Мягкие ткани разъединяют с помощью скальпеля или ножниц, соблюдая при этом следующие приемы и правила. Приемы деужания скальпеля:
по.южение смычка — рукоятку скальпеля держат концами всех пяти пальцев правой руки клинком влево, лезвием вниз; положение столового ножа — конец рукоятки скальпеля упирают в лалонь, а указательный палец ставят в место перехода рукоятки в к инок;
положение троакара — такое же, как и положение столового ножа, но указательныи палец выпрямляют и кладут концом на середину спинки клинка;
по.южение писчего пера — рукоятку скальпеля удерживают так же, как карандаш или авторучку при письме;
по.южение меча — рукоятку хирургического ножа держат всей рукой; клинок должен быть вблизи болыного пальца, а не мизинца.
Правила разъединения тканей:
мягкие ткани рассекают только послойно и под контролем зрения движением скальпеля слева направо, к себе иди сверху вниз. При работе левой рукой разрез делают справа налево; при рассечении кожи кладут левую руку на операционное поле, фиксируя ее пшроко расставленными пальцами.
Скальпель, удерживаемый в положении смычка, столового ножа или писчего пера, ставят вертикально между большим и указательным пальцами левой руки.
Проколов кожу концом клинка, скальпель направляют параллельно поверхности кожи и делают разрез необходимой
разреза вновь ирйдают скальпелю?ние. убина разреза ткани на всем протяжении
захватив их вместе с помощником двумя кожу приподнимают руками), которую и или ножницами. нзбегают повреждения сосудов, нервов или образований, расположенных под ткани;
.тремятся придать ране форму лодочки:ечения стока раненого секрета).
последующий глубжележащий анатомо: рассекают на меньшем протяжении, чем
Тканн необходимые для проведения операции используются больного или другого животного, на основании чего и
ж) яутопластику — ткань для замещения дефекта берут от того же организма, которому производится пересадка;
б) гомопластику — используют ткани другого животного, но тогожевила:
в гетеропластику, то есть пересадку ткани животного
яллопластнку — пересадку мертвой ткани или атериала.
выполнении этих операций на кожном покрове щтбегают к двум способам:
\) кожной пластинке (несвободная пластика), сводящейся і закрытию лефекта перемещением на него кожного лоскута с
отдаленных участков тела больного; при эт: юсжут остается связанным питающей ножкой с материнской
2» кожнон трансплантацией (свободная пластика) — закрыти зжным доскутом, отделенным от материнской почви
кожеого лоскута, особенно при свободн большое значение имеют общее состоянию г реакгиввость больного животного, а также полноцен
Три всех пластических операциях основным правилск является тшательное соблюдению асептики; во время подготов поля оиерщгия избегают употребления антисептических средстт лишь механической очисткой и обезжиривс значение придается обезболиванию. Вегации зависит от ее места, длительности и характе::
эильтрадионная анастезия с использованием более
ных растворов (1 % -ных) облегчает выкраивание
досхута и содействует приживлению его. К раствору не следует
алреналин, чтобы не ухудшить местное
жровосеабжение. Инфильтрация анестезирующим раствором
пршюлит к изменению соотношений тканей, поэтому перед
соеэболжванием целесообразно наметить на коже ход
Ватьшуто роль в приживлении кожного лоскута играет оыстраі васкуляризация его, что возможно лишь при наиболее нном соприкосновении его с жизнеспособными тканями лефежта.
Ды зтого перед перемещением лоскута края и дно дефектаосвежают острой хирургической ложкой до появления хорошоиых кровоточащих сосудов. Кровотечение останавливают смоченными подогретым физиологическим
вкжвором.
Способы кожной пластикн
Зафытие дефекта при помощи ослабляющш разрезов по
Параллельно длинным краям дефекта, отступив от них на 1:м. разрезают кожу подкожную клетчатку, в результате уменыпается напряжение и удается сблизить эти края и изами. Образовавшиеся наместах дополнительных дефекты также закрывают швами.
