Выберите один или несколько правильных ответов
1. ЧТО ТАКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ?
1) медицинское страхование – это страхование затрат на медицинское обслуживание населения за счет общественных фондов и средств прибыли предпринимателей;
2) медицинское страхование – форма социальной защиты интересов населения, гарантирующая гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирующая профилактические мероприятия в области охраны здоровья
3) медицинское страхование – это компенсация затрат на случай потери дохода при нетрудоспособности по предварительному согласованию цен и объемов услуг для различных групп пациентов
2. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1) обязательное
2) добровольное
3) коллективное
4) индивидуальное
5) профессиональное
3. ЧТО ТАКОЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ?
1) обязательное медицинское страхование является составной частью государственной страховой социальной политики и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности на получение медицинской и лекарственной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
2) это страхование неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан за счет взносов работодателей;
3) это медицинское страхование граждан страны, находящихся за рубежом, а также лиц без гражданства на территории РФ.
4. ДЕЙСТВИТЕЛЕН ЛИ ПОЛИС ОМС, ВЫДАННЫЙ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН, НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГИХ РЕГИОНОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ?
1) полис действителен в пределах населенного пункта проживания гражданина;
2) полис действителен на всей территории РФ;
3) полис действителен в населенном пункте, где расположено предприятие и где работает гражданин;
4) полис ОМС действует только в пределах субъекта РФ, где он выдан;
5) полис действителен в пределах населенного пункта, где работает и проживает гражданин;
5. В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ (ОМС) ЯВЛЯЕТСЯ:
1) вид обязательного социального страхования
2) негосударственным социальным страхованием
3) частным страхованием
4) личным страхованием
6.СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС
1) на основании договора о финансовом обеспечении ОМС
2) на основании установленных размеров страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию (ДМС)
3) на основании иска медицинскому учреждению в судебном порядке
4) на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
7.СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ИМЕЕТ ПРАВО:
1) осуществлять деятельность по ОМС на коммерческой основе
2) заключать договоры с медицинскими организациями на оказание медицинской помощи, застрахованным по ОМС
3) с момента заключения договора медицинского страхования выдать страхователю или застрахованному полисы ОМС
4) контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора между СМО и МО
5) защищать интересы застрахованных граждан
6) осуществлять деятельность по ОМС и ДМС
8.МЕЖДУ КАКИМИ СТОРОНАМИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ И ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОМС:
1) территориальным фондом и СМО
2) гражданином и МО
3) страхователем и МО
4) СМО и МО
9. ДМС ЯВЛЯЕТСЯ:
1) индивидуальным
2) групповым
3) всеобщим
4) коллективным
10. СОВЕРШИВШЕЕСЯ СОБЫТИЕ, ПРИ НАСТУПЛЕНИИ КОТОРОГО ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ СТРАХОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПО ОМС:
1) страховой случай
2) типовой случай
3) рисковый случай
4) страховой риск
11.ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ СОБЫТИЕ, НА СЛУЧАЙ НАСТУПЛЕНИЯ КОТОРОГО, ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ РАСХОДЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:
1) страховой случай
2) страховой риск
3) рисковый случай
4) страховая услуга
12. СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА ОМС РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ ИСЧИСЛЯЮТСЯ:
1) от фонда оплаты труда предприятия
2) от прибыли предприятия
3) от балансового дохода предприятия
13.РАЗМЕРЫ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ ПО ОМС УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ОТ ФОНДА ОПЛАТЫ ТРУДА:
1) 2,9%
2) 3,1 %
3) 5,1%
4) 20 %
5) устанавливаются самостоятельно
14.РАЗМЕРЫ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ ПО ДМС УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В РАЗМЕРЕ:
1) 2,9%
2) 3,1 %
3) 5,2%
4) 20 %
5) устанавливаются согласно
тарифов на медицинские услуги и договора
15.ОСНОВНЫЕ ФИНАНСОВЫЕ СРЕДСТВА ОМС ФОРМИРУЮТСЯ ЗА СЧЕТ:
1) доходов от уплаты:
2) страховых взносов
3) недоимок по взносам, налоговым платежам
4) начисленных пени и штрафов
5) средств Федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда
6) средств бюджетов субъектов РФ, передаваемых в территориальные фонды
7) доходы от размещения временно свободных средств
8) иных источников, предусмотренных законодательством РФ
16.В СЛУЧАЕ НАРУШЕНИЯ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОМС ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ОБРАТИТЬСЯ С ЖАЛОБОЙ:
1) к лечащему врачу
2) к руководителю МО
3) в орган управления здравоохранением
4) в СМО
5) в общество по защите прав потребителей (Роспотребнадзор)
6) в территориальное управление Росздравнадзора
7) в суд
17.БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОМС СОСТОИТ:
1) из набора платных услуг населению
2) в соотношении платных и бесплатных услуг населению
3) составная часть программы государственный гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденных Правительством РФ
18.КАКИМ ПУТЕМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ КОНТРОЛЬ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МО?
1) путем проведения медико-экономического контроля
2) путем медико-экономической экспертизы
3) проведения экспертизы качества медицинской помощи
4) путем проведения анализа финансово-хозяйственной деятельности
19. ОЦЕНИВАЕТСЯ ЛИ ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ СТРУКТУРНЫЙ КОМПОНЕНТ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ?
1) да
2) нет
20. КАКИМ ДОКУМЕНТОМ УТВЕРЖДЕН ПОРЯДОК ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОМС?
1) приказом Федерального фонда ОМС;
2) постановлением Правительства РБ;
3) совместным приказом МЗ РБ и РФОМС РБ
21. НА КОГО ВОЗЛОЖЕНО ПРОВЕДЕНИЕ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ?
1) должностные лица органов управления здравоохранением и медицинских учреждений, главные штатные и внештатные специалисты всех уровней системы здравоохранения, врачебная комиссия медицинского учреждения;
2) врачебная комиссия ЛПУ, бюро МСЭ, бюро судебно-медицинской экспертизы;
3) профессиональные медицинские ассоциации, бюро судебно-медицинской экспертизы
22. КАКОЙ ПРОЦЕНТ ОТ ЗАКОНЧЕННЫХ СЛУЧАЕВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ ПОДЛЕЖИТ ПЛАНОВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ?
1) до 1%;
2) до 8%;
3) до 5%
23. КАКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПРЕДЪЯВЛЯЮТСЯ К ЭКСПЕРТУ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ?
1) высшее медицинское образование;
2) высшая квалификационная категория или ученая степень;
3) стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет;
4) сертификат специалиста;
5) подготовка по экспертизе качества медицинской помощи;
6)сертификат по специальности общественное здоровье и организация здравоохранения
7) сотрудник клинических кафедр БГМУ
8) состоит в реестре экспертов качества медицинской помощи.
24.КОНТРОЛЬ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ 1. росздравнадзор, 2. органы управления здравоохранением, 3 профессиональная медицинская ассоциация
1) верно 1
2) верно 1,2
3) верно 3
4) верно все перечисленное
25. В ЛИЦЕНЗИРУЮЩИЙ ОРГАН ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖЕН ПРЕДСТАВИТЬ ЗАЯВИТЕЛЬ (ЮРИДИЧЕСКОЕ ЛИЦО) СЛЕДУЮЩИЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ 1. заявление 2. копии учредительных документов, 3. копии регистрационных удостоверений и сертификатов соответствия на используемую медицинскую технику, 4. отчеты о работе учреждения за 3 года
1) верно 1,2,3
2) верно 1,3
3) верно 2,4
4) верно все перечисленное
26. ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВКЛЮЧАЕТ 1. выдачу документов на право заниматься определенными видами медицинской деятельности, 2. определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам, 3. оценку квалификации медицинского персонала
1) верно 1
2) верно 1,2
3) верно 2,3
4) верно 3
27. ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ ПО ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ К ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ВКЛЮЧАЕТ 1. сбор и оформление документов, направляемых в лицензирующий орган, 2. расчет стоимости медицинских услуг, 3. определение видов и объема работ, выполняемых медицинским учреждением, 4. создание компьютерной базы для взаимодействия со страховой компанией
1) верно 1,2,3
2) верно 1,3
3) верно 2,4
4) верно все перечисленное
28. ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ ДЛЯ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ, ВКЛЮЧАЕТ 1. документы, подтверждающие государственную регистрацию, право владения помещением и оборудованием, 2. годовой отчет учреждения и бухгалтерский отчет за 3 года, 3. заключение органов Роспотребнадзора о пригодности помещения для медицинской деятельности, 4. заключение органа управления здравоохранением
1) верно 1,2,3
2) верно 1,3
3) верно 2,4
4) верно все перечисленное
29. ЦЕЛЬ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЛЮЧАЕТ 1. повышение профессионального уровня специалистов, 2. обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и качества, 3 укрепление материально технической базы медицинской организации
1) верно 1,2,3
2) верно 1
3) верно 2
30. ОБЪЕКТОМ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЯВЛЯЕТСЯ 1. медицинская помощь как комплекс профилактических, лечебно диагностических и реабилитационных мероприятий, проводимых по определенной технологии с целью достижения конкретного результата, 2. больной, в оказании медицинской помощи которому выявлен дефект, 3 врач, допустивший дефект в оказании медицинской помощи больному
1) верно 2
2) верно 1
3) верно 3
31. В ОБЯЗАННОСТИ ЭКСПЕРТА СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ НЕ ВХОДИТ 1. выявление дефектов в процессе оказания медицинской помощи застрахованным, 2. обоснование необходимости экспертной оценки, 3. оценка результатов ведомственной и дополнительной экспертизы, 4. организация ведомственной экспертизы
1) верно 1,2,3
2) верно 1,3
3) верно 4
4) верно все перечисленное
32. НАЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ЭЛЕМЕНТЫ 1. социальное обеспечение в случае стойкой и временной утраты трудоспособности, 2. доступную медицинскую помощь, 3. обязательное медицинское страхование 4. благотворительность
1) верно 1,2,3
2) верно 1,3
3) верно 2,4
4) верно все перечисленное
33. ЭКСПЕРТ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ 1. за организацию экспертизы, 2. за качество лицензирования лечебных учреждений, 3. за уровень профессиональной подготовки лиц, осуществляющих ведомственную экспертизу
1) верно 2
2) верно 1
3) верно 3
4) верно все перечисленное
Литература:
Основная
- Общественное здоровье и здравоохранение. Медик В.А., Юрьев В.К. 2-е издание, исправленное и дополненное.- М. «ГЭОТАР-Медиа», 2013. – 607с.
- Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. проф.В.А.Миняева, проф. Н.И.Вишнякова – М. «МЕДпресс-информ», 2012. – 655с.
3. Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению. И.Н. Денисов, Д.И. Кича, В.И. Чернов. – М, 2009. – С. 9-23.
4. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс]: учебник для студентов учреждений высш. проф. образования /Ю. П. Лисицын, Г. Э. Улумбекова М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2011. - 544 с. Режим доступа: http:// www. studmedlib.ru/ book/ ISBN9785970419977. html
Дополнительная
1. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
2. Приказ ФФОМС от 01.12.2010 №230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"
3. Экономика здравоохранения [Электронный ресурс]: учебное пособие для студ. мед. вузов. /А. В. Решетников [и др.]/ М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. - 272с.: Режим доступа http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970416044.html
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК
