Осложненный
Неосложненный
Пример сестринского диагноза: Соматический дефицит самоухода, II степени, прогрессивный, неосложненный.
КАРТА ОЦЕНКИ БОЛИ
Фамилия______________________________________________________________
Имя, отчество__________________________________________________________
Описание боли пациентом:
Что помогает облегчить боль
Что усиливает боль
Испытываете ли вы боль:
- Ночью да нет
- В покое да нет
- При движении да нет
Укажите на приведенной схеме тела, где вы чувствуете боль. Обозначьте каждый участок буквами А, Б, В и т.д.
|
|
Интенсивность боли:
0 – боли нет 3 – сильная боль
1 – слабая боль 4 – очень сильная боль
2 – умеренная боль 5 – нестерпимая боль
| дата | время | Место боли | Название анальгетика, способ введения и доза | Действия пациента примечание | |||||||
| А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | ||||
Температурный лист
Ф.И.О. пациента_____________________________________________________________
Отделение __________________________________________________________________
| Дата | |||||||||||||||||||||||||
| День болезни | |||||||||||||||||||||||||
| День в стац-ре | |||||||||||||||||||||||||
| П | АД | Т | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | |
| Дыхание | |||||||||||||||||||||||||
| Вес | |||||||||||||||||||||||||
| Водный баланс | |||||||||||||||||||||||||
| Стул | |||||||||||||||||||||||||
Лист динамического сестринского наблюдения
Ф.И.О. пациента ________________________________________________________
Отделение ______________________________________________________________
| Дата | ||||||||||||||||||
| Дни в стационаре | ||||||||||||||||||
| Сознание: ясное (+) спутанное (-) отсутствует (-) | ||||||||||||||||||
| Сон: нормальный (+) нарушен (-) | ||||||||||||||||||
| Настроение: приподнятое (++) нормальное (+) плохое (-) | ||||||||||||||||||
| Кожные покровы: чистые, без изменений (+) сыпь, дефекты, изменения (-) | ||||||||||||||||||
| Отеки: нет (-) есть (+) - локализация | ||||||||||||||||||
| Мокрота: нет (-) есть (+) – характер, количество | ||||||||||||||||||
| Прием пищи: самостоятельно (+) с помощью (-) | ||||||||||||||||||
| Двигательная активность: самостоятельно (+) с помощью (-) – чего? | ||||||||||||||||||
| Личная гигиена: осущ -тся самостоятельно (+) нет (-) | ||||||||||||||||||
| Стул | ||||||||||||||||||
| Мочеиспускание | ||||||||||||||||||
| Сахар крови, мочи | ||||||||||||||||||
| Полная зависимость | ||||||||||||||||||
| Частичная зависимость | ||||||||||||||||||
| Независимость |
| ЛИСТ ОЦЕНКИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТА | |||||||
| Название препарата, группа, форма выпуска | Дозировка | Способ применения, кратность, время | Особенности применения | Возможные побочные эффекты, признаки передозировки | Действия сестры | ||
| Назна- ченная | Высшая разовая | Высшая суточная | |||||
Шкала Norton
| Общее состояние | Хорошее | Удовлетворительное | Тяжелое | Крайне тяжелое |
| Психическое состояние | Настороженное | Апатия | Дезориентированность | Загруженность |
| Активность | Ходьба | Ходьба с посторонней помощью | Кресло-коляска | Постель |
| Подвижность | Общая хорошая | Несколько ограничена | Сильно ограничена | Обездвиженность |
| Контроль за функциями таза | Недержание отсутствует | Незначительное недержание | Недержание только мочи | Двойное недержание |
| Баллы |
Критерии для шкалы Norton
12 и менее баллов – очень вероятна опасность пролежней.
14 и менее баллов – имеется опасность образования пролежней.
Более 14 баллов – опасность образования пролежней невелика.
