

ƒиагнозы основываютс€ на наблюдении взаимоотношений во врем€ первого сеанса. ¬ дальнейшем эти формулировки уточн€ютс€ и совершенствуютс€. ’от€ если к этому подойти рано, существует некотора€ опасность подгонки семей под определенные категории, но еще больша€ опасность заключаетс€ в слишком долгом ожидании. ¬о врем€ первого контакта мы видим людей наиболее четко и €сно. ѕозже, когда мы начинаем узнавать их лучше, мы привыкаем к их особенност€м и больше их не замечаем.

—труктурный диагноз принимает во внимание и ту проблему, которую имеет семь€, и ту структурную динамику, которую демонстрируют все ее члены.

Ѕез формулировки диагноза и плана терапевт занимает защитную позицию и €вл€етс€ пассивным. ¬место того чтобы знать, куда двигатьс€, и делать это намеренно, терапевт расслабл€етс€ и пытаетс€ совладать с семьей, погасить мелкие конфликты и помочь им успешно преодолеть р€д инцидентов. ѕосто€нное осознание структуры семьи и сосредоточенность на одном или двух структурных изменени€х помогают терапевту увидеть за различным содержанием те проблемы, которые члены семьи вынос€т на обсуждение. ‘окусировка часто проводитс€ в рамках комплементарности. Ёто значит, что терапевт показывает членам семьи, как все они взаимосв€заны между собой, как действи€ одного дополн€ютс€ действи€ми другого.

 

ѕримеры:

1. ћуж не рассказывает жене о своих чувствах потому, что она его посто€нно ругает и критикует, а она это делает потому, что он не рассказывает ей о своих чувствах.

2. ћуж, будучи гиперфункционалом, испытывает посто€нную потребность заботитьс€ и опекать свою жену. ќна же, в свою очередь, будучи гипофункционалом, испытывает посто€нную потребность в его опеке и заботе.

 

ћинухин делает упор на комплементарности, прос€ членов семьи помочь друг другу изменитьс€. ѕри достижении положительных результатов, он об€зательно поздравл€ет их, подчеркива€ взаимосв€занность (Ѕраун,  ристенсен, 2001).

¬ы€вление и видоизменение интеракций с помощью разыгрывани€ паттернов взаимодействи€. —ледующим шагом терапевта становитс€ инсценировка, в ходе которой терапевт предлагает членам семьи альтернативные способы взаимодействи€. Ёто чрезвычайно важный момент в работе, так как, подн€в тревогу в системе и разбалансировав ее, терапевт посредством инсценировки дает семье новый опыт взаимодействи€.

 огда члены семьи начинают общатьс€, возникают проблематичные взаимоотношени€. „тобы заметить их, нужно сосредоточитьс€ на процессе, а не на содержании. Ќельз€ ничего вы€снить о структуре, если слушать, кто в семье €вл€етс€ сторонником наказани€ или кто говорит о других при€тное. —труктура семьи вы€вл€етс€ по тому, кто говорит, кому и каким образом.

ƒл€ обеспечени€ вмешательства структурные терапевты используют усиление (или повышение) интенсивности. ќни добиваютс€ усилени€ путем регулировани€ аффекта, повторов и продолжительности. “он, громкость, скорость и выбор слов могут использоватьс€ дл€ повышени€ эмоционального напр€жени€ утверждений.

»ногда усиление требует повторени€ одной и той же темы в различных контекстах.

 

Ќапример, супругу, про€вл€ющему гиперфункциональность по отношению к своей гипофункциональной супруге, возможно, придетс€ приказать не вешать пальто за нее, не отвечать за нее и не делать множество других действий, которые она в состо€нии сделать сама.

 

‘ормирование компетентности €вл€етс€ еще одним методом видоизменени€ интеракций, а также критерием всей структурной семейной терапии. ”силение обычно используетс€, чтобы блокировать поток интеракций, формирование компетентности скорее измен€ет направление этого потока. ѕутем выделени€ и формировани€ позитивных изменений структурные терапевты помогают членам семьи использовать функциональные альтернативы, которые всегда имеютс€ в их репертуаре.

ƒаже когда люди почти все делают неэффективно, всегда можно найти то, что они делают успешно. “ам, где это возможно, структурные терапевты избегают выполн€ть за членов семьи то, что они могут сделать сами. «десь сообщением €вл€етс€: Ђ¬ы компетентны, вы можете это сделатьї.

 

—оздание границ. ƒисфункциональна€ динамика семьи объ€сн€етс€ и поддерживаетс€ наличием чрезмерно жестких или чрезмерно диффузных границ. —труктурные терапевты вмешиваютс€, чтобы перестроить границы, увеличив либо близость, либо рассто€ние между семейными подсистемами.

¬ крайне спутанных семь€х вмешательства терапевта призваны укрепить границы между подсистемами и повысить независимость отдельных личностей. „ленов семьи призывают говорить за себ€, прерывани€ блокируютс€, а парам помогают закончить разговор без вмешательства других. “ерапевт, который хочет поддержать систему супругов и защитить ее от ненужного вмешательства детей, может сказать: Ђ¬ы заметили, что как только разговор заходит о ваших отношени€х, вы все врем€ переводите тему на ваших детей? ѕоговорите не отвлека€сь. —кажите ей (ему), не мен€€ темы, что вы думаете по этому поводуї.

’от€ структурна€ семейна€ терапи€ изначально, исторически предполагала работу со всей семейной группой, последующие сеансы могут проводитьс€ с отдельными личност€ми или подгруппами с целью укреплени€ границы супружеской или индивидуальной подсистем. –одители, которые настолько св€заны со своими детьми, что никогда не разговаривают друг с другом наедине, как супруги, могут научитьс€ это делать, если они встрет€тс€ с терапевтом отдельно как супружеска€ пара.

—упруги, имеющие проблемы с близостью, обычно избегают или обход€т конфликты, свод€ общение к минимуму. —труктурный терапевт может помочь, противосто€ть избеганию конфликта и улучшить контакт друг с другом. ќн создает во врем€ сеанса границы, позвол€ющие членам семьи беспреп€тственно обсудить свои конфликты.   тому же терапевт преп€тствует уходу от решени€ споров и разногласий.

Ќе выступа€ в качестве судьи, структурный терапевт создает услови€, в которых члены семьи могут открыто смотреть друг другу в лицо и разрешать имеющиес€ трудности.

—труктурные терапевты перевод€т семейные дискуссии с линейной перспективы на циркул€рную, подчеркива€ комплементарность отношений.

 

ѕримеры:

1. ∆ену, котора€ жалуетс€ на непонимание со стороны мужа, приучают задумыватьс€ о том, что она сама делает, чтобы стимулировать или поддерживать такое его поведение. “от, кто требует изменений, должен научитьс€ изменить те способы, которыми он пытаетс€ добитьс€ их.

2. ∆ена, котора€ ругает мужа за то, что он не проводит с ней достаточно времени, должна научитьс€ делать это врем€препровождение более при€тным дл€ него.

3. ћужу, который жалуетс€ на то, что его жена никогда не слушает его, возможно, следует больше слушать ее, прежде чем она захочет ответить взаимностью.

 

ћинухин делает упор на комплементарности, прос€ членов семьи помочь друг другу изменитьс€.  огда достигаютс€ положительные результаты, он об€зательно поздравл€ет их, подчеркива€ тем самым взаимосв€занность семьи.

 

»зменение равновеси€. —оздава€ границы, терапевт стремитс€ перестроить отношени€ между подсистемами. ѕри нарушении равновеси€ целью €вл€етс€ изменить отношени€ между членами одной подсистемы. „асто семьи заход€т в тупик из‑за того, что конфликтующие стороны сдерживают и уравновешивают друг друга и в результате застывают в бездействии. Ќаруша€ равновесие, терапевт присоедин€етс€ к одному члену семьи или подсистеме и поддерживает их за счет других.

Ёто не что иное, как прин€тие чьей‑то стороны, и создаетс€ впечатление, что нейтралитет Ц св€та€ св€тых терапии Ц нарушаетс€.

ќднако терапевт прибегает к этому, чтобы расшатать и перестроить систему, а не потому, что желает вынести суждение, кто прав, кто виноват. ¬ конечном счете равновесие и справедливость достигаютс€, потому что терапевт по очереди встает на сторону разных членов семьи.

Ќарушение равновеси€ €вл€етс€ частью борьбы за изменени€, котора€ иногда принимает вид поединка.  огда терапевт говорит мужу, что он недостаточно принимает участи€ в жизни семьи, а жене, что она непреднамеренно отстран€етс€ от своего мужа, может показатьс€, что это терапевт вступает в поединок с семьей, что это он нападает на ее членов. Ќо реальный поединок происходит между терапией и страхом Ц страхом изменений.

 

Ѕорьба с непродуктивными предположени€ми и перестройка реальности. —истемный терапевт боретс€ с непродуктивными предположени€ми, броса€ вызов симптому, семейной реальности, семейной структуре.

¬ызов семейной реальности. ’от€ структурна€ семейна€ терапи€ не ограничиваетс€ только лишь когнитивным лечением, те, кто ею занимаетс€, иногда оспаривают воспри€тие реальности членами семьи. »зменение их отношени€ друг к другу вызывает альтернативные взгл€ды на реальность. ќбратное положение тоже верно: изменение взгл€дов членов семьи на реальность позвол€ет им изменить свое отношение друг к другу.

Ћюди имеют привычку становитьс€ теми, кем они себ€ описывают в своих повествовани€х. ¬оспоминани€ содержат Ђнарративнуюї истину, и она оказываетс€ более важной, чем Ђисторическа€ истинаї. Ђ‘актыї, представленные терапевту, частично представл€ют собой историческую истину, а частично искусственное создание.  онструкции, которые €вл€ютс€ общей реальностью всех членов семьи, олицетвор€ют взаимопонимание и общие предрассудки, некоторые из которых перспективны и полезны, а некоторые нет. ћинухин и ‘ишман разъ€сн€ют, каким образом представлени€ семьи о собственных недостатках мешают поиску новых альтернатив: Ђ‘актически представлени€ семьи о мире крайне узки и концентрируютс€ лишь на патологии. –асширение этих представлений, фокусирование на сильных сторонах семьи может привести к трансформации ее отношени€ к реальностиї.

¬ызов симптому. —торонник структурной терапии, воспринима€ семью как организм, видит в симптоматическом поведении ответ Ђорганизмаї на стресс. ѕоэтому задача терапевта Ц поставить под сомнение существующее в семье определение проблемы и характер реакции на нее. “акой вызов может быть пр€мым или косвенным, €вным или скрытым, незамысловатым или парадоксальным. Ѕроса€ вызов симптому, ћинухин транслирует веру в то, что семь€ способна вести себ€ по‑иному. Ќапример, он мог предложить супругам обращатьс€ друг к другу вс€кий раз на повышенных тонах и ни в коем случа€ не соглашатьс€ друг с другом. »ли предложить сверхфункциональному мужу не позвол€ть своей жене про€вл€ть какую‑либо инициативу, а его гипофункциональной супруге обращатьс€ за помощью к супругу по малейшему поводу.  онечно, здесь мы имеем типичное использование парадокса.

ѕарадоксы Ц это когнитивные конструкции, которые фрустрируют или смущают членов семьи и заставл€ют их искать альтернативы. ћинухин довольно часто использует этот прием, когда бывает полезно выразить скептицизм в отношении изменений людей.

¬ызов семейной структуре. —емейна€ структура предписывает членам семьи, что, как, когда и в какой последовательности они должны делать, вступа€ в отношени€ друг с другом. ћировоспри€тие членов семьи в значительной мере зависит от их положени€ в различных подсистемах. ƒисфункци€ в семье нередко св€зана либо с чрезмерной слитностью, либо с чрезмерной раздельностью членов семьи. ѕоэтому терапию можно считать процессом управлени€ степенью близости и отчужденности. “ерапевт может бросать вызов тому разграничению ролей и функций, которое установили сами члены семьи.

»ногда структурный семейный терапевт выступает как учитель, предлага€ информацию и совет, основанные на обучении и опыте. »нформацией можно поделитьс€, чтобы подбодрить обеспокоенных членов семьи, помочь им повести себ€ более компетентно или преобразовать их взаимоотношени€.

—труктурный терапевт также использует прагматический вымысел, чтобы предоставить членам семьи другие рамки дл€ воспри€ти€. ÷ель состоит не в том, чтобы обучить или обмануть, а в том, чтобы предложить мнение, которое поможет членам семьи изменитьс€.

 

 ритерий завершени€

ƒостижение структурных изменений в семье и разрешение предъ€вленной проблемы достигаетс€ путем:

Х упор€дочени€ иерархии;

Х создани€ эффективной родительской коалиции;

Х обособлени€ супругов от их родителей;

Х простраивани€ оптимальных внешних и внутренних границ.

 

 линический случай

 

ќни зашли в кабинет психотерапевта, злобно переругива€сь, причем 34‑летн€€ маленька€, хрупка€ —ветлана что‑то громко и бурно доказывала мужу, а 30‑летний »горь, высокий худощавый мужчина, с трудом сдержива€сь, тихо огрызалс€. –ухнув в кресла, сто€щие в разных концах комнаты, пара затихла на несколько секунд, а затем препирательства возобновились, но уже на тему, кто будет говорить первым. Ћюба€ фраза, произнесенна€ —ветланой, тут же оспаривалась »горем, в свою очередь все, что пыталс€ донести до терапевта »горь, неизменно вызывало взрыв негодовани€ со стороны —ветланы.

»так, супружеска€ пара —ветлана и »горь живут вместе 6 лет. ” них двое общих детей: 5‑летний сын и 3‑летн€€ дочка. ” —ветланы есть еще 12‑летний сын от первого брака, который живет вместе с ними. ѕервый брак —ветланы продлилс€ всего 2 года и распалс€ из‑за алкоголизма ее первого мужа.

ќба супруга Ц наркоманы. ќднако 2 года назад »горь бросил принимать активные вещества и пошел в программу Ђ12 шаговї. ƒо этого были попытки Ђслезтьї с героина, которые не приводили к желаемому результату. —ветлана принимала легкие наркотики и выпивала; на данный момент 15 мес€цев не пьет и не употребл€ет наркотики. —ейчас занимаетс€ рисованием и воспитанием детей.

ѕричиной обращени€ к психотерапевту послужили ссоры и скандалы, которые периодически перерастали в драки. —емь мес€цев назад произошла очередна€ размолвка, в ходе которой »горь ударил супругу, после чего, бросив мужа и детей, —ветлана на мес€ц ушла из дома. ѕосле ее возвращени€, обидевшись на ее поведение, ушел сам »горь и полгода не жил с семьей. «а мес€ц до начала терапии »горь вернулс€, и супруги договорились о новой попытке совместного проживани€.

∆алобы супругов, озвученные в ходе первых сеансов, были переформулированы в запрос: Ђнаучитс€ жить друг с другом без посто€нных претензий и ссор, мирно договариватьс€, без скандалов по спорным вопросам; научитьс€ жить вместе и разговаривать без наркотиковї.

‘окусирование на сфере дисфункционального взаимодействи€ и постановка диагноза: основной причиной трудностей данной семейной пары выступает нерешенна€ задача по прохождению одного из этапов жизненного цикла семьи. ≈сли формально семь€ уже перешла на стадию Ђсемь€ с детьмиї и все права и об€занности по уходу и организации совместного проживани€ должны быть урегулированы, то фактически они еще наход€тс€ на этапе, называемом Ђврем€ диадыї, и никак не могут договоритьс€ о разделении функциональных об€занностей, границ и иерархии.

–аньше супруги были объединены в треугольник, где третьей стороной выступали наркотики, а теперь Ц во времена трезвости Ц им приходитс€ привыкать к новой реальности и заново учитьс€ жить вместе. “акже стоит отметить посто€нное конкурирование супругов друг с другом за главенствующую роль, когда каждый стремитс€ заставить другого делать все так, как кажетс€ правильным ему.

 

јнализ случа€

1. —мотрим на семейную структуру и излюбленные паттерны семейного взаимодействи€.

Ќаблюдение за данной семьей показали, что:

¬нешние границы диффузные. ѕримером может служить тот факт, что недовольна€ мужем —вета уходит на мес€ц, оставл€€ детей. »горь советуетс€ и довер€ет скорее наставнику по Ђ12 шагамї, нежели —ветлане.

¬нутренние границы достаточно ригидны, ибо при некоторых ожидани€х друг от друга супругам трудно про эти ожидани€ поговорить. ќни посто€нно осуществл€ют экспансию на территорию друг друга, каждый пытаетс€ интуитивно угадывать мысли другого, исход€ из собственных представлений о том, как Ђправильної или Ђнеправильної поведет себ€ партнер, и при этом возникает очень много обид друг на друга, если втора€ сторона ведет себ€ Ђневерної. Ќапример, —вета хочет, чтобы »горь отводил детей в сад, когда она устала, но при этом не говорит ему, что устала, а хочет, чтобы он догадалс€ об этом сам, и когда этого не происходит, очень обижаетс€.

»ндивидуальные подсистемы развиты слабо, оба плохо осознают себ€ как личности, пытаютс€ пон€ть, кто они и чего хот€т.

—упружеска€ подсистема развита достаточно слабо, об этом свидетельствует то, что супруги скорее дел€тс€ своими мысл€ми и переживани€ми с наставниками и психологами, чем друг с другом. ” них нет четко сформулированных правил, что кто из них делает дл€ другого. »стори€ их супружества слишком перемешалась с историей их родительства Ц и как муж и жена они не могут до конца определитьс€ с содержанием и функционалом данных ролей.

–одительска€ подсистема развита чуть лучше, но в ней существует борьба, кто будет диктовать, как вести себ€ с детьми, как их воспитывать.

»ерархи€. —упруги, описыва€ свою семью, пытались декларировать, что у них патриархат. “ем не менее, исход€ из реальной ситуации, можно увидеть, что иерархи€ в данной семье фактически отсутствует.  аждый из супругов боретс€ за то, чтобы оказатьс€ на вершине семейной пирамиды власти. —ветлана предприн€ла попытку вз€ть на себ€ большинство задач по обеспечению функционировани€ семейной системы (Ђя буду идеальной женойї), и с ее стороны это был посыл, что она Ц главна€ и именно она будет решать все вопросы. „ерез гиперфункционирование и контроль —ветлана пытаетс€ добитьс€ власти, вз€в на себ€ все возможные функции и об€зательства. ќднако ровно через мес€ц она не справл€етс€ со вз€тыми на себ€ об€зательствами и чувствует свое бессилие, ибо »горь не поступает по ее указке и она оказываетс€ у подножи€ семейной иерархической пирамиды. »горь своим бездействием и гипофункционированием в свою очередь доказывает, что очень многое зависит от него, что главный Ц он и ничто и никто не сможет заставить его делать то, чего он не хочет. » эта борьба, станов€сь то острее, то утиха€, продолжаетс€ посто€нно.

—плоченность. ƒанную семейную систему можно отнести к категории запутанных Ц в их взаимодействии много хаоса, нет четкой простроенной структуры, каждый требует от другого соответствовать его представлени€м, быть ло€льным к его желани€м и мировоспри€тию. ” каждого есть свои идеи и модели, как им кажетс€, правильного построени€ жизни, и каждый пытаетс€ провести ее в жизнь. —упруг при любой угрозе дистанцируетс€, замыкаетс€ или Ђулетаетї в виртуальный мир. ѕри этом, как у зависимого человека, эта картина мира неустойчива€, нечетка€ и зачастую фантазийна€ (»горь: Ђя не чувствую своей ответственностиЕ ” мен€ ощущение, что если даже сейчас не будет денег, € не пойду копать €му и грузить вагоны, чтобы хоть как‑то заработать, у мен€ ощущение, что все может решитьс€ само собой, без моего участи€Е что € вообще могу как‑то выпрыгнуть из этой реальностиї).

 

2. ќцениваем гибкость системы и ее способность к совершенствованию.

—емь€ »гор€ и —ветланы, безусловно, ригидна. ќни никак не могут перейти на следующую стадию жизненного цикла семьи. ѕрожива€ столько лет вместе, они все еще не могут договоритьс€ о четких правилах, реша€, по сути, задачи, которые скорее характерны дл€ семьи молодоженов.  роме того, любые изменени€ дл€ этой семьи €вл€ютс€ стрессовыми, и они с трудом приспосабливаютс€ к изменившимс€ обсто€тельствам.

 

‘окусы работы

»сход€ из приведенных выше параметров, основными направлени€ми работы в рамках данного терапевтического случа€ €вл€ютс€ следующие:

Х –ешение задач стадии жизненного цикла семьи, т. е. налаживание диадных взаимоотношений.

Х ќптимизаци€ границ Ц сделать внешние границы чуть менее диффузными, а внутренние Ц чуть более открытыми. ƒл€ этого необходимо наладить отношени€ между супругами, поощр€€ адекватные коммуникации между ними.

Х ”крепление всех подсистем. —пособствовать осознанию себ€ и как супругов, и как родителей, и как отдельных личностей.

Х ќптимизаци€ иерархии, т. е. способствование выстраиванию любой иерархической структуры. √лавное, чтобы это структура была обоюдно прин€та. ¬озможность договоритьс€ по р€ду важных вопросов сведет на нет борьбу за власть в данной системе.

Х ѕомощь семье стать более сплоченной.

Х — точки зрени€ ослаблени€ ригидности, помощь семейной системе стать более гибкой.

 

јнализ воздействий

1. ѕрисоединение к системе.

Ќа первом этапе терапевт занимает ведущее положение в терапии. ѕрисоедин€€сь к системе, он входит в нее, создава€ рабочий аль€нс, который поможет в дальнейшем изменить ситуацию в семье, вызывающую стресс и дискомфорт. «десь очень важно воздержатьс€ от критики, внимательно выслушивать, не осуждать, сохран€ть спокойствие, несмотр€ на повышенное внутрисемейное напр€жение. Ќе менее важно, подхватыва€ интонации, слова, метафоры, присоединитьс€ к семейному стилю взаимодействи€ и демонстрировать осведомленность в важных дл€ семьи темах. ѕозитивно переформулировав конфликты супругов (терапевт: Ђ“ак или иначе, но столь остро реагировать друг на друга могут только очень близкие людиї), терапевт помогает взгл€нуть на взаимодействи€ без непри€ти€ друг друга.

 

2. ‘окусирование на сфере дисфункционального взаимодействи€ и постановка диагноза.

ѕрисоединившись к системе, терапевт приступает к переформулированию проблемы.

“ерапевт: Ђ¬ы столкнулись с обычной ситуацией, характерной дл€ людей, желающих бросить наркотики. –аньше, по сути, вы жили не вдвоем, а Ђвтроемї Ц вы оба и наркотики. ¬се конфликты в семье сглаживались, откладывались решени€ возникающих проблем. —ейчас вы оказались в новой семье, и, как молодожены (несмотр€ на то, что у вас есть дети), учитесь жить вместе, договариватьс€, отстаивать свои позиции и ладить друг с другом. ¬ам приходитс€ заново создавать свои отношени€ї.

 

3. ¬ы€вление и видоизменение интеракций и помощью разыгрывани€ паттернов взаимодействи€.

 аждому из супругов предлагаетс€ задание: на какие компромиссы он согласен, а каких компромиссов ждет от партнера. “ерапевт уточн€ет, что задание касаетс€ и распределени€ прав и об€занностей по ведению быта, и их отношений, и взаимодействи€ с родственниками. ∆елательно, чтобы супруги затронули все стороны своей жизни.

«десь происходит определение канвы дл€ совершенно конкретных правил внутрисемейного взаимодействи€. ѕомн€ о том, что именно абстрактность и завышенные ожидани€ не позвол€ют супругам договоритьс€ друг с другом, терапевт дает им задание с целью подробно распределить об€занности, и каждому из них предоставл€етс€ шанс самосто€тельно, а не вынужденно вз€ть на себ€ ответственность.

¬ процессе обсуждени€ становитс€ пон€тно, что данна€ инсценировка не удалась, так как по любому поводу между супругами возникают ожесточенные споры.

 

—ветлана: Ђ„то бы € ни говорила или ни делала Ц все бесполезно! “ы совершенно мен€ не слушаешь!ї

»горь: Ђќп€ть ты перет€гиваешь оде€ло на себ€, ты хочешь, чтобы все было по‑твоему!ї

 

Ёто наблюдение позвол€ет сделать следующую фокусировку:

 

“ерапевт: Ђћежду вами идет посто€нна€ борьба. ѕохоже, что каждый из вас видит картину семейного счасть€ по‑своему. » вам важнее быть правыми, а не счастливымиї.

 

ƒальше терапевт предлагает инсценировку, своеобразную игру‑соревнование: Ђ¬сю следующую неделю предполагаетс€ выполн€ть такой ритуал: дл€ »гор€ Ц тщательно наблюдать за —ветланой и считать все ее поступки, свидетельствующие о ее компромиссах с »горем. ¬ свою очередь —ветлана наблюдает за »горем и считает все его поступки, в которых он пошел на компромисс. Ќасчитавший больше Ђкомпромиссовї в партнере считаетс€ победившимї.

»нсценировка, безусловно, носит парадоксальный характер и призвана бросить вызов семейной реальности. ќба супруга описывают друг друга как неуживчивых, не склонных к компромиссу, вечно борющихс€. ѕри этом сво€ собственна€ позици€ не отслеживаетс€ и сами себ€ они воспринимают скорее как жертву. ѕодобна€ инсценировка призвана изменить взгл€ды членов семьи на реальность и позволить им изменить свое отношение друг к другу. ƒл€ того чтобы победить, каждый из них будет вынужден увидеть другого сотрудничающим и склонным к компромиссу, заметить в партнере как можно больше позитива.

 

4. —оздание границ.

Ќа следующую встречу супруги принесли длинные списки и с азартом зачитывали, что им нравитс€ в поведении друг друга и какие конкретно моменты наиболее важны и ценны дл€ каждого из них. ƒо сих пор каждый прикладывал немало усилий дл€ сохранени€ отношений, но, будучи сосредоточенным только на своем вкладе, напрочь не замечал усилий другого. “еперь же каждый из них открыл много важного дл€ себ€. ќказалось, что »горь ценит, когда —ветлана про€вл€ет опеку и заботу о нем (Ђприготовила еду, налила чай, когда ее попросили, погул€ла с детьми, дала поспать лишний часї). —ветлана же в свою очередь готова на многое, когда слышит от »гор€ комплементы и видит в нем готовность разговаривать с ней. ¬ыполнение задани€ позволило паре взгл€нуть друг на друга по‑новому.  роме того, задание позволило паре увидеть, что супруги проецируют друг на друга свои внутренние переживани€ и не стрем€тс€ верифицировать их путем обсуждени€.  аждый из них домысливает за другого и на основе своих выводов строит подчас оскорбительные выпады в сторону партнера. Ќапример: —ветлана, увидев молчащего и погруженного в себ€ мужа, думает, что он не хочет общатьс€ именно с ней, так как не ценит ее, не любит и вообще т€готитс€ ею. ѕодобные мысли вызывают в ней обиду и злость, которую она отнюдь не держит при себе.  рики жены интерпретируютс€ »горем не как обида, а как агресси€, направленна€ на него, что вызывает ответную агрессию.  огда »горь кричит на жену, она еще больше убеждаетс€ в том, что она дл€ мужа Ц не женщина, которую он ценит. ¬се это поддерживает круг взаимных обид и злости.

“ака€ ситуаци€ весьма характерна дл€ подобных, крайне спутанных семей. —ледовательно, дальнейшие вмешательства терапевта призваны структурировать семью, укрепить границы между подсистемами и повысить независимость отдельных личностей. — этой целью делаетс€ следующа€ фокусировка:

 

“ерапевт: Ђ—мотрите, как получаетс€: даже, когда вы не вместе, вы настолько погружены друг в друга, что продолжаете вести мысленные диалоги с партнером, что‑то додумываете, как‑то интерпретируете действи€ и слова партнера. ѕричем, заметьте, партнер про эту интенсивную жизнь в воображении каждого из вас даже не знает. “ак на кого же вы тогда обижаетесь? Ќа партнера? »ли на свои мысли о нем?ї

»сход€ из вышесказанного, далее следует инсценировка:

“ерапевт: Ђѕопробуйте поговорить друг с другом таким тоном, чтобы каждый из вас пон€л, что так важно дл€ другогої.

 

ƒалее терапевт инсценирует диалог между »горем и —ветланой, поощр€€ дружественные и любезные высказывани€ и блокиру€ враждебные. ƒанна€ инсценировка удалась, супруги смогли поговорить друг с другом к совместной радости.

¬ разговоре вы€сн€етс€, что у —ветланы и »гор€ огромна€ потребность в совместности, посто€нном контакте друг с другом. ќднако все их попытки разделить общество друг с другом заканчиваютс€ скандалами и взаимными обвинени€ми, что в свою очередь приводит их к отстранению друг от друга, ощущению пустоты и одиночества.

— целью прекращени€ хаотичного стил€ общени€ и налаживани€ оптимальной коммуникации терапевт призывает членов семьи говорить за себ€ по очереди. ѕрерывани€ и вмешательства партнера блокируютс€, и паре необходимо помочь закончить разговор продуктивно. ƒл€ этого продуктивные коммуникации поощр€ютс€, а споры, взаимные обвинени€ и повышение тона блокируютс€.  роме того, терапевт периодически прибегал к искусственному приему, игре, во врем€ которой право говорить получал лишь один супруг Ц тот, кто в этот момент держал в руках ключ. ¬торой супруг в то врем€, когда ключ находилась не у него, об€зан был слушать внимательно, не перебива€.

»спользу€ подобную стратегию, супруги смогли успешно обсудить р€д вопросов и претворить в жизнь р€д соглашений. ¬от некоторые из них:

Х функциональные разделени€ об€занностей в семье;

Х совместность и раздельность, т. е. что они хот€т делать вместе, а что порознь;

Х как дл€ каждого из них выгл€дит забота, и в какой поддержке нуждаетс€ каждый из них;

Х как в необидной форме выражать свое несогласие с позицией партнера;

Х права и об€занности каждого супруга;

Х семейный бюджет.

 

¬ажны не только темы и достигнутые результаты, но и то, что супруги получили опыт успешного построени€ коммуникаций. ќни попробовали Ц и у них получилось:

Х слушать и слышать друг друга;

Х не критиковать;

Х не нападать;

Х не оборон€тьс€;

Х быть открытыми;

Х отстаивать свои интересы, не оскорбл€€ партнера;

Х идти на компромисс.

 

5. »зменение равновеси€.

Ќаруша€ равновесие, терапевт периодически присоедин€лс€ то к одному члену семьи, то к другому. ѕодобное нарушение равновеси€ €вл€етс€ частью борьбы за изменени€, котора€ иногда принимает вид поединка.

Ќапример, —ветлана рассказала, что когда она недовольна мужем, ей бывает трудно удержатьс€ от негодовани€ и оскорблений мужа.  омментарий терапевта: Ђ¬ам очень хочетс€ близости, помощи и поддержки, но вы пытаетесь добитьс€ ее максимально неподход€щим способом, делаете все, чтобы »горь отстранилс€Еї.

¬ ответ на рассказ »гор€ о том, что он чрезвычайно злитс€ на жену, но вс€чески подавл€ет свой гнев, и именно это заставл€ет его задерживатьс€ на работе или у друзей, терапевт говорит: Ђ¬ы так бережете жену от своего гнева, что фактически лишили себ€ семьи.  роме того, как —ветлана может узнать, как ей обращатьс€ с вами, если вы никак не комментируете ее поведение, не сообща€, что вам при€тно, а что Ц нет?ї.

 

6. Ѕорьба с непродуктивными предположени€ми и перестройка реальности.

¬мешательства вне рамок сессии, так же как и приемы, примен€емые во врем€ встреч, способны повли€ть на конструирование семьей ее текущей реальности. —емь€ обрела определенный взгл€д на свою реальность, но существуют и альтернативы ей. —хема семейной реальности может быть подвергнута сомнению и модифицирована. „тобы наладить оптимальную коммуникацию между супругами, им было дано предписание: всю неделю строить свои взаимоотношени€ с партнером так, чтобы доставл€ть ему удовольствие, не говор€, однако, в чем состоит план. Ќа следующей сессии каждому из супругов предлагалось описать позитивные изменени€, произошедшие в другом.

Ќа следующей встрече супруги сидели р€дом и по очереди описывали, на какие взаимные компромиссы они идут, как они стали прислушиватьс€ к словам друг друга, как из их отношений исчезли критика, оскорблени€ и крики и как стало больше взаимопонимани€, спокойстви€, взаимной поддержки и нежности.

“ерапи€ продолжалась на прот€жении восьми сессий в режиме один раз в неделю.

 

–езультаты работы

—упруги стали в значительно меньшей степени проецировать друг на друга свои чувства.

Х ќни не впадают в состо€ние аффекта при общении друг с другом.

Х ”крепились внутренние границы семейной системы.

Х ”крепилась супружеска€ подсистема.

Х ¬ процессе взаимодействи€ менее €рко про€вл€ютс€ их потребности зан€ть главенствующее место в семейной иерархии (борьба за власть стала менее выраженной).

Х —литность, с которой они пришли в терапию, имеет тенденцию трансформироватьс€ в сплоченность.

Х ’аос в отношени€х стал менее выраженным, есть потенциал к упор€дочиванию.

Х Ќаладились межличностные коммуникации.

Х ¬идны про€влени€ склонности к достижению компромиссов.

 

Ћитература

 

Ѕраун ƒж.,  ристенсен ƒ. “еори€ и практика семейной терапии. —ѕб.: ѕитер, 2001.

Ѕейтсон √.   теории шизофрении // √. Ѕейтсон. Ёкологи€ разума. ћ.: —мысл, 2000.

Ѕудинайте √. Ћ., ¬арга ј. я. “еоретические основы системной семейной психотерапии // —истемна€ семейна€ психотерапи€: классика и современность. ћ.:  ласс, 2005.

¬арга ј. я. ¬ведение в системную семейную психотерапию. ћ.:  огито‑÷ентр, 2009.

¬ацлавик ѕ., Ѕивин ƒж., ƒжексон ƒ. ѕсихологи€ межличностных коммуникаций. —ѕб.: –ечь, 2000.

ћинухин —., ‘ишман „. “ехники семейной терапии. ћ.:  ласс, 1998.

Ќиколс ћ., Ўварц –. —емейна€ терапи€.  онцепции и методы. ћ.:

Ёксмо, 2004. ‘римен ƒ. “ехники семейной терапии. —ѕб.: ѕитер, 2001.

’амитова ». ё. ƒиагностика семьи // —истемна€ семейна€ психотерапи€: классика и современность. ћ.:  ласс, 2005.

„ерников ј. ¬. —истемна€ семейна€ терапи€: интегративна€ модель диагностики. ћ.:  ласс, 2001.

Ўерман –., ‘редман Ќ. “ехники семейной терапии. ћ.:  ласс, 1997.

Ўлиппе ј., Ўвайтцер …. ”чебник по системной семейной терапии и консультированию. ћ.: »нститут консультировани€ и системных решений, 2007.

Haley J. Leaving Home. N. Y.: McGrow Hill, 1980. Haley J. Problem‑solving therapy. San Francisco: Jossey‑Bass, 1976.

Minuchin S. Families and Family Therapy. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1974.

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 332 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—лабые люди всю жизнь стараютс€ быть не хуже других. —ильным во что бы то ни стало нужно стать лучше всех. © Ѕорис јкунин
==> читать все изречени€...

471 - | 454 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.175 с.