Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Лечение методом мезотерапии




В настоящее время, по прошествии трех десятилетий, нам представляется, что мезотерапия является лучшим способом медикаментозного лечения липодистрофий.

Конечно, ее следует применять строго по показаниям, и можно сказать, что тип 1 липодистрофий – наименее подходящее показание для мезотерапии, особенно когда ИМТ превышает 25. В этих случаях сначала следует применить низкокалорийную диету, которая позволила бы пациенту перейти от типа 1 к типу 2.

Для типа 2 и 3 мезотерапия особенно показана.

 

МАТЕРИАЛ И ТЕХНИКА ТЕРАПИИ

Материал.

В работе используется только одноразовый материал.

- Шприц объемом 10 мл, из 3 частей, полипропилен;

- Троакар (игла для набора лекарственного средства) 18G х 1,5 (1,2 х 40 мм);

- игла типа LEBEL 4 мм х 0,35 или 4 мм х 0,30;

- одноразовые перчатки из латекса;

- механический инъектор DEN HUB;

- или электронный инъектор DHN 2, или PISTOR-DHN 3.

У нас нет опыта работы с MATEF 2000 или 1000.

Для DHN 2 используется одноразовый кит KJD, включающий шприц на 10 мл, клапан, иглу 4 мм х 0,4 мм и прицел.

PISTOR-DHN 3 использует те же одноразовые киты и позволяет осуществлять «шквальные» инъекции, настоящий наппаж на очень поверхностном уровне.

MATEF 2000, автономный пневматический инъектор, использует комплект из шприца 10 мм из 4 частей и «Устройство для инъекций AIGUILLE GARDE» или DIAG с автоматическим выбросом, что предохраняет пальцы от непроизвольного укола. Это устройство оснащено иглой 30 G ½. Для MATEF 1000 не предусмотрен специальный кит.

Эти инъекторы полезны, но не столь уж необходимы, поскольку система «рука-шприц», при хорошей технике выполнения представляет собой превосходный инструмент!

Необходимо очень внимательно отнестись к выбору иглы, у них должен быть короткий скошенный нетравматичный срез, чтобы не оставлять следов на коже.

 

Не следует использовать безигольный материал для перкутанных инъекций, а также мульти-инъекторы, даже одноразовые. Такие средства агрессивны по своей сути, проведение инъекций плохо контролируется и часто вызывает достаточно серьезные местные осложнения (11) (20) (22).

 

Техника

v Внутрикожный наппаж: «Производится 2-4 инъекции в секунду, вручную, на расстоянии 2-4 мм под постоянным визуальным контролем. Угол наклона иглы по отношению к коже составляет от 30 до 60 градусов. Глубина введения иглы 2-4 мм при постоянном плавном давлении на поршень шприца, содержащего один или несколько препаратов для инъекций» (44). Это позволяет максимально использовать остаточный эффект.

 

v Наппаж с применением механического инъектора DEN HUB (38), а лучше – электронного инъектора DHN 2 или PISTOR-DНN 3. Этот метод представляет собой механическую или электронную разновидность вышеописанного ручного метода. Инъекции осуществляются ортогональным способом на глубину 2-4 мм, на расстоянии 5-10 мм.

Если используется DEN HUB с иглой 4 мм х 0,30 мм французского производства, то следует обязательно использовать шприцы на 10 мл со смещенным наконечником для иглы.

При ручном наппаже только 1/3 объема препарата, находящегося в шприце, реально попадает в кожу (29). При использовании технических средств практически все содержимое шприца попадает в кожу.

Поэтому пропорциональный состав смеси определяется в зависимости от применяемой техники.

 

v Подкожные инъекции.

Некоторые терапевты выполняют подкожные инъекции на глубину от 4 до 13 мм, обрабатывая последовательно, укол за уколом, зоны липодистрофии или вручную, или с использованием пистолета для инъекций.

Инъекции проводят через каждые 7-8 см по 0,1 мл в зонах липодистрофий. Максимальный объем вводимой смеси не должен превышать 10 мл (33). Здесь также содержимое шприца впрыскивается в полном объеме.

Такая методика может применяться в сочетании с наппажем по линиям сосудов с очень хорошими результатами.

 

Что касается нас, то мы отказались от использования этой техники, т.к. чем глубже проводятся инъекции, тем выше риск возникновения гематом. Производя инъекции в богатые сосудами участки, мы достигаем более быстрого рассасывания лекарственных средств.

Более поверхностный наппаж, проводимый на глубину 2-4 мм не вызывает кровотечений и сокращает риск местных осложнений (гематомы, суперинфекции и т.д.). С другой стороны, выбор наппажа обусловлен понятием «мезо-поверхность», предложенным A. KAPLAN (29). Поверхность соприкосновения между введенным составом и тканью-мишенью при наппаже намного больше, чем при инъекциях «укол за уколом». Так, при введении 1 мл жидкости в 10 уколов по 0,10 мл площадь «мезо-поверхности» составит 10 см2, а при введении такого же объема при правильном выполнении наппажа в 200 уколов по 0,005 мл, площадь мезо-поверхности составит 28,5 см2.

Наконец, и, прежде всего, наппаж вызывает «непрерывную механическую стимуляцию», которая, по выражению S.B. CURRI, основывавшегося на работах RYAN и колл., «повышает тканевой клиренс микромолекул и значительно активирует возвратный лимфатический поток. Это, в свою очередь, эффективно способствует устранению локализованных отеков, скорее обусловленных анормальной проницаемостью капилляров и венул, чем патологиями лимфатических сосудов» (14). Именно такие аномалии наблюдаются при липодистрофиях, и представляется, что данная техника наилучшим образом приспособлена для стимуляции локо-региональной микроциркуляции.

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-11-20; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 327 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Если президенты не могут делать этого со своими женами, они делают это со своими странами © Иосиф Бродский
==> читать все изречения...

2566 - | 2441 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.006 с.