1При гипотериозе- тиреоидин, калияйодид-замест. Терапия при гипотериозе, миксидема и критенизм.
Поб тахикардия и аритмия
2. гипертиреоз-клии перхлорат(тормоз спос. Щ.ж. захват и накапливать йод)
Меркозолил-угн. Йод. Тирозина и ум. Синтез гормонов.
Йод раджиоактивный-разрушает клетки железы
Вяжущие
Вызывают денатурац. Белков, уменьшая чувств. Нервов-танин, кора дуба; висмурт, сульфат меди
Адсорбир.-аадсорб. Различн. Хим. Соединения и защ. Нервные окончания от раздражения- уг. Акт.
Раздражающ- горчичник, раздраж рец кожи, рефлек. Удлучш. Кровообращение; волидол-раздр рец полости рта, расш. Корон. Сосуды
3.При отеке легких:
Наркотические анальгетики-морфин, угн. ДЦ., уменьшает. Выработку секрета брон. Желез.
Спазм. Миотр действия- эуфилин, накаплев ЦАМФ в кл и расщ бронхи, уменьш секрецию.
М-хб, ипратропии-ум. Сек. Бр. Жел.,
Ганглиобл-уменш давление в мал. Кр кровообр(пентамин)
Бета АМ-сальбутамол, расширяет бронхи
Препятств пенообр-антифомсилаб(при серд. Астме)
Фторхинолоны
1 генерация: Циплофлоктацин, абактам
2 генерация: левофлоксацин, моксифлоксацин- действует более эф. В отношение пневмококков и грамм +, побочные гастратоксичность,повышаю фоточувствит кожи, проникают в костную и хряшщевую тк. Разрушая ее, до 16 не применять. Кристалурия-усилить диурез, нейротоксичность(нельзя при эпилепсии)
Аминогликозиды:
1поколение: стрептомицин, канамицин.
2поколение:гентамицин, тобромецин.
3поколение:амикацин.
Механизм: проникают в кл. грамм-аэробов акт. Транспортом, с затратой кислорода, взаимодейст. С 30S участком рибосом, нарушает считывание ген. Инф. И функцию ЦПМ.
Спектр: грамм- аэроб, стрептомицин-возбудитель туберкулеза, чумы, туляремии.
Показания: препараты1 ряда6 особо опасные инф., туберкулез, хр. Пиелонефрит, энтарококовый эндокардит.
Препараты2 ряда- псевдоманадные инф., грамм-, инф МВП., внебольничная пневмония, киш. Инф.
Побочные: нефротоксичность, контроль креатиника, оттотоксичность и внутриутробно, нарушают нервно мышечную передачу, нельзя при миастении.
БИЛЕТ№21
Поделудочная
При диабете1 типа-препараты инсулина-быстрого действия(при коме), длительного, ср. длмит действия.-заместительная терапия
Диабед2 типа, синтетич. Противодиаб. Ср.
1)произв. Сульфанилмочевины-глибенкломид, стим акт бета кл, островк. Подж железы
2)бегланиды-умен. Всасыв глюкозы в киш и увелич захв. Мышц, и утилиз клетками.
3)акарбоза-инг. Альфа амилазы в рез. Ди сахариды не расщ до моносахаров.
ХМ
Н-ХМ лобелин, стимул рец синокарат. Зоны рефлект возб ДЦ., применяют при асфексии новорожд, и не тяж. Угн. Дых
При отказе от курения, т.к. блк. ХР, при недост ацетилхолина(при систем поступление в орг. Никотина)
М-ХМ
Ацеклидин, пилокарпин- акт. Мхр, суживают зрачок и повыш секрец всех жедлез, и гл. мышц ЖКТ, спазм аккомодации, при глаукоме,
М-хм, не прям действия- прозерин, удлин эф, ацетилхолина.
Тк.обр. угн. Холинестеразу.-миастения, атония киш. И моч пузыря,отравление атропином и тубокурарином
3.Кардиотоники:
Серд глик-дигокксин, строфантин, коргликон
Негликозидные
1)бета 1 ам-дофамин, добутамин, стимул бета 1 ар, проводящ системы сердца. При КШ.Поб-тахикардия
2)инг. Фосфодиэстеразы-милринон, ув. Содер. Цамф, конц кальц в кл,усилив сокр миокарда. Показ-осн.
Широкого спектра
Тетрациклины:
Доксициклин, окситетрациклин-связ. С 30S участком рибосомы, мешает. Связ тРнк с рибосомой, наруш. Удлинение, полипептидной цепи, энгибируе синтез белка, бактериостатики.
Спектр: грамм+ грам-, анаэробы, холерный вибрион, сальмонелла, киш. Палочка, хламидии, микоплазма, риккетсии.
Показания: препараты1 ряда-при урогенит. Инф., риккетсиозах, особо опасных инф, бруцеллез, туляремия, язва.
Как второго ряда-обострение хр. Бронхита, сифилис, актиномикоз.
Профилактика малярии, амебиаза кишка.
Побочные:кастротоксичнось-после еды, но не с молочной пищей, т.к. образуют хелатные комплексы с ионнамми СА и железа, инактивируются; дизбактериоз; суперинфекция; остеотокс._откладываются в растуших костях, и зубах, задерживают рост, изменяют, кач. Эмали-нельзя беременным и детям, фототоксичность, гепатотокс.
Монобактамы-астреонам, устоичив к бета лактамазам, грамм-, аэробные палочки, синегн. Палочка.
Побочные-флебит, кожная сыпь.
Карбопинемы-имипенем,меропенем-уст. К бета лактамазам.
Расширен. Спектр, устоичив к МРСА, возбудители колита.
Применяют при тяж. Инф. Разной локализации. Препараты резерва.ю Поб: рвота,, судороги.
Макролиды:
1генерация-эритромицин, олеандомицин
2генерация-азитромицин, кларитромицин
Азалит-азитромицин
Механизм: на 50s риболоме ингибирует транслоказу,нарушает образование пептидных связей, нарушает синтез белка- спектр, грамм+, грамм-кокки, палочки, хламидии микоплазмы., уреоплазмы, легионелы, гемоф. Палочка.
БИЛЕТ№22
Глюкокортикоиды
Для местного применения-беклометазон-при б.а, стаб мбр. Клеток., препятствует образ лейкотриенов.
Для системного и местного- гескаметазон-гидрокортизон-противовоспал и противоаллерг действие, преднизалон- противошок.
Поб синдром яценко-кушенга
Минералокортикоиды-докса., при недост. Коря надпочечников.
Ацетилхолинестеразные
1 об. Действия--прозерин М-хм, не прям действия- прозерин, удлин эф, ацетилхолина.
Тк.обр. угн. Холинестеразу.-миастения, атония киш. И моч пузыря,отравление атропином и тубокурарином
2.необр действия-армин, редко при глаукоме, необр блок ацетилхолинестеразу.
3. реактиваторы холинестеразы- дипироксим, связ с аллостерич центром фермента, увелич его акт, показания-отравления, ах.,необр действия
Серд. гликозиды-
Механизм: блок. КА.на. атф., способств. Накопл. Ионов кА в кл.,в рез, усилив систола, а щаа ней диастола, тоесть. ЧСС снижается.
Коргликон- препарат ландыша, действует быстро при осн., но не при им
Дигоксин-при хсн, можно при осн.
Дигитоксин- только при хронич, облад способн к матер кумуляции, при подборе дозы учет
4. Киечные:
Механизм:похож по структуре на ПАБК, которые используются для нормальной жизнедеятельности микробов, нарушается синтез фолиевой кислоты. Блокирует фермент дегидроптиируат синтетазу препятствуе синтезу из ПАБК ДГФК.
Классификация по продолжительности действия:
1.Короткого действия(4,6 раз) Этазол, норсульфазол
2.Средней продолжительности- бисептол(сульфаметазол+триметаприн)- блокирует дегидрофолат редуктазу, препятствует синтезу из ДГФК ТГФК- бактерицидное действие
3.Длительного-сульфадиметаксин, сульфамотаметаксин.
4 Сверх длительного-сульфален(10 таб. Однократно или1 день 5 таб. А потом по 1 в день)
5. Не всасывающиеся из кишечника- фталозол, сульфасалозин(язвенные колиты, трешины прямой кишки, кишечные инфекции)
6 для наружнего применения- альбуцид(конъюктивит), мазь дермазин(ожоги и язвы.
Побочные действия:
1.Угнетает кроветворение- агранулоцитоз
2. Все кроме сульфадимитоксина вызывают кристалурию, исключит кислое питье употреблять щелочное, если нельзя- больше пить.
3. проходит через ГЭБ, действует на ЦНС.
4. Сульфаниламидная почка(аллергическая реакция, массивная гематурия)
4)фуразолидон-ингибиторМАО(исключить продукты содержащие тирамин), антабусный эффект, не сочетавть с алкоголем.
Нитроимидазолы: метронидазол.
Спектр:анаэробы, геликобактор пилори, трихомонады, лямблии, амебы.
Применяюся: для лечения язв и лямблиозы, тропозоонозов.
Побочные: гастротоксичность (запить киселем), нейротоксичность, метал во рту, угнетает кроветвор.-агранулоцитоз, антабусный эф.
Аминогликозиды:
1поколение: стрептомицин, канамицин.
2поколение:гентамицин, тобромецин.
3поколение:амикацин.
Механизм: проникают в кл. грамм-аэробов акт. Транспортом, с затратой кислорода, взаимодейст. С 30S участком рибосом, нарушает считывание ген. Инф. И функцию ЦПМ.
Спектр: грамм- аэроб, стрептомицин-возбудитель туберкулеза, чумы, туляремии.
Показания: препараты1 ряда6 особо опасные инф., туберкулез, хр. Пиелонефрит, энтарококовый эндокардит.
Препараты2 ряда- псевдоманадные инф., грамм-, инф МВП., внебольничная пневмония, киш. Инф.
Побочные: нефротоксичность, контроль креатиника, оттотоксичность и внутриутробно, нарушают нервно мышечную передачу, нельзя при миастении.
БИЛЕТ№23
Эстрагенны
Эстрадиол-ззам. Терапия, эстр. Недост, климактер. Синдр., остеопороз в постменопаузу.
Антиэстрагенн.препарат-кломифен, антагонист эстраген рец., вызывает авуляцию.
Гестагенные-прогестерон и этистерон, раслабл. Матку,.
Антигестагенные-мифепрестон-прерывание беремен. На ранних сроках,
противозачаточные, однофазные,(высокие дозы этрагенов-уведон, низк. Дозы-морвилон)
двухфазные-антиовин-трехфазные,тризестон-показания, контрацепция.
Гистагенные-линестреннол
Послетальная контрацепция-мифепресон-в течение 48 часов после пол. Акта.
Пролонгированные формы-норплант.
Ганглиоблокаторы
Ганлиоблок.-пентамин,гигронии- блокируют Н-ХР, ганглиев, уменьшает поток СС. Импульсов на переферии, сосуды расширяются, АД снижаются, АД резко, и ортостат. Коллапс. Примен. Редко-купирование гиперт. Криза, с отеком легких, создание управляемой гипотензии, при операциях, леч. Гипертонич болезни при неэф. Др. препаратов.
Серд. гликозиды-
Механизм: блок. КА.на. атф., способств. Накопл. Ионов кА в кл.,в рез, усилив систола, а щаа ней диастола, тоесть. ЧСС снижается.
Коргликон- препарат ландыша, действует быстро при осн., но не при им
Дигоксин-при хсн, можно при осн.
Дигитоксин- только при хронич, облад способн к матер кумуляции, при подборе дозы учет
Негликозидные
1)бета 1 ам-дофамин, добутамин, стимул бета 1 ар, проводящ системы сердца. При КШ.Поб-тахикардия
2)инг. Фосфодиэстеразы-милринон, ув. Содер. Цамф, конц кальц в кл,усилив сокр миокарда. Показ-осн.
4.Мочевыводящие:
Уроантисептики.
1.производные хинолона, неграм(грам-, инф. МВП.)
2. Фторхинолоны- циплофроксацин, ломефлоксацин, абактал(блокирует топоизомеразу2, препятствует синтезу белка, бактериц. Действие, грамм+, грамм-, анаэробы, инф. Дых. Путей, кожи и мягк тк., МВП)
3. производные нитрофурана- фурадолин(нарушает ДНК, шир спектр., инф МВП)
4. производные 8 оксихинолина-5-НОК(бактериост. Действие, нарушение ДНК., широки спектр, инф. НВП.)
5. сульфаниламиды-уросульфан.
Фторхинолоны
1 генерация: Циплофлоктацин, абактам
2 генерация: левофлоксацин, моксифлоксацин- действует более эф. В отношение пневмококков и грамм +, побочные гастратоксичность,повышаю фоточувствит кожи, проникают в костную и хряшщевую тк. Разрушая ее, до 16 не применять. Кристалурия-усилить диурез, нейротоксичность(нельзя при эпилепсии)
Аминогликозиды:
1поколение: стрептомицин, канамицин.
2поколение:гентамицин, тобромецин.
3поколение:амикацин.
Механизм: проникают в кл. грамм-аэробов акт. Транспортом, с затратой кислорода, взаимодейст. С 30S участком рибосом, нарушает считывание ген. Инф. И функцию ЦПМ.
Спектр: грамм- аэроб, стрептомицин-возбудитель туберкулеза, чумы, туляремии.
Показания: препараты1 ряда6 особо опасные инф., туберкулез, хр. Пиелонефрит, энтарококовый эндокардит.
Препараты2 ряда- псевдоманадные инф., грамм-, инф МВП., внебольничная пневмония, киш. Инф.
Побочные: нефротоксичность, контроль креатиника, оттотоксичность и внутриутробно, нарушают нервно мышечную передачу, нельзя при миастении.
Макролиды:
1генерация-эритромицин, олеандомицин
2генерация-азитромицин, кларитромицин
Азалит-азитромицин
Механизм: на 50s риболоме ингибирует транслоказу,нарушает образование пептидных связей, нарушает синтез белка- спектр, грамм+, грамм-кокки, палочки, хламидии микоплазмы., уреоплазмы, легионелы, гемоф. Палочка.
БИЛЕТ№24
1. противозачаточные,
однофазные,(высокие дозы этрагенов-уведон, низк. Дозы-морвилон)
двухфазные-антиовин-трехфазные,тризестон-показания, контрацепция.
Гистагенные-линестреннол
Послетальная контрацепция-мифепресон-в течение 48 часов после пол. Акта.
Пролонгированные формы-норплант.
Миорелаксанты-
Деполяр. Действия-дитилин, похож по структуре на ацетил холин, закрывает холинорец, вызывает судорожное сокрашение мышц, она расл, действует до 15 мин.
Антидеполяр. Действия-тубокурарин, атракурии-блок. Холинорец, препятст. Возникновен де поляризац, действ. Более длит, при передоз, возм. Паралич. Дых мышц. Антидот, антихолинестераз. Ср(прозерин)
Противоаритмические
1.блок. натриев. Каналов-
1а-хинидин, при люб. Аритмиях
1б-лидокаин, жел ар.
1с-пропанфенол, при люб. Аритмиях
Блок натриевых каналов, в рез увелич эф рефракт период и удлин реполяризация и потенциал действия
2 класс- бета аб.
1). Неселективные бета-адреноблокаторы
Анаприлин
2). Бета 1 адреноблокаторы
Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол
Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается.
Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови.
Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму.
3класс.-блокаторы калиевых каналов-амиодарон- снижает скорость реполяр и удлин. Потенц. Дейсьтвия и эф. Рефр. Период, уменьшает автоматизм, возб. И проводимость, при всех аритмиях.
4класс-блок. Кальцеевых каналов- дилтиазем, верапамил-блок ток кальция, снижают ЧСС,автоматисм и проводимлость., при наджел и экстравсистолах
5класс-разные препараты-серд гликозиды, м-хб, бета-ам.
При брадикардии:
М-хб-атропин-блок. М-хр. В сердце, увел. Провод, возб, автоматизм. И полвышаеь чсс, поб. Сух. Слизистых, атония., паралич аккомодации.
Бета-Ам-дофамин-изадрин-стим, бета1 рец. Проводящ системы сердца и улуч проводимость, повыш. Чсс и ссс, прот беременным, т.к сокращение матки
БИЛЕТ№25
Андрогены.
Тестестерон-замест терапия, при недост. Функц. Яйчек,
Антиандрогенные-флутамид-антагонист андроген рец, для леч. Рака предс железы, гинекомастия, умеренная гепатотоксичность.
М-хб
Атропин-блок. М-хр., нарушает отток внутригл жидк из передней камерыглаза, выз., паралич аккомодации, мидриаз, улучшает провод, сократим, автоматизм, тахикардия. Расслабл гл. м. внутр. Органов, убирает секрецию всех желез
Ипратропии-бл. М хр., в бронхах, раслабл. Глю. М, и убер секр, при астме
Гастроцепин- бл, м хр в желудке и убирает секрец, раслабл глад мускул при язве.
Побочные: сухость слиз, нарушение аккомод, мочеиспускания, тахикардия.
Противоаритмические
1.блок. натриев. Каналов-
1а-хинидин, при люб. Аритмиях
1б-лидокаин, жел ар.
1с-пропанфенол, при люб. Аритмиях
Блок натриевых каналов, в рез увелич эф рефракт период и удлин реполяризация и потенциал действия
2 класс- бета аб.
1). Неселективные бета-адреноблокаторы
Анаприлин
2). Бета 1 адреноблокаторы
Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол
Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается.
Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови.
Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму.
3класс.-блокаторы калиевых каналов-амиодарон- снижает скорость реполяр и удлин. Потенц. Дейсьтвия и эф. Рефр. Период, уменьшает автоматизм, возб. И проводимость, при всех аритмиях.
4класс-блок. Кальцеевых каналов- дилтиазем, верапамил-блок ток кальция, снижают ЧСС,автоматисм и проводимлость., при наджел и экстравсистолах
5класс-разные препараты-серд гликозиды, м-хб, бета-ам.
Первые 4 класса при тахиаритмиях.
Внебольничная пневмония
Макролиды:
1генерация-эритромицин, олеандомицин
2генерация-азитромицин, кларитромицин
Азалит-азитромицин
Механизм: на 50s риболоме ингибирует транслоказу,нарушает образование пептидных связей, нарушает синтез белка- спектр, грамм+, грамм-кокки, палочки, хламидии микоплазмы., уреоплазмы, легионелы, гемоф. Палочка.
Показания: первого ряда, амб. Инф. ДП, дифтерия, коклюш, отит.
Второго ряда: сифилис, сиб. Язва.
Побочные: диспепсия, гепатотоксичность, ототкисность, аллергия.
Аминогликозиды:
1поколение: стрептомицин, канамицин.
2поколение:гентамицин, тобромецин.
3поколение:амикацин.
Механизм: проникают в кл. грамм-аэробов акт. Транспортом, с затратой кислорода, взаимодейст. С 30S участком рибосом, нарушает считывание ген. Инф. И функцию ЦПМ.
Спектр: грамм- аэроб, стрептомицин-возбудитель туберкулеза, чумы, туляремии.
Показания: препараты1 ряда6 особо опасные инф., туберкулез, хр. Пиелонефрит, энтарококовый эндокардит.
Препараты2 ряда- псевдоманадные инф., грамм-, инф МВП., внебольничная пневмония, киш. Инф.
Побочные: нефротоксичность, контроль креатиника, оттотоксичность и внутриутробно, нарушают нервно мышечную передачу, нельзя при миастении.
Цефалоспорины:
Угнетает синтез пептидогликана муреина, кот. Явл. Основным компонентом кл. ст. бактерии, бактерицидное действие.
1поколение:цефазолин, цефалексим-стрепто, стафило., в том числе продуц. Бета лактамазы, протей, киш. Палочка, клебсиела.
2поколение-цефураксим, цефокситин -грам+, акт. Против менингококока и др. анаэробах, применяют при отитах синуситах, внебол. Пневмонии., инф. Кожи, костей и суставов.
3п.-цефотаксим, цефтазидим(клин. Акт. Против синегн. Палочки)-антиграм-, слабее против грам=, устоичивы ко многим бета лакт., в экспер. Ак. Против. Син. Пал.
4п-цефепим, цефпиром-шир. Спектр, препар. Резерва.
Побочн. Д-е:аллергия, антаб. Эф., кровоточивость(антагонисты вит.К.), нефротоксичной9цефазолим)
БИЛЕТ№26
Витамины
Жирорастворимые-витА,участ. В ОВР, в фоторецепвии, проф и лечение гиповитаминоза
Вит.Д-кальцеферол, регул обмен кальция и фосфора, показания рахит
витЕ-токоферол, антиоксидантное действие, бесплодие, выкидыш, мыш. Дистрофия.
Вит. К- фитометадион- спос. Синт. Вит к зав факт сверт крови в печени- кровотеч, передозировка варфарина
Водорастворимые
витВ-заболев. Переф. Нс.
В12 и фолиевая кислота- мегалобластная анемитя, полиневриты, способст, синтезу миелин оболочк Днк. В кл. ККМ.
Никотиновая кислота-снижает уровень-лпнп, лпонп, повыш ур лпвп, атеросклероз.
Аскорбиновая кислота- в ОВР
Угл обмене, синтезе коллагена, протромбина и ул. Прониц сосудов, цинга, инф, кровотечение.
Адренопозетивные
1 альфа и бета Ам- адреналин- расш бронхи, повышает уровень сахара в крови, увелич серд выброс, повышает Ад, замедляет всасывание местных анестетиков, АШ, остановка сердца(в полость л.ж, с местн анестетиками)
Норадраналин- на альфа 1,2 вета1. Мощн. Сосулдосуж. Средство, внутримышесчно нельзя, тю.к. некроз и повышает Ад при резком снижение.
Альфа Ам-альфа 1 мезатон.
Повышает Ад.при коллапсе.
Альфа2-нафазолин, СС действие, частично повышает ад.
Бета Ам-бета 1 добутамин- повышает ад, тахикардия, при кардиогенном шрке.
Бета2-сальбутамол- расширяет бронхи и расслабляет матку.
Бета1, 2 изадрин- при астме.
Непрямого действия- симпатомиметик- эфедрин- усиливает выход на в синапс, увелич ЧСС,повышает АД, поб. Тахифилаксия, зависимость.
Антиангинальные
Понижают потребн. Миокарда в кисл и повышающ доставку кислорода
1) Органич нитраты, нитроглиц, сустак, расширчяют вены, уменьш пред и пост нагр на миокарт, донатор оксид азота, расширяет корон и др. сосуды, побочные-г.б.
Т.к. расшир. Вены мозга(с ментолом0
2) блокат. Кальц каналов-дилтиазем- уменьш ток кальция, чсс, снижает тонус сосудов и они расшир.
Понижающие потребн. Миокарда в кислороде
1). Бета 1 адреноблокаторы
Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол
Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается.
Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови.
Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму.
Повышающие доставку кислорода к миокарду- дипиридамол- повышает содерж. Аденозина и расш корон. Сосуды, при вазоспаст. Стенокардии, т.к. синдром одкрадывания.
Валидол-раздр. Рецепторы полости рта, и рефлект расш корон сосулы
БИЛЕТ№27
Гиперлепидемия
Препараты содерж. Незаменимые фосфолипиды, холистирамин,
Производные фиброевой кислоты- клофебрат, фенофибрат- акт. Ферм. Липопротеин липазу, кот спос. Синтезу из лпнп, лпвп, уменьш содерж. Триглециредов, увелич лпвв, поб. Гастротоксичностб, аллергия, поврежд мышц, холестаз.
Статины-ингибируют фермент котор занимается синтезом начал и промеж стад холестерина и в печени меньше синтез лпонп, на кол, лпвп не нействует- ловастатин. Флувастатин, поб. Повреждение мышц, нейро и гастротоксичность.
Симпатолитики
1.Адреноблокаторы:
1). Неселективные альфа-адреноблокаторы:
Фентоламин
2). Альфа 1 адреноблокаторы:
Празозин доксазазин – блокируют альфа-адренорецепторы, в результате весь адреналин действует на бета2-адренорецепторы сосудов, сосуды расширяются, АД снижается. Применяются при феохромоцитоме (опухоль надпочечников, при которой адреналин вырабатывается в больших дозах) и сочетании гипертонической болезни и аденомы предстательной железы у пожилых мужчин (т. К. альфа1Б адренорецепторов много в шейке мочевого пузыря и предстательной железе). Побочное действие: резкое снижение АД, ортостатический коллапс, учащение мочеиспускания.
3). Неселективные бета-адреноблокаторы
Анаприлин
4). Бета 1 адреноблокаторы
Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол
5). Альфа и бета адреноблокаторы
Лабеталол
Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается.
Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови.
Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму.
6). Адреноблокаторы непрямого действия (симпатолитики)
Резерпин
Октадин
Препятствуют обратному нейрональному захвату адреналина в синапсе – резерпин препятствует захвату адреналина везикулами, а октадин препятствует прохождению везикул через пресинаптическую мембрану везикул.
Применяются редко, АД снижают быстро, доза подбирается в стационаре, Побочное действие: гастротоксичность (язвы), нейротоксичность – головная боль, слабость, депрессия.
