3) Органич нитраты, нитроглиц, сустак, расширчяют вены, уменьш пред и пост нагр на миокарт, донатор оксид азота, расширяет корон и др. сосуды, побочные-г.б.
Т.к. расшир. Вены мозга(с ментолом0
2) блокат. Кальц каналов-дилтиазем- уменьш ток кальция, чсс, снижает тонус сосудов и они расшир.
Понижающие потребн. Миокарда в кислороде
1). Бета 1 адреноблокаторы
Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол
Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается.
Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови.
Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму.
Повышающие доставку кислорода к миокарду- дипиридамол- повышает содерж. Аденозина и расш корон. Сосуды, при вазоспаст. Стенокардии, т.к. синдром одкрадывания.
Противогрибковые
1.для лечения поверхностных микозов-
1) полиеновые атнибиотики(амфотерицинБ-связ с эргостеролом, поры в ЦПМ, фунгицидное действие; нистатин при кандидозе кишечника местно)
2) азолы-кетаконазол, флуконазол-широкии спектр, наруш функц цпм, фунгистатич. Действие.
2. системные глубокие микозы
1)гризеофульвин-ингибирует митоз, фунгистатич действие-трихофития, эпидермофития, оникомикоз.
2)тербинофин-фунгицидное действие,онихомикозы, кандидозы.
3) азолы
4)местного действия-нистатин, амфотерицинБ
БИЛЕТ№29
НПВС и гипоурикемические
Гипоурекимические-колхицин-устраняет боль, при остром приступе подагры, т.к. уменьшает действие провосталит вещ-в.
Аллопуринол-нарушает прврашение ксантина в мочевую кислоту и ее сод. В плазме
Антуран-выделение мочевой кислоты почками.
Классификация НПВС:
1.Анальгетики-антипиретики
1).Производные салициловой кислоты
Аспирин
2).Производные пиразолона
Анальгин
Бутадион
3).Производные анилина
Парацетамол
2.НПВС
1).Производные индолуксусной кислоты
Индометацин
2).Фенилуксусной кислоты
Диклофенак
3).Фенилпропановой
Ибупрофен
4).Антраниловой кислоты
Мефенамовая кислота
5).Оксикамов
Пироксикам
6). Карболовой кислоты
Кеторол
3.Избирательныеингибиторы ЦОГ2
Нимесулид
Мелоксикам
Противовоспалительный, жаропонижающий, анальгетический эффект, парацетамол не обладает противовоспалительным эффектом,т.к. ингибирует ЦОГ3 в ЦНС. Препараты неизбирательно блокируют ЦОГ 1 и 2, которые отвечают за синтез простагландинов в норме и при воспалении. Избирательные блокируют ЦОГ только при патологии. Побочное действие:гастротоксичность (применять низопрастол), гепатотоксичность, нефротоксичность, гематоксичность(вызывает агранулоцитоз особенно анальгин), аспирин- аспириновая триада(в малых дозах ингибирует ЦОГ 1, синтезируется большое количество лейкотриенов- медиатор аллергии-ренит, крапивница, бронхоспазм).
Противопоказания:
Заболевания ЖКТ. Тяжелое нарушение работы печени и почек.
2. Адреноблокаторы:
1). Неселективные альфа-адреноблокаторы:
Фентоламин
2). Альфа 1 адреноблокаторы:
Празозин доксазазин – блокируют альфа-адренорецепторы, в результате весь адреналин действует на бета2-адренорецепторы сосудов, сосуды расширяются, АД снижается. Применяются при феохромоцитоме (опухоль надпочечников, при которой адреналин вырабатывается в больших дозах) и сочетании гипертонической болезни и аденомы предстательной железы у пожилых мужчин (т. К. альфа1Б адренорецепторов много в шейке мочевого пузыря и предстательной железе). Побочное действие: резкое снижение АД, ортостатический коллапс, учащение мочеиспускания.
3). Неселективные бета-адреноблокаторы
Анаприлин
4). Бета 1 адреноблокаторы
Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол
5). Альфа и бета адреноблокаторы
Лабеталол
Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается.
Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови.
Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму.
6). Адреноблокаторы непрямого действия (симпатолитики)
Резерпин
Октадин
Препятствуют обратному нейрональному захвату адреналина в синапсе – резерпин препятствует захвату адреналина везикулами, а октадин препятствует прохождению везикул через пресинаптическую мембрану везикул.
Применяются редко, АД снижают быстро, доза подбирается в стационаре, Побочное действие: гастротоксичность (язвы), нейротоксичность – головная боль, слабость, депрессия.
При ИМ.
1. антиагреганты
1)на тромбоксанновую систему6 ингибиторы ЦОГ1(аспирин), доза0,1;ингибикует синтез тромбоксана А»- препятствует агрец. Тромбоцитов; игрбитовы тромбоксансинтетазы(индобуфен)
2)стимулируют простоциклиновые рецепторы(эпопростенол)- стимулирует рецепторы, расширяет сосуды и препятствует агрегации тромбоцитов.
3) препятствуюшии связиванию АДФ с рец. Тромбоцитов-клопидогрел.
4)ингибиторы фосфодиэстеразы тромбоцитов-дипиридамол.
5) блокаторы тромбоксановых рец.-абциксимаб.
2. антикоагулянты
1)прямого действие-гепарин, фраксипарин.является кофактором антитромбина3., ингибирует процесс сверт. Крови в живом орг. И в пробирке.
2) не прямого
Варфарин, синкумар-активны только в живом орг. Припятствует синтезу витаминК завис факт сверт. Кр. В печени.
3. фибринолитики.
Стрептокиназа-способствует преврашению плазминогенна в плазмин, неселективно во всем организме, поб.эф.-кровотечение; альтеплаза-селективна в тромбах, применяется при ИМ. В первые часы.
1.блок. натриев. Каналов-
1а-хинидин, при люб. Аритмиях
1б-лидокаин, жел ар.
1с-пропанфенол, при люб. Аритмиях
Блок натриевых каналов, в рез увелич эф рефракт период и удлин реполяризация и потенциал действия
2 класс- бета аб.
1). Неселективные бета-адреноблокаторы
Анаприлин
2). Бета 1 адреноблокаторы
Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол
Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается.
Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови.
Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму.
3класс.-блокаторы калиевых каналов-амиодарон- снижает скорость реполяр и удлин. Потенц. Дейсьтвия и эф. Рефр. Период, уменьшает автоматизм, возб. И проводимость, при всех аритмиях.
4класс-блок. Кальцеевых каналов- дилтиазем, верапамил-блок ток кальция, снижают ЧСС,автоматисм и проводимлость., при наджел и экстравсистолах
5класс-разные препараты-серд гликозиды, м-хб, бета-ам.
Анальгезирующие средстра(наркот средства-морфин, ср. для наркоза-закись азота.
Противопротозоидные
Противомалярийные-хлорохин, гибель без полых форм, профилактика и лечение малярии, примахин- гибель тканевых форм-профилактика
Трихамониаз-метронидазол- нарушает реплакию ДНК и синтез белка
Лямблиоз и амебиаз-метронидазол-аминохинол
БИЛЕТ№30
1.имуностимуляторы
Имунодеприсанты-профилактика и подавление реакции отторжения трансплонтанта- аутоимуные болехзни
!) ингибиторы т клет иммунитета-циклоспорин, подавляет пролиф. Т лимф.
2)цитотокс. Ср.-цикловосфамид-подавляют стимулир аг пролиферац т и в лимфоц-пересадка ккм
3)глюклокортекоиды-преднизолон-лизис лимфоидной ткани, пв действие
4)моноклональные ат
Иммуностимуляторы. Показания. Первичные и приобрет идс, опухоли, аут. Заб,с недостаточн т супрессоров
Левомизол, тимози-коллонии стимул факторы
Этанол
70% антисептик, 40% раздражает(полуспиртовой компресс), анальгизир и наркотич действие, но не применяется тк. Имеет низкую терапевтич. Шиоту, при отравление метанолом, т.к. конкуретно взаимодействует. С альдегиде гидрогеназой. Попадая в орг. Расщепляется до ацетальдегида, токсичный,кот. Под дейст. Адг, расщепляется до угл. Газа и воды.
Индуктор микр. Ферментов печеги при системат приеме но без ее патологии
Инг. При однокр приеме и систематич. Вс патологией печени.ю
Детск орган. Оказ токсич действие, вызывает образование метаболитов, благодл. Которым зависимость развивается быстрее,
леч. Алкогол.-тетурам, тетурам+50 грам. Этилового алкоголя, рефлекс- рвота и тошнота.. нарушение ритма. Повышение Ад., есть пролангир. Форма.Эспираль.
