Псевдопаразитизм и мания паразитизма

Больные нередко обращаются за медицинской помощью в тех случаях, когда они подозревают наличие паразитов на наружных покровах, в фекалиях, моче и других внешних секретах. Нередко в исследуемом материале обнаруживаются сапрофитные организмы, попавшие в образец (например, в фекалии или в мочу) во время транспортировки или находившиеся в посуде в момент сбора материала. Иногда обнаруженные «паразиты» не являются ни истинными паразитами, ни даже сапрофитными организмами, а представляют собой неживые объекты или высохший тканевой детрит.

Некоторых больных очень трудно убедить в том, что у них отсутствует паразитоз. В отдельных случаях паразитофобия, энтомофобия или мания паразитизма указывают на наличие тяжелых психических расстройств, которые могут быть проявлениями невроза с навязчивыми идеями, депрессивною психоза или даже шизофрении. Клиницисты должны всегда помнить об этом, особенно при повторных обращениях больных к врачу только переносчиком и всегда имеет более ограниченный характер, так как на жизненный цикл паразита оказывают влияние и многие другие факторы. Ярким примером является "анофелизм без малярии", т. е. наличие комаров рода Anopheles без сопутствующего распространении возбудителей малярии. Такая ситуация может иногда иметь место даже в случаях, когда на данной территории имеется ннвазированный больной. Например, это может происходить, если продолжительность жизни комаров слишком коротка, в результате чего не успевает завершиться ионный цикл развития плазмодиев_, или если люди осуществляют профилактические мероприятия для предупреждения укусов комаров.

В прошлом, когда человек был исключительно мобильным охотником и не имел постоянного места жительства, большинство паразитарных болезней были зоонозами. Загрязнение фекалиями среды, окружающей человека, было минимальным, вследствие чего вероятно, сравнительно редкими были протозойные кишечные инвазии, передающиеся непосредственно от человека к человеку, и гельминтозы, распространение возбудителей которых осуществляется через почву, В результате перехода человека к земледелию образовались крупные популяции людей с постоянным местом жительства, в которых имелись условия, больше способствующие прямой передаче возбудителей от человека к человеку и значительно более интенсивная контаминация внешней среды фекалиями.

Кроме того, в результате одомашнивания животных образовались новые циклы в процессе передачи паразитов. Можно предположить, что урбанизация, несомненно, должна была вести к слиянию уровней распространения паразитов среди людей, однако фактически дело обстоит не совсем так, и это справедливо только в отношении местных зоовозов, которые в данной ситуации исчезают. Быстрая урбанизация нередко сочетается с более выраженной бедностью населения, сооружением более дешевых жилищ и худшими санитарными условиями. В результате этого процесса люди вынуждены жить в среде, загрязненной фекалиями в большей степени, чем в сельской местности. По этой причине показатели инвазированности и заболеваемости, вызванной Е. histolytica и Gtardia, могут быть высокими, а при загрязнении источников водоснабжения фекалиями могут возникать эпидемии лямблиоза. Особую проблему в городской местности представляют лица, имеющие кончаю с продуктами (работники учреждений общественного питания и продавцы пищевых продуктов), которые, по-видимому, нередко являются виновниками распространения амебиаза. Нередко в городах значительно чаще, чем в сельской местности, встречаются два вида нематод, распространяющихся через почву и имеющих простые жизненные циклы (Ascans limbricoides и Trichuris trichiura). Скопление людей в общественных местах и чрезмерное перенаселение жилищ способствуют прямой передаче чесоточного клеща, вшей, трихомонад, карликового цепня и остриц. В некоторых юродах распространение возбудителей дракункулеза происходи» через источники водоснабжения, например, через незащищенные колодцы.

В открытых дренажных системах, отстойниках и загрязненных фекалиями водоемах имеются благоприятные условия для размножения распространенных повсеместно комаров. Отмечающееся в настоящее время драматическое увеличение заболеваемости вухерериозом во многих городах Азии может быть следствием плохих санитарным условий, способствующих распространению этого переносчика. Идеальные условия для развития личинок москитов—переносчиков Leishmania tropica создаются в полуразрушенных и содержащихся в антисанитарном состоянии домах. В бедных районах многих больших го­родов Южной Америки существуют большие возможности для раздражителей для организма хозяина.

Эндогенные паразитарные антигены связаны преимущественно со процессе нормального роста и развития паразита. Токсины у паразитов чаше всего становятся доступными для иммунной системы хозяина только после гибели паразита в тканях. Множественность структурных антигенов создает определенные диагностические трудности, если в серологических реакциях используют сравнительно грубые (неочищенные) экстракты из паразитов. У родственных и даже весьма далеких паразитов некоторые антигены в значительной мере сходны, в результате чего часто наблюдаются перекрестные реакции.

Экзогенные паразитарные антигены — это вещества, выделяющиеся в процессе нормального роста и развития паразита. Токсины у паразитов пока не выявлены, по крайней мере, у тех видов, которые обитают в организме человека. Среди экзоантигенов важная роль принадлежит ферментам, выделяемым в процессе питания паразита — например, ферментам ротоглоточных желез у нематод или слюнных желез у эктопаразитов. Другие секреторные вещества облегчают продвижение гельминтов или яиц шистосом через ткани. Некоторые из этих веществ выделяются через анальное отверстие или через экскреторные поры, а их продукцию осуществляют эпителиальные функционирующие клетка секреторных систем. Антигенсодержащий материал выделяется также и через генитальные поры, особенно во время кладки яиц или выведения личинок. Другой существенный источник антигенного раздражения — линьки у нематод при сбрасывании старой кутикулы освобождается жидкость, содержащая большое количество ферментов

Типы иммунологических реакций определяются, количеством антигена, путем и способом его представлениям иммунной системе. Однако особенности иммунологических реакций, связанных с различными паразитами, изучены недостаточно.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Богоявленский Ю.К. Руководство к лабораторным занятиям по биологии. Медицина. М., 1975

2. Генис Д.В. Медицинская паразитология. Медицина. М., 1979

3. Гинецинская Т. А., Добровольский А.А. Частная паразитология. Т. 1-2. Высшая школа. М., 1978

4. Догель В. А. Зоология беспозвоночных животных. Высшая школа. М., 1975

5. Первомайский Г. С. Паразитология человека. Медицина. Л. 1974

6. Пехов А.П. Биология. М., изд. РУДЖ, 1994, с. 439

7. Слюсарев А.А. Биология с общей генетикой. Киев. Изд. “Высшая школа”. 1987, с. 415

8. Чебышев Н.В., Супряга А.М. Простейшие. Учебное пособие для студентов. Изд. ММА им И.М. Сеченова., М., 1999

9. Ярыгин В.Н. Биология. М., изд. “Медицина”, 1985, с.560