Сексуальные реакции и копулятивный цикл

УДК 159.9

ББК 88

 

© Доморацкий В.А., 2008

© Оригинал-макет, оформление.

 

ISBN 978-5-8291-1064-2 Академический Проект. 2009

ISBN 978-5-902767-44-2 © Культура, 2009

Введение

 

Половая жизнь принадлежит к наиболее значимым аспектам человеческого существования. Сексуальная функция у людей имеет две основные цели: прокреативную и рекреативную. Прокреативная цель заключается в про­должении человеческого рода, в способности к деторож­дению. Рекреативная сторона половой функции связана с чувственным наслаждением, глубокой удовлетворенно­стью совместным общением в процессе специфических сек­суальных взаимоотношений, основанных на чувстве любви и физическом влечении партнеров. Каждый психически здоровый человек мечтает о любви и счастье, продлении своего рода и нуждается в сексе. Сексуальную потребность как проявление стремления мужчины и женщины друг к другу можно считать витальной. Причем сексуальность - это не только физиологическое явление, связанное с удов­летворением полового инстинкта. Сексуальные отношения позволяют познать себя через общение с противополож­ным полом, что является выражением присущей человеку потребности в самоактуализации (Л.И. Козловская, 2001). Таким образом, половая жизнь неразрывно связана с наи­более важными аспектами человеческого бытия.

Неудовлетворенные сексуальные потребности - источник сильнейших фрустраций для многих людей. По мнению руководителя Федерального центра медицинской сексологии и сексопатологии, профессора Н.Д. Кибрика (1999), «снижение половой функции у зрелого мужчины, равно как и сексуальное фиаско у молодого человека только что вступившего в брак, воспринимается как крушение на­дежд на счастливую жизнь, как потенциальную угрозу рас­пада семьи или невозможность ее создания... Сексуальные расстройства и дисгармонии, сопровождаясь выраженной и часто пролонгированной аффективной реакцией, способ­ствуют формированию пессимистической оценки личност­ной перспективы. Это приводит к возникновению кризиса в

 

 

 

семейной и интимно-личностной сферах, а при условии неразрешенности ситуации и остроты реакции к формированию су­ицидального поведения». В современном обществе переход­ного периода социологи выделяют драму двух поколений: компетентных «отцов», ставших ненужными в новых рыноч­ных условиях, и малоопытных «детей», потерявших соци­альные ориентации в стихии финансовых потрясений. Для тех и других нарушение семейно-сексуальных отношений нередко является «последней каплей», разрушающей спо­собность противостоять хроническому стрессу (С.Т. Агарков, 2003). Поэтому эффективное устранение проблем, на­рушающих полноценное сексуальное функционирование человека, является важной и весьма благодарной задачей. Автор выражает надежду, что данная работа внесет опре­деленный вклад в ее решение.

 

 

Глава 1. Сексуальность человека

 

Половой диморфизм

 

Раздельнополость - глобальный феномен сексуально­сти человека. Половой диморфизм проявляется в широком спектре морфофизиологических и поведенческих различий между мужчиной и женщиной, но его сущность - в осо­бенностях процесса размножения. Половое размноже­ние обеспечивает наиболее прогрессивный в эволюционном ряду вид воспроизводства. Происходит быстрое возникно­вение новых генетических комбинаций, которые существен­но облегчают их носителям приспособление к меняющимся условиям среды, причем самцы и самки выполняют в этом процессе разные функции. Согласно теории В.А. Геодакяна (1983), процесс самовоспроизводства любой биологи­ческой системы включает в себя две противоположные тенденции: наследственность и изменчивость. Наследст­венность - консервативный фактор, который стремится сохранить у потомства все родительские признаки в неиз­менном виде. Изменчивость - качество, благодаря кото­рому у каждого следующего поколения для приспособле­ния к меняющейся жизни возникают новые признаки, т. е. происходит эволюционирование человека. Причем особи женского пола образуют своего рода «золотые кладовые» наследственности, обеспечивая неизменность потомства от поколения к поколению. Напротив, особи мужского пола - передовой отряд популяции, принимающий на себя столкновение с экстремальными ситуациями, новы­ми условиями существования, в результате чего возни­кают новые генетические тенденции. Таким образом, в процессе филогенеза, т. е. исторического развития чело­веческой популяции, мужской пол играет основную роль в ее изменении, а женский - в сохранении. Теория Геодакяна хорошо объясняет некоторые факты естественно-

 

 

 

 

го полового отбора, например, повышенную смертность среди мужских особей, на которых приходится максимум внешних воздействий, в силу чего они гораздо чаще ста­новятся жертвами неудачных «экспериментов» природы и самого человека. Г.С. Васильченко (1977), суммируя мно­гочисленные данные, отмечает, что первичное соотноше­ние полов на уровне зиготы (оплодотворенной яйцеклет­ки) составляет 1,2 - 1,7 (120 - 170 плодов мужского пола на 100 женского), а вторичное (при рождении) - 1,03 - 1,07. Мужской плод более уязвим уже в первом триместре бе­ременности. Третичное соотношение полов, напротив, меняется в сторону женщин, поскольку среди мужчин выше смертность от врожденных пороков и различных заболеваний.

Американский сексолог Д. Мани (1955) выделил ряд закономерностей половой дифференцировки, которые он представил в виде следующих принципов.

Принцип дифференцировки и развития означает, что развитие организма одновременно является процессом его дифференцировки, в ходе которого первоначально бипотенциальный зародыш становится особью мужско­го либо женского пола. Этот принцип направлен против представлений о линейной эволюции, согласно которым в ходе развития реализуется лишь один - единственный на­бор возможностей, заложенный в эмбрионе. Он также опровергает теории, согласно которым половая и сексу­альная идентичность индивида определяется преимущест­венно особенностями среды и воспитания.

Принцип стадиальной (последовательной) дифференцировки: процесс индивидуального развития имеет свои закономерные этапы, где каждая последующая дифференцировка основывается на предыдущей (генетический диморфизм половых хромосом предшествует дифференцировке гонад, которая в свою очередь определяет гормо­нальный пол зародыша, и т. д.).

Принцип критических периодов подчеркивает, что каждому этапу половой дифференцировки соответствует определенный период развития, когда организм наиболее чувствителен к специфическим воздействиям. Если кри­тический период по какой-либо причине пропущен, то по­следствия обычно необратимы.

 

 

Так, дифференцировка зародышевых гонад, которая управляется половыми хромосомами, происходит нор­мально только в тех случаях, когда генетический код, за­писанный в хромосомах, может полностью проявиться в отведенный для этого критический период (6-7 неделя вну­триутробного развития). Нарушения генетического кода могут уже на этом этапе изменить весь процесс половой дифференцировки.

Принцип Адама (дополнительности маскулинной дифференцировки) означает, что природа в первую очередь заботится о создании женской особи. Поэтому на всех критических стадиях развития, если организм не получает дополнительных сигналов или команд, дифференциров­ка автоматически идет по женскому типу. Чтобы на свет появился мужчина, на разных стадиях развития плода не­обходимо подавить исходное фемининное начало. Вначале это Н-У-антиген, который помогает превращению зароды­шевых половых желез в яички. Они в свою очередь начина­ют производить тестостерон, обеспечивающий преобразо­вание вольфовых протоков во внутренние половые органы мужчины. Кроме того, особый SRY-ген активирует яички зародыша на выработку антимюллерова гормона, который подавляет превращение мюллеровых протоков в женские половые органы. Поскольку для создания мужской особи природе требуются дополнительные усилия, она чаще де­лает при этом ошибки, т. е. мужской путь развития более уязвим в отношении изменений и воздействий окружающей среды. Известно, например, что отставание в умственном развитии, проблемы в обучении, некоторые формы патоло­гии речи и девиаций сексуального поведения встречаются у мужчин достоверно чаще, чем у женщин. Кроме того, это - еще одно из объяснений повышенной смертности мужчин и их восприимчивости к целому ряду заболеваний.

Половым диморфизмом объясняют более высокую адаптивность (пластичность) женских особей, их лучшую обучаемость, воспитуемость, конформность. Мужчин же отличают находчивость, сообразительность, изобретатель­ность. Поэтому задачи, которые ставятся впервые, но в их решении основные требования предъявляются к новизне, а не к безупречности выполнения, больше по плечу муж­чинам, тогда как со знакомыми задачами, требующими ми-

 

 

 

 

нимум новизны, но максимум совершенства, лучше справ­ляются женщины. Половые различия проявляются также в полодиморфическом (полоролевом) поведении. Хорошо известно, что мальчики, как правило, более подвижны, драчливы, менее ласковы, чаще участвуют в силовых сорев­нователь-ных играх, из игрушек предпочитают конструкто­ры, машинки, оружие и т. д. В то же время девочки более спокойны, любят играть в куклы, семью, охотнее помогают матери по хозяйству, ухаживают за младшими детьми и т. д. В последующем полоролевые различия сохраняются. Муж­чины выбирают профессиональную деятельность чаще свя­занную с техникой, абстрактными понятиями, карьерой, престижем, высокими заработками. Они более рацио-наль­ны в своих поступках, не склонны к сентиментальности. Женщины гораздо чаще нуждаются в удовлетворении эмо­циональных потребностей: нежности, любви, уважении и др. Однако было бы неправильно связывать формирование поведения людей исключительно с биологическими разли­чиями между мужчинами и женщинами. Например, зако­номерности общественного разделения труда и связанные с ними психологические особенности полов историчны и отнюдь не вытекают из особенностей их психофизиологии. М. Мид на протяжении длительного времени исследовала жизнь трех племен в Новой Гвинее и убедительно показа­ла, что в каждом из них мужчины и женщины исполняли совершенно различные роли, порой диаметрально проти­воположные общепринятым стереотипам. По-видимому, половые роли складываются не только и не столько вслед­ствие биологических различий мужчин и женщин, сколько на основе культурных и социальных особенностей эпохи и общества.

Современная биология констатирует наличие половых различий на всех уровнях развития и функционирования организма. Вместе с тем было бы большим упрощением разделять все свойства человека на две полярные катего­рии: мужские или женские. Наряду с взаимоисключающи­ми свойствами (один и тот же субъект не может в норме иметь и мужские и женские гениталии) существует мно­жество бисексуальных качеств, присущих лицам обоего пола. Это верно как для соматических, так и поведенческих свойств, которые далеко не всегда совпадают. Понятие

 

 

«половой диморфизм» поначалу не различало генетиче­скую, гормональную, морфологическую, поведенческую, психологическую дифференцировку индивидов, посколь­ку предполагалось, что все эти измерения совпадают и оп­ределяются одними и теми же причинами. До сих пор по телосложению индивида пытаются определить его сексу­альные предпочтения. Однако половые различия в психи­ке могут не совпадать с морфологическими признаками. Также не следует абсолютизировать психологические особенности носителей того или иного пола. Половой ди­морфизм допускает и даже предполагает многообразие индивидуально-психологических вариантов мужского и женского характера и стиля жизни.

 

Формирование либидо

 

Энергетическое обеспечение полового влечения (ли­бидо) осуществляют глубокие структуры головного мозга (лимбический комплекс, зрительные бугры, гипоталамус, гипофиз) и эндокринные железы. С деятельностью этих биологических структур связаны пробуждение и разверты­вание полового влечения, наличие и степень выраженности всех сексуальных проявлений, особая обостренность сек­суальных переживаний человека. Зрелое половое влечение характеризуется селективностью (избирательностью) в вы­боре объекта влечения и предпочитаемых форм сексуально­го поведения. К нарушениям формирования либидо могут приводить как патогенные воздействия на эмбриональной фазе, так и (в значительно большей степени) влияния нега­тивных психологических и микросоциальных факторов на ранних этапах психосексуального развития человека.

Согласно концепции З. Фрейда, либидо составляет ис­точник всей психической энергии индивида, а всякое эмо­циональное и телесное удовлетворение он называл сексу­альным. В соответствии с преимущественной локализацией эрогенных зон, стимуляция которых вызывает эротические ощущения в различные периоды психосексуального разви­тия человека, 3. Фрейд выделил несколько его фаз. Факти­чески - это стадии развития либидо. Первая фаза, ораль­ная, охватывает первый год жизни, когда рот является для

 

 

 

младенца основным источником удовольствия (сосание, а затем кусание). Вторая, анальная, фаза (в возрасте от од­ного года до трех лет) характеризуется повышенным ин­тересом ребенка к дефекации. Контролируя этот процесс, ребенок получает телесное удовольствие и одновременно вырабатывает навыки самоконтроля. Третья, фаллическая, фаза приходится на возраст от трех до пяти лет. Происхо­дит усиление интереса ребенка к гениталиям. На этой фазе мальчик должен преодолеть Эдипов комплекс, а девочка - электры комплекс и чувство зависти к мальчикам из-за от­сутствия у нее полового члена. На этой фазе происходит половая идентификация (в норме - завершается формиро­вание правильного полового самосознания ребенка). Чет­вертая, латентная, фаза продолжается до начала полового созревания. Она характеризуется временным ослаблени­ем сексуальных реакций ребенка и «дремлющим» либи­до. С половым созреванием начинается генитальная фаза развития, когда либидо ищет и находит удовлетворение в половой близости. Фрейд высказал мысль, что если нор­мальному психосексуальному развитию что-то мешает, происходит как бы возврат, регресс к пройденным фазам. Именно в психологической регрессии или фиксации на пройденных этапах психосексуального развития он видел ключ к пониманию девиантной сексуальности.

Итак, будучи тесно связанным с сознанием, либидо претерпевает длительную индивидуальную эволюцию, по­степенно усложняясь и приобретая новые качества. В оте­чественной сексологии выделяют несколько стадий его формирования (Г. С. Васильченко, 1977).

Понятийная стадия целиком связана с формирова­нием у ребенка сознания, лишена чувственной окраски и к сексуальному влечению как таковому отношения не имеет. На этой стадии ребенок осознает, что все окружающие его люди делятся не только на мальчиков и девочек, но и на более емкие категории - мужчин и женщин (мама и папа, бабушки и дедушки, тети и дяди). Усвоив факт раздельнополости, ре­бенок начинает отождествлять себя с одним из двух полов.

Романтическая стадия у юношей характеризуется фантазиями, в которых они совершаются различные под­виги в честь идеализируемого объекта первой влюбленно­сти, У девочек отчетливо прослеживается стремление нра-

 

виться, обратить на себя внимание, появляются фантазии, основным содержанием которых является бескорыстная забота о ней со стороны прекрасного и храброго «ры­царя». Попытки разрушить эти иллюзии поучениями со стороны родных или сокращением дистанции со стороны юноши воспринимаются как грязные и оскорбительные. Характерные черты этой стадии - высокий накал чувств с элементами сладостного трагизма и самоотречения, убеж­денность в уникальности переживаемого: «никто и никогда не любил так как я». Значение этой стадии формирования либидо состоит в возвышении физиологического инстинк­та до истинно человеческой любви. В отличие от стреми­тельного развития полового влечения у юношей черты ро­мантичес-кой стадии у девушек могут надолго сохраниться, переплетаясь с эротическими элементами.

Эротическая стадия выражается в стремлении к неж­ности и ласкам. Эта стадия, длительное время определяю­щая женскую сексуальность, у юношей достаточно быстро сменяется потребностью в их завершении сексуальной разрядкой. У девушек постепенно появляется волнующий интерес к эротическим ситуациям и стимулам, фантазии приобретают все более чувственный характер, возникает стремление стать объектом ухаживания и эротических ласк со стороны мужчины. Переживания первой влюбленности наполняют эротическую стадию яркими и незабываемыми чувствами и надеждами, многим из которых так и не суж­дено сбыться.

Сексуальная стадия протекает на фоне инстинктив­ного влечения к разрядке сексуального напряжения, т. е. специфических эмоций низшего порядка, которые тесно связаны с деятельностью глубинных структур мозга и поло­вых желез. Юношеская гиперсексуальность, возникающая в подростковом возрасте, сопровождается рядом специ­фических феноменов - интенсивным половым влечением со своеобразной эротизацией психики, неослабевающим любопытством к вопросам секса, частыми спонтанными и адекватными эрекциями с выраженным половым возбуж­дением, ночными поллюциями, регулярной мастурбацией с яркими сексуальными фантазиями, началом половой жиз­ни, которая характеризуется чередованием сексуальных эксцессов и периодов воздержания. У женщин эта стадия

 

 

 

 

характеризуется появлением влечения к интимной бли­зости и способности к переживанию оргазма и, нередко, наступает лишь после начала регулярной половой жизни. Бурное пубертатное развитие у женщин может сопровож­даться ранним и интенсивным проявлением эротического либидо, но при отсутствии регулярных половых контактов или по крайней мере мастурбации формирование зрелого сексуального влечения обычно запаздывает. По данным А. М. Свядоща (1988), отсутствие сексуального либидо в те­чение всей жизни наблюдалось у 22,4 % обследованных им женщин. 8 большинстве случаев такая задержка связана с подавлением сексуальности в результате дефектов воспи­тания или некомпетентности полового партнера.

Стадия зрелой сексуальности характеризуется гар­моничным соотношением понятийного, возвышенно-романтического, эротического и сексуально-чувственного элементов со всей системой морально-этических ценностей личности. С достижением зрелости у мужчины формиру­ются механизмы контроля за своим половым поведением, поэтому в противоположность сексуальной стадии, он мо­жет успешно подавлять сексуальные тенденции, противо­речащие общественным нормам и личностным морально-этическим установкам. Большинству женщин свойственны циклические колебания интенсивности полового влечения, связанные с различными фазами менструального цикла.

 

Сексуальные реакции и копулятивный цикл

 

Сексуальные реакции людей детально изучены У. Мастерсом и В. Джонсон (1966) путем непосредственного ла­бораторного наблюдения более чем за 10 000 половыми ак­тами группы добровольцев из 700 мужчин и женщин. Итоги исследования показали, что их можно описать в виде цик­ла, состоящего из четырех фаз, следующих друг за другом: возбуждения, плато, оргазма и разрешения.

1. Возбуждение. Женские реакции локально прояв­ляются увлажнением, увеличением клитора в диаметре и в длине; расширением и удлинением влагалища; шейка матки и матка приподнимаются вверх, а половые губы увеличи­ваются в объеме за счет притока крови, разглаживаются и

 

 

слегка раздвигаются. Кроме этого у женщин в 2/3 случаев возникает эрекция сосков, набухает грудь, нарастают мы­шечный тонус, частота пульса, начинает повышаться арте­риальное давление; у некоторых женщин появляется «сек­суальный румянец».

У мужчин происходит эрекция полового члена, кожа мошонки напрягается и утолщается, яички частично под­тягиваются к телу. Может наблюдаться эрекция сосков, на­растает мышечный тонус, увеличиваются частота пульса и артериальное давление.

2. Плато. У женщин в связи с усиленным притоком крови возникают изменения окраски малых и больших по­ловых губ (их цвет колеблется от розового до ярко-красного у нерожавших и от алого до темно-вишневого у рожавших), причем малые половые губы могут увеличиваться в 2-3 раза, а клитор отходит к лобковой кости и скрывается за складками губ. Влагалище еще сильнее расширяется и уд­линяется, в нижней его трети формируется оргастическая манжетка, благодаря которой входное отверстие влагали­ща сужается на 30 % и более. Грудные железы увеличива­ются в размерах до 1/3 (в большей степени у некормивших грудью), набухают соски. У большинства женщин распро­страняется по телу сексуальный румянец, еще больше на­растают мышечное напряжение, частота дыхания и сердце­биения, заметно возрастает артериальное давление.

У мужчин пенис достигает максимальной эрекции, подтягивается мошонка, яички приподнимаются и увели­чиваются в размерах до 50 %, из бульбоуретральных желез выделяется две-три капли мукоидного секрета. Наблюда­ются эрекция сосков, нередко сексуальное покраснение кожи живота, передней поверхности грудной клетки, лица и шеи. Растет мышечное напряжение, увеличиваются арте­риальное давление, частота сердцебиения и дыхания.

3. Оргазм. Наивысшая стадия сексуального удовле­творения, которая проявляется у женщин одновременным волнообразным сокращением мускулатуры матки, нижней трети влагалища и сфинктера прямой кишки с интервалами примерно в 0,8 секунды, с последующим снижением силы, длительности и периодичности сокращений. «Мягкий» ор­газм может сопровождаться 3-5 сокращениями, тогда как при интенсивном (сильном) оргазме их число достигает

 

 

 

 

10-15. Отсутствуют дальнейшие изменения состояния кли­тора, половых губ, груди и сосков. Усиливается сексуаль­ный румянец, происходит потеря произвольного контроля над сокращениями мышц. Достигают своего максимума ар­териальное давление, частота дыхания и сердечных сокра­щений.

Мужской оргазм отличается от женского наличием двух четко различимых стадий. На первой - происходят сокращения семявыносящих протоков, предстательной железы и семенных пузырьков, что способствует выводу спермы в луковицу мочеиспускательного канала (субъек­тивно возникает ощущение неизбежности эякуляции). На второй стадии оргазма в процесс ритмических сокра­щений вовлекается уретра и сам половой член, что через несколько секунд приводит к семяизвержению. Спазмы мышц промежности, простаты, семенных протоков и урет­ры повторяются 3-4 раза с промежутком 0,8 секунды по­сле чего интервалы между сокращениями увеличиваются, а их интенсивность ослабевает. При этом не происходит заметных изменений состояния яичек и мошонки. Мак­симально увеличиваются артериальное давление, частота сердцебиения и дыхания.

Оргазм продолжается 3 - 15 секунд и сопровождается легким затуманиванием сознания. При ярком оргазме мож­но говорить о своеобразном «кинестетическом трансе» с фокусировкой внимания на чувственных экстатических переживаниях.

4. Разрешение. Фаза сопровождается чувством обще­го расслабления и благополучия, мышечной релаксацией. У женщин клитор возвращается к обычному положению, теряя эрекцию. Стенки влагалища расслабляются и возвра­щаются в невозбужденное состояние. Матка опускается в обычное положение, а отверстие шейки матки расширяется на 20-30 минут. Половые губы, грудь и соски возвращают­ся к своим первоначальным размерам, форме и цвету. Ис­чезает сексуальный румянец, частота дыхания, пульс и ар­териаль-ное давление приходят в норму.

Мужчины утрачивают эрекцию пениса, кожа мошонки расслабляется и возвращается к обычной толщине. Яички принимают исходный размер и возвращаются к исходному положению в мошонке. Частота пульса, дыхания и артери-

 

 

 

альное давление приходят в норму. Мужчины на опреде­ленное время, которое зависит от их половой конституции и увеличивается с возрастом, утрачивают способность к новому оргазму. Такой рефрактерный период может про­должаться у них от нескольких минут до многих часов. У женщин рефрактерный период как таковой отсутствует, в силу чего они потенциально способны к многократным оргазмам. Фаза разрешения длится 10-15 минут, а если в результате сексуальной стимуляции оргазм не возник - до 6-12 часов.

Копулятивный цикл представляет собой совокупность специфических физиологических процессов, происходя­щих у каждого из партнеров во время коитуса. Необходи­мо учитывать социальные и культурные влияния в сексу­альных отношениях, но в принципе копулятивный цикл во время мастурбации, петтинга, гомо- или гетеросексуально­го полового акта различается лишь характером стимуля­ции гениталий.

Г.С. Васильченко (1977) рассматривает копулятивный цикл с позиций общей теории функциональных систем П.К. Анохина как частный случай таких систем. С целью обеспечения необходимых условий для зачатия и дости­жения сексуального наслаждения природа объединила в единую функциональную систему ряд самостоятельных систем: психику и нервную систему, эндокринный аппарат, урогенитальный тракт и систему кровообращения. Все они принимают непосредственное участие в целостном обес­печении сексуальной сферы и делают возможным половой акт.

Копулятивный цикл мужчины состоит из пяти последовательных стадий, на каждой из которых последователь­но происходят определенные психофизиологические про­цессы, приближающие главный биологический результат половой активности, - выделение мужского оплодотво­ряющего начала. Первая, психическая, стадия начинается с осознания желания близости, направленного на конкрет­ный сексуальный объект и заканчивается появлением эрек­ции. При наличии адекватных условий в процессе общения с потенциальным партнером возникает вторая, эрекционная, стадия, которая заканчивается интроитусом (введением по­лового члена во влагалище). Третья, фрикционная, стадия

 

 

характеризуется постепенным нарастанием возбуждения до определенного предела. Далее следует четвертая, эякуляторная, стадия, сопровождающаяся семяизвержением и оргазмом с последующим резким спадом возбуждения. Пятая, рефрактерная, стадия заключается в абсолютной, а затем относительной половой невозбудимости в течение определенного периода после эякуляции.

У женщин также выделяют пять стадий копулятивного цикла. Первая, психическая, стадия, возникающая на фоне определенной эротической готовности, охватывает период от осознания женщиной желания сексуальной близости до принятия решения о ее осуществлении, причем осознание желания полового акта с конкретным мужчиной обычно происходит под воздействием эротической стимуляции с его стороны (комплементы, прикосновения, поверхност­ные ласки и т. п.). Вторая, сенсорная, стадия, наступающая вслед за принятием женщиной решения о реализации интим­ной близости, характеризуется интенсификацией любовных ласк, которые приобретают характер целенаправленной стимуляции эрогенных зон, и охватывает период до интроитуса. Эта фаза характеризуется нарастающим возбужде­нием, проявляющимся специфическими физиологическими реакциями (любрикапией, расширением верхнего отдела влагалища и т. п.). Третья, фрикционная, стадия охваты­вает период от интроитуса до наступления у женщины ор­газма. Четвертая, стадия оргазма, с присущими различным женщинам индивидуальными вариациями продолжается до полной оргастической разрядки. Пятая, резидуальная, стадия отличается от соответствующей у мужчин тем, что в подавляющем большинстве случаев повторная эротическая стимуляция приводит к новому нарастанию полового воз­буждения, а сам спад возбуждения у женщин происходит плавно и занимает более продолжительное время.

Основные отличия мужского и женского копулятивно­го циклов объясняются различной биологической направ­ленностью сексуальности мужчины и женщины. Поскольку главной задачей мужской сексуальности является органи­зация самого копулятивного цикла и «доставка» спермы к месту оплодотворения яйцеклетки, то и весь стиль полово­го поведения мужчины носит активный, порой агрессивно-наступательный характер, Выполнение конечной биологи-

 

ческой задачи требует сильной мотивации, обязательности всех сексуальных реакций мужчины вплоть до эякуляции, ярким подкреплением которой является оргазм. Стадия не­возбудимости после полового акта обеспечивает накопле­ние зрелой спермы и в какой-то мере гарантирует качество оплодотворения, то есть жизнестойкость потомства. Жен­ская сексуальность направлена на осуществление отбора наиболее достойного из многих претендентов (в интересах той же жизнестойкости потомства), поэтому природа на­делила ее потенциальной способностью к более частым по­ловым контактам.

Внешние эффекты деятельности функциональной си­стемы, обеспечивающей сексуальные реакции мужчины, можно разделить на пять последовательных стадий; пси­хическую, эрекционную, фрикционную, эякуляторную и рефрактерную. Ответственными за реализацию этих ста­дий являются определенные анатомо-физиологические комплексы, которые Г. С. Васильченко (1977) назвал состав­ляющими копулятивного цикла. У мужчин их выделяется четыре:

1. Нейрогуморальная составляющая связана с деятель­ностью глубинных структур мозга и эндокринных желез. Она формирует энергетический потенциал полового влече­ния человека и определяет интенсивность его сексуальных проявлений.

2. Психическая составляющая связана с деятельно­стью головного мозга и психическим функционированием индивида. Создает соответствующий психоэмоциональный настрой на половой акт.

3. Эрекционная составляющая, анатомо-физиологическим субстратом которой являются центры и нервные пути эрекционного рефлекса, система кровоснабжения гениталий и сам половой член, приводит к возникновению эрекции при соответствующем настрое.

4. Эякуляторная составляющая связана с деятельно­стью тестикул, простаты, семенных пузырьков, семявыносящих путей, а также нервными центрами и нервными путями эякуляторного рефлекса. Обеспечивает выделение мужского оплодотворяющего секрета.

При сексуальном контакте у мужчины происходит на­растание полового возбуждения, что достигается за счет

 

 

 

 

последовательного включения в этот процесс каждой из четырех составля-ющих и суммации их эффектов.

У женщин соответственно выделяют три составляющие копулятивного цикла: нейрогуморальную и психическую, которые в целом соответствуют аналогичным составляю­щим у мужчин, и генитосегментарную, которая обеспе­чивает ряд чисто женских сексуальных реакций, включая изменения, происходящие в гениталиях при нарастающем половом возбуждении, и оргастические переживания. Дея­тельность генитосегментарной составляющей обеспечива­ют нервные элементы (от рецепторного аппарата гениталий до сексуальных центров головного мозга), а также сами женские половые органы. Если пять стадий копулятивного цикла поочередно сменяют друг друга в процессе нарас­таний полового возбуждения, то последнее достигается за счет последовательного вклада в процесс возбуждения каждой из составляющих (четырех - у мужчин или трех - у женщин) и суммации их эффектов.

Эти процессы и обес­печивают нормальное течение полового акта.

 

Сексуальное поведение

 

Общей биологической основой человеческой сексуаль­ности является инстинкт продолжения рода, его конкрет­ные проявления (половое влечение, разделение функций между полами, особенности репродуктивного цикла, риту­ал ухаживания, техника полового акта и др.). Наряду с ин­стинктивной, генетически заданной организму программой нормальное половое поведение обеспечивается посредст­вом научения, через общение со сверстниками, родителями и др. Формирование здоровой сексуальности - сложный, порой противоречивый процесс. Человеку свойственны многообразные заместительные формы секса и сексуаль­ные символы, которыми могут служить Зрительные обра­зы, нагота, интимные предметы одежды и др., В норме они играют вспомогательную роль, провоцируя или усиливая половое влечение, интенсифицируя любовные пережива­ния. Однако в случае устойчивой или исключительной фик­сации на них эти дополнительные элементы сексуального репертуара могут приобретать доминирующий характер,

 

 

 

при определенных условиях достигающий патологического уровня.

Одна из главных особенностей человеческой сексу­альности состоит в том, что переживания, связанные с удовлетворением половой потребности отделены от ее первоначальной биологической цели - продления рода. Это создало принципиальную возможность гуманизации полового чувства, превращения элементарного полово­го инстинкта в человеческую любовь, когда взаимоотно­шения между мужчиной и женщиной служат не только средством продолжения рода и источником чувственно­го наслаждения, но и дают высочайшее счастье глубокой психологической, душевной близости. У человека в по­нятие полноценной половой жизни наряду с телесным, генитальным взаимодействием в качестве обязательного компонента входит межличностное, духовное общение. Отсюда вытекает громадное многообразие способов вы­ражения человеческой сексуальности. Выделяют экстрагениталъные формы половой жизни: платоническая любовь, поверхностные эротические ласки, танцы, и ее генитальные формы. К последним относятся: замести­тельные (викарные) формы половой активности (поллюции, сновидения эротические, фантазии эротические, маструбация, виртуальный секс, петтинг); суррогатные формы коитуса (наварсадата, коитус между бедер, в пред­дверье влагалища, в анус и др.); нормативный генитально-гени-тальный половой акт; орогенитальные контакты (ми­нет, кунилингус); сексуальные действия с животными и неодушевленными предметами.

Нормативный половой акт предполагает генитально-генитальный контакт двух индивидуумов с целью полу­чения полового удовлетворения и/или зачатия. И. О. Кон подчеркивает, что речь идет о гетеросексуальном половом акте, т. е. введении мужского полового члена во влагали­ще. Г. С. Васильченко (1977) наряду с нормативным гетеро­сексуальным коитусом выделяет его суррогатные формы, к которым он относит:

Вестибулярный коитус, т. е. половой акт прово­дится в преддверьи влагалища (мужской член располага­ется между половыми губами женщины). Обычно практи­куется в следующих случаях: 1) как способ предотвратить

 

 

нарушение девственной плевы и наступление беременно­сти; 2) когда недостаточная эрекция не позволяет осуще­ствить интроитус; 3) если оргазм у женщины наступает исключительно при интенсивном воздействии на клитор и малые половые губы, а вагинальные фрикции ей безразлич­ны или даже неприятны.

Коитус между бедер, коитус между грудей (наварсадата) и подмышеч-ный коитус обычно ис­пользуют для достижения описанных выше первых двух целей, а также при высокой эрогенной чувствительности у женщины соответственно молочных желез, внутренних по­верхностей бедер или подмышечных впадин либо при по­ловом контакте в менструальный период.

Коитус в задний проход (может быть гетеросек­суальным и гомосексуальным). Иногда считают, что такой половой акт практикуют преимущественно гомосексуалы. Однако значительное число гетеросексуальных пар приме­няют анальный секс как весьма возбуждающий вариант по­лового контакта, способный вызвать оргазм как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее многие люди отвергают эту форму коитуса как негигиеничную, неестественную и про­сто неприятную. Действительно, при стимуляции анальный сфинктер обычно сильно сжимается, поэтому попытки бы­строго и энергичного введения полового члена в прямую кишку могут быть весьма болезненными, а порой приво­дить к травмам. Чтобы свести риск травматизации до мини­мума анальное отверстие обильно смазывают каким-либо кремом.

По особенностям проведения нормативного коитуса выделяют его следующие варианты: прерванный коитус, при котором мужчина, чувствуя приближение эякуляции, с целью предупреждения беременности извлекает половой член из влагалища и семяизвержение происходит вне поло­вых органов женщины; пролонгированный коитус (произ­вольно затягиваемый с целью получения наибольшего удо­влетворения); неполный коитус, при котором отсутствуют эякуляция и оргазм.

При проведении гетеросексуального коитуса взаимное расположение тел партнеров может меняться в зависимо­сти от индивидуальных предпочтений и взаимных пожела­ний.

 

 

 

Гендер

 

Гендер - любые психологические или поведенческие свойства, ассоциирующиеся с маскулинностью или фемининностью и предположительно отличающие мужчин от женщин. В более узком смысле термин «гендер» означа­ет «социальный пол», т. е. социально детерминированные роли, идентичности и области деятельности мужчин и жен­щин, которые зависят не от биологических различий между полами, а от социальной организации общества. Гендер - это своеобразный социальный конструкт, а не природная данность. Гендерная принадлежность предполагает поло­вое самосознание и самоопределение, гендерную идентич­ность. Гендерная идентичность представляет собой фун­даментальное (базисное) чувство своей принадлежности к определенному полу, в результате чего индивид осознает себя мужчиной, женщиной или существом промежуточного (третьего) пола. Гендерная идентичность вырабатывается в результате сложного взаимодействия природных задатков человека и процессов социализации, «кодирования». При­чем субъект является активным участником этого процес­са, принимая или отвергая предлагаемые ему социальные роли и модели поведения. Возможно «перекодирование» гендерной идентичности, т. е. смена пола. Это происхо­дит в тех случаях, когда индивид категорически не может принять гендерный статус мужчины или женщины, полу­ченный согласно своему анатомическому полу, в результа­те чего он испытывает постоянный душевный дискомфорт и настаивает на его изменении в соответствии с половым самосознанием (при транссексуализме). Также выделяет­ся гендерная роль (син. половая роль), которая обознача­ет нормативные предписания и ожидания, предъявляемые обществом (соответствующей культурой) к мужскому или женскому поведению и фактически является критерием оценки маскулинности/фемининности ребенка или взрос­лого. Многие люди считают гендерные особенности од­нозначными, тесно связанными с половой принадлежно­стью. Например, если женщина проявляет пассивность и нежность, то она обнаружит эти качества в любых ролях и ситуациях. Но в жизни все может быть иначе. Мужчины

 

 

 

 

и женщины взаимодействуют друг с другом в различных социальных ситуациях, исполняя при этом конкретные социальные роли, В разных сферах деятельности, напри­мер, в семье и на производстве, характер тендерной диф­ференциации часто не совпадает. Традиционно считает­ся, что потребность в социальном успехе выше у мужчин, поэтому современные бизнес-леди воспринимаются как нечто новое и беспрецедентное. Но если в прежних ис­торических условиях честолюбивая женщина, как пра­вило, могла сделать карьеру только опосредованно, на­пример, удачно выйдя замуж, то в наши дни она может самостоятельно добиться высокого социального статуса. Изменения положения женщины в обществе влекут за со­бой иную мотивацию и характер взаимоотношений полов. Однако не следует отождествлять социальное равенство мужчин и женщин с их одинаковостью и нивелировани­ем тендерных (полоролевых) различий, к чему призывают радикально настроенные представители феминистского движения. Было бы ошибкой полностью игнорировать культурные стереотипы маскулинности и фемининности, поскольку они важны для гармоничных партнерских от­ношений. Когда мужчина - это мужчина, а женщина - это женщина, они ищут и находят друг в друге то, чего каждому из них не хватает. Если тендерные роли «пере­путаны» и в поведении индивида присутствует многое из того, что традиционно соотносится с противоположным полом, он часто оказывается одинок, поскольку не имеет внутренней потребности в близких отношениях с другим человеком.

 

 

Половая конституция

 

В сексологической практике существует потребность соотнесения интенсивности половой жизни индивида, об­ратившегося за помощью, не только с его возрастом, но и объективными параметрами, которые определяют его по­тенциальную сексуальную активность. Благодаря исследо­ваниям Г.С. Васильченко (1970), в отечественной сексоло­гии сформировалось представление о том, что сексуальные проявления конкретного субъекта во многом зависят от

 

 

типа его функционально-энергетического реагирования, который обусловлен его конституциональными, биологи­ческими характеристиками.

Половая конституция - совокупность устойчивых биологических свойств организма, сложившихся под влия­нием наследственности и условий развития во внутри­утробном периоде и раннем детстве. Она определяет ин­дивидуальный уровень сексуальных потребностей, предел половой активности и сопротивляемость половой сферы патогенным воздействиям. Является одним из аспектов общей конституции человека и определяет интенсивность сексуальных проявлений, то есть половой темперамент. От половой конституции зависит индивидуальная устойчи­вость сексуальной функции к негативным влияниям ряда факторов (сильных стрессов, интоксикаций, ряда заболе­ваний и др.). Сексуальные расстройства при сильной по­ловой конституции могут возникнуть лишь под влиянием мощных повреждающих факторов, длительно воздейству­ющих на разные звенья обеспечения сексуальной сферы. При низких параметрах половой конституции даже слабое вредное воздействие может послужить толчком к разви­тию нарушений сексуальной функции. Влиянием половой конституции объясняется отсутствие прямой зависимости между давностью и выраженностью таких заболеваний, как алкогольная зависимость, хронический простатит и др., и наличием или отсутствием сексуальных дисфункций. Определение половой конституции может быть полезно для оценки сексуальных проявлений конкретного челове­ка, разграничения их патологического снижения или повы­шения и индивидуальной нормы, для разработки гигиени­ческих рекомендаций при выборе режима половой жизни. С этой целью используется шкала векторного определения половой конституции у мужчин, которую разработал и впервые апробировал профессор Г.С. Васильченко (1970). Позднее аналогичная шкала для женщин была предложена его сотрудницей И.Л. Ботневой.

Шкала векторного определения половой конституции мужчин (см. таблицу 1.1) предусматривает учет семи показа­телей. При ее использовании определяют исходные индексы для каждого из 7 показателей (определение индексов по VI и VII векторам проводится только у мужчин, ведущих регуляр-

 

 

 

ную половую жизнь в течение нескольких лет). Затем вычис­ляют среднее арифметическое и получают общий (фенотипический) показатель половой конституции обследуемого: 1 (1 - 1,5) - чрезвычайно слабая; 2 (1,6 - 2,5) - очень слабая; 3 (2,6 - 3,5) - слабая; 4 (3,6 - 4,5) - несколько ослабленный ва­риант средней; 5 (4,6 - 5,5) - средняя; 6 (5,6 - 6,5) - сильный вариант средней; 7 (6,6 - 7,5) - сильная; 8 (7,6 - 8,5) - очень сильная; 9 (8,6 - 9) - чрезвычайно сильная. Все показатели, со­ставляющие шкалу, можно разделить на две различающиеся между собой группы. Первые четыре показателя шкалы (воз­раст пробуждения либидо, возраст первой эякуляции, трохантерный индекс и характер оволосения лобка) отражают про­цессы, происходящие в пубертатном периоде, и в дальнейшем они остаются неизменными. Поэтому среднее арифметиче­ское показателей I - IV характеризует генотипический ин­декс половой конституции ( К_г). Это ее наиболее стабильная часть, которая определяется действием внутренних факторов и характеризующая исходное состояние нейроэндокринного обеспечения половой сферы. Равномерное снижение всех че­тырех показателей и К_г < 3,5 указывают на задержку пубер­татного развития. Показатели V-VII - максимальный экс­цесс, время вхождения в полосу условно-физиологического ритма (УФР) после женитьбы и абсолютный возраст перехода на УФР (2 - 3 сношения в неделю), хотя и связаны с генотипом, во многом зависят от личностных, партнерских ситуационных факторов. Их среднее арифметическое - индекс половой ак­тивности (К_а) - отражает степень реализации мужчиной конституционально-генетических параметров (энергетиче­ского потенциала) собственной сексуальности. Генотип и по­ловая активность мужчины взаимосвязаны. С одной стороны, частота интимных контактов во многом определяется его сек­суальным темпераментом (половой конституцией), с другой стороны, уровень половой активности влияет на функцио­нальное состояние половой сферы мужчины. По наблюдениям сексологов, оптимальным для половой функции мужчины яв­ляется режим наиболее тесного соответствия между половой активностью и его конституциональными возможностями (со­отношение индексов К_а / К_г приближается к единице). Менее благоприятным считается режим превышения активности и наиболее неблагоприятным - режим, лежащий ниже уровня конституциональных показателей.

 

 

 

Таблица 1.1.

Шкала векторного определения половой конституции мужчины

 

Векторы	Конституция
слабая	средняя	сильная
0-1,5	1,6-2,1	2,6-3,1	3,6-4,5	4,6-5,5	5,6-6,5	6,6-7,5	7,6-8,5	8,6-9,0
I. Пробуждение либидо (годы)	17 и позже								9 и раньше
II. Первая эякуляция (годы)	19 и позже	17-18							10 и раньше
III. Трохантерный индекс (ТИ) - отношение роста к длине ноги	< 1,85	1,86-1,89	1,90-1,91	1,92-1,94	1,95-1,96	1,97-1,98	1,99	2,0	>2,0
IV. Оволосение лобка	Редкие пушко­вые во-лосы	Горизонталь по женско­му типу	Тенденция к горизон­тали	По мужскому типу	По мужскому типу с гипертрихозом
V. Максимальный экспресс, число эякуляций									9 и больше
VI. Время вхожде­ние в полосу УФР после женитьбы (годы)	-	«Медовый месяц»		2-3	4-5	6-10	11-19	20-29	30 и больше
VII. Время вхож­дение в полосу УФР (абсолютный возраст)	-	До 22	23-26	27-31	32-36	37-40	41-45	46-50	51 и больше

 

 

 

Шкала векторного определения половой конституции женщин (см. табл. 1. 2) разработана по аналогии с приве­денной выше шкалой для мужчин (И.Л. Ботнева, 1983). Ге­нотип - наиболее стабильная часть половой конституции, не зависящая ни от воспитания, ни от партнера, у женщин определяется по 4 первым показателям: возрасту менархе к регулярности менструаций, детородной функции (сро­ки наступления первой беременности и характеру ее те­чения), трохантерному индексу, типу оволосения лобка. При определении генотипического показателя (К_г) вычис­ляется средняя арифметическая показателей I - IV шкалы. У женщин некоторые показатели «расплываются» по шка­ле, например, характер оволосения лобка А₃Р₃ занимает 3 графы, поэтому его цифровое значение определяют по графе, которая ближе к другим показателям. Показатель уровня сексуальности определяется по возрасту пробуж­дения эротического либидо, времени наступления первого оргазма и проценту оргастичности (среднее арифметиче­ское показателей V - VII). Эротическое либидо зависит в основном от состояния нейроэндокринной системы жен­щины, в частности, функции яичников. Остальные пока­затели, хотя и определяются гормональным статусом, в большей степени зависят от воспитания, психологических и поведенческих особенностей женщины, ее индивидуаль­ного опыта, полового партнера и т. д. Считается, что если показатели генотипа и уровня сексуальности близки, то развитие сексуальности гармоничное, соответствующее по­ловой конституции. Если какой-то один показатель «выби­вается» из шкалы или имеется большой разброс между не­сколькими показателями, то по характеру разброса можно определить предполагаемую патологию. Следует отметить, что в настоящее время среди большинства отечественных сексологов, включая автора шкалы, преобладает мнение о том, что полученные показатели достаточно хорошо отра­жают биологическую составляющую женской сексуальности и состояние репродуктивной сферы женщины. Вместе с тем, в силу большего влияния различных психологических факторов на женскую сексуальность, параметры шкалы ча­сто не дают адекватного представления об индивидуальном уровне сексуальных потребностей женщины и оптималь­ной для нее половой активности.

 

 

 

 

Таблица 1.2.

Шкала векторного определения половой конституции женщины

 

Векторы	Конституция
слабая	средняя	Сильная	Патология и редкие конституциональные варианты
0-1,5	1,6-2,1	2,6-3,1	3,6-4,5	4,6-5,5	5,6-6,5	6,6-7,5	7,6-8,5	8,6-9,0
I. Менструальная функция	Первая менстру­ация и возрасте (годы)	17 и позже								9 и раньше
Регулярность менструации	Аменорея или единичные редкие менструации	Длительные нарушения цикла без видимых внешних воздействий	Нарушения только при неблагоприятных воз-действиях (психоэмоциональных, сома-тических, медикаментозных)	Эпизодические Кратковременные нарушения при выраженных неблагоприятных воздействиях	Регулярная без патологии	Нарушения менструальной функции
II. Детородная функция	Сроки наступления беременности после начала половой жизни	-	10 лет и дольше	3-9 лет	1-2 года	3-6 мес.	1-3 мес.	Даже при контрацепции	-

 

 

 

Продолжение табл. 1.2

 

	Характер тече­ния беремен­ности		Не вынашивание, тяжелая патология беременности. Мертворождения	Угроза прерывания, патоло­гическое течение, токсикозы беремен­ности	Легко протекающие токсикозы беремен­ности	Нормальное течение	__
III. Тро-хантерный индекс		1,88	1,89- 1,93	1,94-1,96	1,97-1,98	1,49	2,00	2,01-2,02	2,03-2,04	>2,05
IV. Характер оволосения	А0Р0	А1Р1	А2Р2	По женскому типу А3Р3	Тенден­ция к мужскому	Муж­ское	Мужское с гипертрихозом (гирсутизм)
V. Пробуждение эротического либидо (годы)	> 17	15-16							8 и раньше

 

 

 

Окончание табл. 1.2

 

IV. Оргазм	Первый оргазм	В воз- расте (годы)	-	10 лет	3-9 лет	1-2 года	6-11 мес.	2-5 мес.	1 мес.	До начала регу- лярной поло- жизни или при первом коитусе	До контакта с партнерами
Дости- жение 50- 100 % орга- стичности	Время после начала регулярной половой жизни	-							18-16	15 и раньше
		В воз- расте (годы)	-	10-15 лет	5-9 лет	3-4 года	1-2 года	6-11 мес.	2-5 мес.	1 мес.	Сразу с на- чала половой жизни
Время после начала регулярной половой

 

 

 

Примечание: Р - оволосение лобка, А - повышенное оволосение: отсутствует (при гормональной недостаточ­ности) - А0Р0; остановилось на пубертатном типе (еди­ничные прямые волосы) - А1Р1; волосы более густые и
длинные на центральной части лобка - А2Р2; по женскому типу (лобок и большие половые губы покрыты вьющимися волосами с горизонтальной верхней линией) - А3Р3; при повышенной андрогенной насыщенности - тенденция к мужскому типу оволосения (волосы на белой линии жи­вота распространяются к пупку), иногда с гипертрихозами (гирсутизм). В менопаузе волосы выпрямляются, прорежи­ваются и постепенно почти исчезают.

 

 

Сексуальная норма

 

Определение критериев сексуальной нормы - достаточ­но сложная задача вследствие тесного переплетения биоло­гических, социальных и личностных факторов, влияющих на половую жизнь человека, а также многообразия связанных с ней индивидуальных отклонений. Зависимость понятия нор­мы от комплекса культурных факторов, религиозных убеж­дений, морально-этических требований, господствующих в отдельных социальных группах или в обществе в целом, при­водит как к чрезмерно широкой трактовке сексуальной нор­мы, так и к неоправданно жесткому ее ограничению, вплоть до полного отрицания самой возможности многообразия сексуального самовыражения личности. Только разработ­ка четких научных критериев сексуальной нормы позволяет провести границу между тем, что следует считать нормаль­ным и здоровым, и тем, что рассматривается как ненормаль­ное, патологическое, а значит, требующее определенной коррекции. Искаженные, неправильные представления о сексуальной норме нередко создают у людей значительные трудности в личной жизни и могут вести к формированию у них сексуальных дисгармоний и дисфункций.

Одним из возможных подходов к изучению этой нор­мы является нозоцентрический (от патологии к норме), в соответствии с которым вначале определяются границы сексуальной патологии, а все половые проявления, не отно­сящиеся к ней, считаются различными вариантами нормы.

 

 

 

По определению польского сексолога З. Старовича (1991), к сексуальной патологии относятся такие сексуальные по­требности, а также такое сексуальное поведение, которые затрудняют сексуальное партнерство (как выбор партнера, так и совместную с ним половую жизнь) или приспособ­ление сексуальных предпочтений индивида к морально-культурным нормам поведения и к правовой системе дан­ного общества. Таким образом, сексуальные потребности и действия человека, которые не становятся для него источ­ником указанных затруднений и проблем в половой жизни, должны считаться нормальными.

Немецкий сексолог С. Шнабль (1981) считает, что на понимание нормы в сексологии оказали влияние три основ­ных ее понятия. Первое - норма как некий моральный постулат, этическое требование, то есть своего рода иде­альный образец сексуального поведения, предписанный обществом. Такого рода нормы появлялись и сменялись в процессе исторического развития общества, что зависело от господствующих религий или классов, установившихся культурных и моральных норм. Их объявляли абсолютны­ми и «естественными», хотя порой они противоречили эле­ментарному здравому смыслу. Во втором случае норма - средняя величина, выведенная из частотных характеристик тех или иных сексуальных проявлений. При таком подходе нормальными считаются такие сексуальные проявления, которые встречаются у большей части людей, а к ненор­мальным относят все то, что наблюдается сравнительно редко. Подобный подход до сих пор в значительной мере формирует общественное мнение, способствуя негативной оценке лиц, которые относятся к «сексуальным меньшин­ствам», то есть удовлетворяют свои половые потребности иначе, чем большинство людей. Попытка определить норму через вычисление некого усредненного показателя, проти­воречит признанию за человеком права на индивидуальное самовыражение. Третье понимание нормы, в ее медико-психологическом аспекте, не связано ни с критерием цен­ности, ни со степенью частоты. Нормальное - это все здоровое, необходимое для хорошего физического и пси­хического самочувствия, хорошей социальной адаптации, независимо от того, как часто или редко оно встречается, в какой степени приближается к идеальному.

 

 

Многие специалисты выделяют партнерскую и инди­видуальную сексуальную норму. Критериями партнерской нормы являются: 1) парность; 2) гетеросексуальность; 3) половозрелость партнеров; 4) добровольность связи; 5) стремление к обоюдному наслаждению; 6) отсутствие физического и морального ущерба здоровью партнера и других лиц.

В соответствии с этими критериями к партнерской нор­ме могут быть отнесены все формы сексуальной активно­сти, сексуального поведения и сексуальных действий, ко­торые имели место между двумя зрелыми лицами разного пола, принимаются ими обоими и направлены на обоюдное наслаждение, которое не вредит их здоровью и не наруша­ет норм общежития. Характер конкретных форм сексуаль­ного поведения и действий партнеров не имеет при этом решающего значения, поскольку за человеком признается право поиска собственных, индивидуальных путей к поло­вому удовлетворению. Попытки ограничить человека в выборе сексуальных действий жесткими рамками предпи­саний и догм, игнорируя его потребности, нередко приво­дят к неудачам в интимной близости, конфликтам, прово­цируют развитие сексуальных нарушений и невротических расстройств. Перечисленные критерии партнерской нормы достаточно условны (например, требование разнополости партнеров). Вместе с тем они позволяют вполне адекватно оценить интимную связь по важнейшим параметрам, ха­рактеризующим уровень взаимоотношений между сексу­альными партнерами.

Рассматривать границы сексуальной нормы и патоло­гии можно и с позиции значения половой сферы для чело­века в самом широком ее понимании. При таком подходе к сексуальной норме относится потенциальная способ­ность выполнять все три основные функции сексуально­сти: биологическую (оплодотворение), психологическую (наслаждение, удовлетворение) и социальную (реализация потребности в межчеловеческих контактах). Затруднения или невозможность реализации человеком любой из этих функций определяют выраженность у него отклонений от нормы в сторону сексуальной патологии.

Поскольку партнерская норма достаточно полно раз­граничивает сексуальную норму и патологию в психо-

 

 

логическом и социальном аспектах, выделяют также индивидуальную норму, характеризующую биологический компонент сексуальности. Так, польский сексолог Ю. Год­левский считает, что для взрослого человека нормальными являются такие формы сексуального поведения, которые, во-первых, по непреднамеренным причинам не исключа­ют либо резко не ограничивают возможность осуществ­ления полового акта, способного завершиться зачатием; во-вторых, не характеризуются стойкой тенденцией избе­гания половых сношений в силу наличия у индивида сек­суальных дисфункций или грубых нарушений психосек­суального развития. Приведенная индивидуальная норма сформулирована как дополнение к партнерской норме. Необходимо выделить еще два важных критерия инди­видуальной нормы: возрастной и конституциональный. В первом случае необходимо соотносить сексуальные по­требности конкретного человека с его возрастом и общим состоянием здоровья. Очевидно, что норма для одного и того же мужчины в 25 и 60 лет будет совершенно различна, поскольку интенсивность сексологических проявлений с возрастом постепенно снижается. Известно, что индиви­дуальная половая активность мужчин и женщин колеблет­ся в очень широком диапазоне. Например, предельный по интенсивности ритм половой жизни для одного мужчины может вызвать у другого явления сексуальной абстинен­ции и будет оптимальным для третьего. Такой разброс в уровне сексуальных потребностей людей прежде всего связан с различиями в половой конституции. Поэтому при оценке индивидуальных норм следует исходить из потен­циальных сексуальных возможностей данного человека, а не из среднестатистических показателей. В этом случае условно-физиологический ритм половой жизни (2-3 раза в неделю) будет считаться совершенно нормальным в пер­вый год супружества для мужчины 20-30 лет, имеющего слабую половую конституцию, но вряд ли будет соответст­вовать его индивидуальной сексуальной норме при высо­ких конституциональных параметрах. Подобные несоот­ветствия реальной сексуальной активности человека, его половой конституции нередко обусловлены сексуальными дисгармониями в супружеской паре и требуют психотера­певтической коррекции.

 

 

2 Медицинская сексология

 

 

 

Индивидуальная и партнерская нормы тесно связаны между собой. Например, сексуальные дисфункции у од­ного из партнеров часто затрудняют либо делают невоз­можным половое удовлетворение другого партнера, что постепенно вырабатывает у него негативное отношение к сексуальным контактам с данным человеком, нарушая та­ким образом критерии партнерской нормы. С другой сто­роны, абсолютно нормальные сексуальные потребности мужчины и женщины невозможно адекватно реализовать при наличии конфликтных взаимоотношений между парт­нерами. Однако столь жесткое влияние индивидуальной и партнерской норм друг на друга встречается не всегда. Так, наличие сексуальных дисфункций у одного или обоих партнеров, нарушающих критерии индивидуальной нормы, может оказаться для данной пары вполне приемлемым и не препятствовать гармоничному партнерскому союзу.

Клиническое понимание сексуальной нормы охватыва­ет широкий круг сексуальных действий и форм поведения, которые условно можно подразделить на три категории нормы: оптимальную, принятую и терпимую. К оптималь­ной норме следу