Ситуационные задачи по нематодозам.

1. В инфекционную больницу поступили двое подростков из конноспортивной школы. Выяснилось, что председатель этого клуба уже две недели находится в больнице с гриппоподобными симптомами, у него наблюдаются сильные боли в межреберных, глазодвигательных мышцах и др. расследования показали, что в конно-спортивный клуб было передано несколько свиней. Одну из свиней зарезали и мясо использовали в пищу без ветери-нарно - санитарной экспертизы. Какое заболевание можно заподозрить у названных работников клуба? Что необходимо для постановки окончательного диагноза?

2. Бригада любителей-охотников добыла 2 диких кабана. При исследовании мяса одного кабана на мясо - контрольной станции были обнаружены инкапсулированные личинки трихинеллы. Можно ли использовать в пищу мясо кабана людям и животным? Мясо, каких диких животных может быть источником заражения этим гельминтозом?

3. Школьница, 10 лет. Родилась и жила в деревне Стронгино, под Москвой. Девочка поступила в первую Московскую туберкулёзную больницу с диагнозом - туберкулёз лёгких. После консультации с гельминтологом, диагноз туберкулёз не подтвердился, по-видимому, лёгочные явления были связаны с миграцией личинки Strongyloides. У девочки периодически наблюдались подъёмы температуры до 39°, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, боль в животе, запор. Укажите, на основе каких данных был поставлен диагноз - стронгилоидоз? Каковы пути заражения? Перечислите профилактические мероприятия. Каковы пути заражения данным нематодозом.

4. Больной поступил в дневной стационар с жалобами на общую слабость, исхудание, боли в животе. В кале найдены яйца власоглава. Больной бледен, зев чистый, в лёгких везикулярное дыхание. Был поставлен диагноз - трихоцефалёз. Обоснуйте правильность диагноза. Каковы пути заражения? Опишите особенности патогенеза.

5. Ребенок 5 лет 8 месяцев, был доставлен скорой помощью в детскую больницу с диагнозом пищевой интоксикации. При поступлении состояние ребенка средней тяжести. Жалобы на рвоту, которая наступает без причины, боль в животе, температура нормальная. При копрологических исследованиях были обнаружены яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминающие лимон, или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на полюсах. Оболочки яиц толстые, гладкие, многослойные. Содержимое яйца мелкозернистое. Ваш предположительный диагноз? Обоснуйте окончательный диагноз. Определите вид гельминта. Возбудителем, какого заболевания он является? Пути заражения? Особенности жизненного цикла паразита? Меры личной профилактики?

6. В детскую больницу поступила девочка 7 лет с диагнозом правосторонней бронхопневмонии и аскаридоза. У девочки отмечались: сухой кашель, боли в эпигастральной области, продолжавшиеся в течение 2 недель. Общее состояние ребенка удовлетворительное. В легких жесткое дыхание, под углом правой лопатки сухие свистящие хрипы. После консультации с гельминтологом было назначено лечение. Обоснуйте правильность диагноза - аскаридоз. Какие необходимые исследования были проведены для постановки окончательного диагноза? Укажите пути заражения? Меры личной и общественной профилактики аскаридоза.

7. В дневной гельминтологический стационар направлен ребенок 8 лет. Мальчик жаловался на плохой аппетит, отвращение к сладкой пище, тошноту, иногда рвоту без определенной причины, схваткообразные боли, жидкий стул 2-3 раза в день, зуд в заднем проходе, особенно по вечерам и ночам, вызывавший бессонницу. По словам матери, 1,5 месяца назад среди ночи у мальчика появились сильные боли в животе, рвота, головокружение. Ребенок был госпитализирован с диагнозом острого аппендицита. В стационаре был диагностирован энтеробиоз. Подтвердите окончательный диагноз и обоснуйте его по результатам лабораторного исследования. Назовите паразита и его локализацию в организме. Какие рекомендации следует дать по личной профилактике?

8. Больной, житель Старой Бухары, 52 лет поступил в стационар с симптомами бронхиальной астмы, одышкой, крапивницей, поносом. Было установлено, что пациент в течение всей жизни использовал воду из городского пруда (хауза). Известно, что свободный доступ к пруду имеют собаки, в нем купаются люди, моют ноги. Вода пруда загрязнена органическими примесями, что создает благоприятные условия для массового размножения циклопов. Начальный период какого заболевания можно диагностировать у больного? Что послужило основанием для такого предположения? Перечислите методы диагностики? Каковы пути заражения больного? Особенности жизненного цикла гельминта? Особенности патогенеза?

9. Микроскопия мазков и толстых капель крови, окрашенных по Романовскому с целью обнаружения микрофилярий, показала их наличие. У больного, кровь которого была исследована, наблюдается аллергический синдром: повышение температуры тела, кожные сыпи, кашель, отеки. Укажите, клиническая картина какого филяриатоза описана? Объясните, почему при этом гельминтозе исследуется кровь ночью, с чем это связано? Какова симптоматика заболевания через 5-7 лет после заражения, с чем связано увеличение лимфатических узлов, появление абсцессов? При каком нематодозе развивается слоновость ног?

10.Работники санитарно-эпидемиологической станции провели исследование
проб пыли в школьных классах. В одном из младших классов обнаружены
асимметричные яйца средних размеров 50x20 мкм, бесцветные, прозрачные.
Яйца какого гельминта были обнаружены при обследовании школы? Какие профилактические меры нужно предпринять в данном классе среди учащихся.

11.Ребёнок жалуется на боли в животе, тошноту, слюнотечение. При исследо
вании фекалий обнаружены яйца гельминта коричневого цвета, покрытые
бугристой оболочкой. Каким гельминтозом мог заразиться ребёнок? Как
могло пройти заражение? Возможна ли аутореинвазия? Опишите особен
ности патогенеза выявленного заболевания.

12.У ребёнка, поступившего в больницу, признаки непроходимости кишечника. На рентгенографии выявлено затемнение в кишечнике, напоминающее клубок переплетений веретеновидных тел. Ваш предположительный диагноз? Каковы пути заражения? Опишите особенности патогенеза выявленного заболевания и укажите возможные осложнения.

13.В больницу поступила девочка 10 лет. Ребенок физически развит соответственно возрасту, питание понижено, кожные покровы бледны. В области ануса, а также вокруг наружных половых органов кожа и слизистые оболочки сильно раздражены, ежедневно по ночам в большом количестве выползают острицы, ползая по животу и ногам. В результате постоянных расчесов в анальной зоне и промежности появились болезненные трещины, сыпь, абсцессы, экзема. Экзема распространена на половые органы, бедра. Исследование на гонококки дало отрицательный анализ. Ваш предположительный диагноз? Обоснуйте окончательный диагноз? Каковы пути заражения? Назовите эффективный метод исследования на данный гельминтоз? Меры профилактики?

Тестовые задания.

Вариант 1