I. Депрессивные расстройства

	Род.	Реб.	Шк.
1. Подавленное настроение	ТЭ
Относится к субъективному ощущению подавленности. Оно выражается в словесных жалобах на подавленность, грусть, хандру, мрачность, сильное несчастье, опустошенность, плохие ощущения, плаксивость. Этот раздел не включает в себя мысли (например, разочарование, пессимизм, никчемность), суицидальные попытки или внешнюю подавленность. Некоторые дети могут отрицать наличие грусти и будут говорить о том, что чувствуют себя «плохо», поэтому важно расспросить их по поводу каждого дисфорического аффекта. Сюда не относятся такие ощущения, как тревожность и напряженность.Раздражительность без какого-либо другого длительного дисфорического аффекта здесь кодироваться не должна. Интервью с родителями: материнское «внутреннее чувство» (чувство сопереживания) того, что ребенок часто чувствует себя подавленным, может считаться положительным свидетельством подавленного состояния ребенка при условии, если сам родитель не находится одновременно в депрессивном состоянии.				Сведения отсутствуют.
			Симптом отсутствует или наблюдается реже чем раз в неделю.
			Подпороговый симптом: часто испытывает эмоционально угнетенное состояние, по крайней мере 3 раза в неделю каждый раз более чем по 3 часа.
			Пороговый симптом: ощущает «подавленность» большую часть дня и почти все время пребывает в таком состоянии.

197

Было ли тебе когда-нибудь грустно, ощущал ли ты хандру, состояние подавленности или опустошенности? Ты чувствовал плаксивость? Когда это было? Чувствуешь ли ты сейчас ______? Повторялось ли это состояние снова? Были ли у тебя другие плохие ощущения? Испытывал ли ты когда-нибудь постоянно плохое чувство, от которого ты не мог избавиться? Плакал ли ты или чувствовал плаксивость?
Чувствовал ли ты ___________ все время, на протяжении только некоторого времени? (Высчитайте процент, приходящийся на время бодрствования ребенка: сумма процентов всех состояний, если они не возникают одновременно.) (Оценка изменений настроения в течение дня может помочь прояснить ежедневную продолжительность депрессивного настроения.) Это состояние приходило и уходило? Как часто? Каждый день? Как долго это продолжалось? Как ты думаешь, чем оно было вызвано? (Произведите оценку взаимосвязи подавленного настроения с разлукой ребенка с человеком, который о нем заботится.)Было ли тебе грустно, когда твоя мать уходила куда-нибудь? Если разлука с матерью приводится в качестве причины, спросите: Чувствовал ли ты ________, когда твоя мать была рядом? Чувствовал ли ты себя немного лучше или, может быть, это чувство совсем исчезло? Могли ли другие люди определить, когда тебе грустно? Откуда они это знали? По твоему виду?		Продолжительность депрессивного настроения _________
В прошлом:	______ Род. ______ Реб. ______ Шк.

Примечание. Иногда в начале интервью ребенок может дать отрицательный ответ, однако в ходе интервью ему может стать грустно. В таком случае следует повторить вопросы о его текущем настроении и использовать его в качестве примера, чтобы определить частоту. Точно так же: если согласно сведениям,

198

полученным от матери, ребенок почти все время грустит, однако сам он отрицает это, его следует ознакомить с мнением матери и затем спросить, почему, по его мнению, мать считает, что он часто грустит.

Когда ребенок или его родитель сообщают, что у ребенка бывают короткие периоды грусти в течение всего дня, очень вероятно, что он всегда грустен и подавлен и сообщает лишь об ухудшениях, в этом случае следует оценить подавленное настроение в 3 балла. Таким образом, всегда важно задать вопрос относительно остального времени: «Помимо тех периодов, когда ты чувствовал ___________________, в остальное время чувствовал ли ты себя счастливым или грустил больше, чем твои друзья?»

 

2. Раздражительность и гневливость	ТЭ
Субъективное чувство раздражительности, гнева, капризности, вспыльчивости, невыдержанности, враждебности или недовольства кодируется независимо от того, проявляется оно открыто или нет. Оцените интенсивность и продолжительность этих чувств. Испытывал ли ты когда-нибудь досаду, раздражительность или капризность по поводу незначительных вещей? Случалось ли, что ты часто был вспыльчив? Когда это было? Похоже ли твое теперешнее самочувствие на это состояние? Чувствовал ли ты _______ еще когда-нибудь в своей жизни? Что вызывало у тебя ____? Был ли ты помимо этого сильно рассержен или зол (даже если ты это и не показывал)? Психовал ли ты когда-нибудь? Насколько сильно? Сильнее, чем раньше? Что заставляло тебя злиться? Бывало ли, что ты иногда чувствовал себя злым и/или раздражительным и/или капризным и не знал, почему? Часто ли это случалось? Терял(а) ли ты при этом самообладание? В семье? С друзьями? С кем-нибудь другим? В школе? Что ты при этом				Сведения отсутствуют.
			Симптом отсутствует или случается реже чем раз в неделю.
			Подпороговый симптом: ребенок чувствует себя злым или раздражительным гораздо чаще, чем того требуют обстоятельства, по крайней мере 3 раза в неделю, каждый раз в течение более 3 часов. Или ребенок начинает спорить, быстро становится беспокойным.
			Пороговый симптом:

199

делал:(а)? Кто-нибудь говорил тебе что-нибудь об этом? Сколько времени ты чувствовал себя злым, раздражительным и/или капризным? Все время? Значительное количество времени? Временами? Никогда? Когда ты психовал, о чем ты думал? Думал ли ты о том, чтобы убить других или поранить себя? Или о том, чтобы навредить другим или мучить их? Кого именно? Был ли у тебя какой-нибудь план? В чем он заключался? Если раздражительность возникает в конкретные эпизоды в период депрессивного состояния, особенно если она ничем не спровоцирована, необходимо помнить об этом при распросе относительно мании и гипомании.		ежедневно или почти ежедневно чувствует себя раздраженным/злым в течение по крайней мере 50% своего времени бодрствования. Или часто кричит, выходит из себя. Продолжительность раздражительного настроения __________________
В прошлом:	______ Род. ______ Реб. ______ Шк.
3. Ангедония. Отсутствие интереса. Апатия. Снижение мотивации, или скука	ТЭ
«Скука» — это термин, который понимают все дети. Часто он относится к потере способности получать удовольствие (ангедония), потере интереса или сразу к обоим состояниям. Утрата удовольствия и потеря интереса не исключают друг друга и могут присутствовать одновременно. Чем ты любишь заниматься? Получаешь ли ты от этого занятия удовольствие? (Попросите привести примеры: занятия спортом, быть с друзьями, любимые игры, школьные предметы, походы, проводить время в кругу семьи, смотреть любимые телевизионные программы, компьютер или компьютерные игры, музыка, танцы, играть одному, чтение книг, прогулки и т. п.) Случалось ли так, что				Сведения отсутствуют.
			Симптом отсутствует.
			Подпороговый симптом: некоторые виды активности могут быть, определенно менее приятными и интересными. Ребенок испытывает скуку или апатию как минимум

200

почти все время тебе было скучно? Когда? Скучно ли тебе сейчас? Было ли и раньше так, чтобы тебе все сильно наскучило? Чувствовал ли ты скуку, когда думал о тех делах, которыми тебе обычно нравится заниматься? (Приведите примеры из числа тех, что даны выше.) Прекратил ли ты из-за этого заниматься этими делами? Наскучивали ли тебе те дела, от которых ты обычно раньше получал удовольствие? Ангедония означает частичную или полную (обширную) утрату способности получать удовольствие, наслаждение и радость во время различного рода деятельности, ранее привлекательной для ребенка, как, например, перечисленные выше. Этот термин также относится к основным типам удовольствия, например, вызываемым любимыми блюдами и у подростков сексуальной активностью. Хотелось ли тебе делать вещи, от которых ты раньше получал удовольствие? (Приведите примеры.) Тебе приходилось заставлять себя, чтобы заняться любимыми делами? Были ли они тебе интересны? Был ли у тебя энтузиазм, чтобы заняться ими? Почему нет? Тебе доставляло столько же радости заниматься ими, как и до того, когда ты стал чувствовать себя печально и т. д.? Если стало меньше радости, они приносили тебе несколько меньше удовольствия? Намного меньше удовольствия? Вообще не доставляли удовольствия? Ты радовался не меньше твоих друзей? Сколько из них приносят тебе меньше радости, чем раньше? Сколько доставляют такую же радость? Больше радости? Ты занимался _______ меньше, чем раньше? Насколько меньше? У подростков — если сексуально				трижды в неделю во время какой-либо деятельности.
			Пороговый симптом: большинство видов деятельности стали доставлять гораздо меньше удовольствия и стали гораздо менее интересными. Ребенок скучает, апатичен ежедневно, или почти ежедневно, как минимум, 50% времени от какой-либо деятельности.
			Продолжительность ангедонии ___________

201

активны: Ты получаешь столько же удовольствия от секса, что и раньше? Ты меньше занимаешься сексом? Этот признак не включает в себя неспособность вовлекаться в какую-либо деятельность (потеря способности сконцентрироваться на чтении, играх, телевизоре, или школьных предметах). При каждом обследовании необходимо проведение 2 сравнений: получение удовольствия по сравнению со сверстниками и по сравнению с состоянием ребенка вне депрессии. Второе из них невозможно при длительном течении депрессии, поскольку интересы и предпочтения детей меняются с возрастом. Выраженность определяется числом видов деятельности, приносящих меньше удовольствия, и степенью потери способности получать удовольствие. Не путайте с недостатком возможностей для занятия какой-то деятельностью, которое может возникать из-за чрезмерных ограничений, накладываемых родителями.
В прошлом:	______ Род. ______ Реб. ______ Шк.
4. Суицидальное поведение	ТЭ
а) Повторяющиеся мысли о смерти. Иногда дети, которые расстроены или плохо себя чувствуют, желают своей смерти или считают, что было бы лучше, если бы они были мертвы. Были ли у тебя когда-нибудь подобные мысли? Когда? Есть ли у тебя подобные мысли теперь? Чувствовал ли ты себя когда-нибудь подобным образом?				Сведения отсутствуют.
			Симптом отсутствует.
			Подпороговый симптом: ребенок временами думает о самоубийстве.
			Пороговый симптом: повторяющиеся мысли о смерти: «Мне было бы лучше, если бы я был мертв» или «Лучше бы я умер».

202

	В прошлом:	______ Род. ______ Реб. ______ Шк.
б) Формирование суицидальных мыслей. Включает поглощенность мыслями о смерти или самоубийстве и слуховые императивные галлюцинации, когда ребенку слышится голос, который говорит ему убить себя. Не включайте сюда обычный страх перед смертью. Иногда дети, которые расстроены или плохо себя чувствующие, думают о том, чтобы умереть или убить себя. Были ли у тебя когда-нибудь подобные мысли? Как бы ты их осуществил? Был ли у тебя план?				Сведения отсутствуют.
			Отсутствие симптома.
			Подпороговый симптом: временами у ребенка имеются мысли о самоубийстве, но он не думал о конкретном способе.
			Пороговый симптом: ребенок часто думает о самоубийстве и уже думал о конкретном способе.
В прошлом:	_______ Род. _______ Реб. _______ Шк.
в) Суицидальные действия — их серьезность. Оцените серьезность намерений убить себя, выраженных в действиях ребенка, направленных на совершение самоубийства: например, вероятность того, что его спасут; меры предосторожности, чтобы его не обнаружили; действия, направленные на получение помощи во время или после попытки самоубийства; степень планирования самоубийства; явная цель попытки (манипулятивное или истинное суицидальное намерение). Пытался ли ты когда-нибудь убить себя? Когда? Что ты сделал? Что-то еще? Ты в самом деле хотел умереть? Насколько близко				Сведения отсутствуют.
			Отсутствие попыток или демонстративная попытка без намерения умереть (например, держал таблетки в руке).
			Подпороговый симптом: присутствует, но очень двойствен.

203

ты был от совершения этого? Был ли кто-нибудь при этом в комнате? В квартире? Ты говорил кому-нибудь об этом заранее? Как тебя нашли? Ты действительно хотел умереть? Ты просил о какой-либо помощи после того, как ты сделал это?				Пороговый симптом: определенное намерение совершения самоубийства.
В прошлом:	_______ Род. _______ Реб. _______ Шк.
г) Суицидальные акты — медицинское состояние. Действительная опасность для жизни или физическое состояние после самой серьезной попытки самоубийства. Примите во внимание способ, степень нарушения сознания на момент спасения, серьезность физических повреждений, токсичность принятых веществ, обратимость состояния, количество времени, необходимое для полного выздоровления и объема необходимого медицинского лечения. Как близко ты был(а) к смерти после твоей (наиболее серьезной) попытки самоубийства? Что ты сделал(а), когда пытался(лась) убить себя? Что случилось с тобой после того, как ты попытался(лась) убить себя?				Сведения отсутствуют.
			Отсутствие попытки или демонстративная попытка без намерения умереть (например, держал таблетки в руке).
			Подпороговый симптом: например, принял 10 таблеток аспирина, легкий гастрит.
			Пороговый симптом: например, принял 10 таблеток, потерял сознание на короткое время.
В прошлом:	_______ Род. _______ Реб. _______ Шк.
д) Несуицидальные действия с нанесением физических самоповреждений. Нанесение самоповреждений или другие подобные действия, совершенные без намерения убить себя. Пытался ли ты когда-нибудь поранить себя? Прижигал				Сведения отсутствуют.
			Симптом отсутствует.
			Подпороговый симптом: нечасто

204

ли ты когда-нибудь себя спичками или свечей? Или царапал себя иголками/ножом? Своими ногтями? Или клал горячие монеты себе на кожу? Чем-нибудь еще? Зачем ты это делал? Как часто? Много ли было таких случаев? Каких именно случаев? Как часто они бывали? Некоторые дети совершают подобные действия, потому что они хотят убить себя, другие — потому что это дает им возможность чувствовать себя несколько лучше потом. Почему ты это делаешь?				(1—3 раза в год). Никогда не наносил себе серьезных повреждений.
			Пороговый симптом: часто (4 раза и больше в год) или нанес себе серьезные повреждения (например, ожог со шрамом; перелом).
В прошлом:	_______ Род. _______ Реб. _______ Шк.

_____ Если количество баллов, набранных при ответе на вопросы о текущем состоянии ребенка в каком-либо из выше описанных разделов равно 3, то после завершения отборочного интервью заполните раздел «Депрессивные расстройства (текущее состояние)» в приложении 1 («Эмоциональные расстройства»).

_____ Если количество баллов, набранных при ответе на вопросы о состоянии ребенка в прошлом в каком-либо из выше описанных разделов равно 3, то после завершения отборочного интервью заполните раздел «Депрессивные расстройства (в прошлом)» в приложении 1 («Эмоциональные расстройства»).

_____ Признаков депрессивных расстройств не отмечено.

II. Мания

	Род.	Реб.	Шк.
1. Приподнятое состояние. Экспансивное настроение	ТЭ
Приподнятое настроение и/или оптимистическое отношение к будущему. Необходимо отличать это состояние от нормального настроения у хронически депрессивных людей. Не расценивать положительно приподнятость настроения,				Сведения отсутствуют.
			Симптом отсутствует.
			Подпороговое состояние: определенно приподнятое

205

отмеченную в таких ситуациях, как Рождество, день рождения, поездки в гости или на отдых (т. е. в ситуациях, действующих на детей возбуждающим образом). Чувствовал ли ты себя когда-нибудь очень хорошо, по-настоящему весело или в приподнятом настроении? Более, чем в твоем обычном состоянии? Если непонятно: Чувствовал, что все получится именно так, как ты хотел? Переживал ли ты чувство уверенности в том, что все получится именно так, как ты того хотел? Ты дурачился больше, чем большинство твоих друзей? Говорили ли тебе когда-нибудь друзья, что ты был слишком счастлив или слишком дурачлив? Если бы люди увидели тебя в подобном настроении, подумали бы они, что ты просто в хорошем настроении или вообразили бы что-то помимо этого? Находясь в подобном настроении, ощущал ли ты себя пьяным, в то время как ты не брал в рот спиртного? Был ли ты похож на пьяного? Чувствовал ли ты себя беззаботно веселым и счастливым? Можешь ли ты привести какие-нибудь примеры? Как долго обычно продолжалось это чувство? Примечание. Не кодируется приподнятое настроение, вызванное восстанавливающими лекарственными препаратами.				настроение и оптимистический взгляд, несколько выходящий за рамки обстоятельств. Настроение проявляется по крайней мере 3 раза в неделю и каждый раз продолжается более чем 3 часа.
			Порог: настроение и оптимистический взгляд явно выходит за всякие рамки происходящего. Состояние заметно для всех и оценивается другими людьми как странное и чрезмерное. Приподнятое настроение проявляется ежедневно или почти ежедневно, по крайней мере 50% времени бодрствования в течение по крайней мере 4 дней; или повторяется в течение более коротких периодов (например, период продолжительностью в один день каждый месяц).

206

	В прошлом:	______ Род. ______ Реб. ______ Шк.
2. Пониженная потребность во сне	ТЭ
Были ли у тебя такие ситуации, когда тебе требовалось спать меньше, чем обычно, и при этом ты чувствовал себя отдохнувшим? Сколько часов обычно тебе нужно для сна? Сколько часов ты спишь ночью? Ты не ложился спать, потому что ты чувствовал себя особенно возбужденным и полным энергии? Был ли ты с друзьями или один? Принимал ли ты какие-нибудь наркотики? Примечание. Не кодируется положительно, если уменьшенная потребность во сне вызывалась социальными событиями или употреблением наркотиков или просто отражает типичный образец нерегулярного подросткового сна. Сделайте пометку, если в ответ на тесты этого раздела было собщено о бессоннице или патологической сонливости (гиперсомнии) ____				Сведения отсутствуют.
			Симптом отсутствует.
			Подпороговая ситуация: на 1 — 3 часа меньше, чем обычно в течение 2-х ночей или более подряд. Ребенок чувствует себя при этом возбужденным и особенно энергичным.
			Порог: на 3 или более часов меньше сна, чем обычно в течение 2 или более ночей подряд. Спит меньше времени, потому что чувствует себя возбужденным и особенно энергичным; не чувствует усталости на следующий день.
В прошлом:	______ Род. ______ Реб. ______ Шк.
3. Повышенная активность, преследующая цель	ТЭ
Был ли ты когда-нибудь более активен или вовлечен в большее				Сведения отсутствуют.

207

число мероприятий, чем обычно? Работал ли ты в это время над каким-нибудь заданием в школе или дома? Проводил ли ты вне дома времени больше, чем обычно? Был ли ты сексуально более активен, чем обычно? Какое у тебя было настроение в то время? Как ты себя воспринимал? Был ли ты более уверен в себе, чем обычно? Примечание. Поведение кодируется, только если повышенная активность возникает во время изменения настроения (например, приподнятость настроения или раздражительность) или вследствие возросшей уверенности в себе.				Симптом отсутствует.
			Подпороговая ситуация: небольшое, но определенное увеличение общего уровня деятельности, включающее несколько сфер (например, работа, школа, социальное общение, сексуальность).
			Порог: увеличение уровня общей активности в нескольких сферах от умеренного до выраженного или явно заметное увеличение в одной или нескольких сферах. Вовлечение в разного рода деятельность чрезмерно, гораздо большее, чем обычно ожидается от ребенка определенного возраста.
В прошлом:	______ Род. ______ Реб. ______ Шк.
4. Скачка мыслей	ТЭ
Случалось ли когда-нибудь, что твои мысли стремительно сменяли друг друга и бежали так быстро, что тебе было				Сведения отсутствуют.
			Симптом отсутствует.

208

трудно поспеть за ними? Чувствовал ли ты когда-нибудь, что у тебя возникает слишком много идей? Был ли ты способен остановить мысль по своему желанию? Какое у тебя было тогда настроение? Оценивайте данные, основанные на сведениях, полученных от информантов и путем наблюдения. Кодируйте поведение только в том случае, если скачка мыслей характерна для периодов изменения настроения (например, приподнятость настроения или раздражительность). Примечание. Если скачка мыслей была единственным подразделом в разделе «Мания», в котором поведение ребенка соответствовало критериям кодирования, переспросите ребенка относительно настроения (например, приподнятость настроения или раздражительность), сна и уровня активности во время периодов, когда отмечалось присутствие скачки мыслей.				Подпороговая ситуация: стремительно мчащиеся мысли вызывают незначительное беспокойство или снижение функционирования.
			Порог: стремительно мчащиеся мысли вызывают значительное беспокойство или снижение функционирования. Мысли не могут быть остановлены по желанию.
В прошлом:	______ Род. ______ Реб. ______ Шк.

_____ Если количество баллов, полученных в результате ответов на вопросы о текущем состоянии ребенка, в каком-либо из вышеописанных разделов равно 3, то после завершения отборочного интервью заполните раздел «Мания (текущее состояние)» в дополнении 1 (эмоциональные расстройства).

_____ Если количество баллов, полученных в результате ответов на вопросы о состоянии ребенка в прошлом, в каком-либо из вышеописанных разделов равно 3, то после завершения отборочного интервью заполните раздел «Мания (в прошлом)» в дополнении 1 (эмоциональные расстройства).

_____ Никаких признаков наличия мании не имеется.

Примечание. Запишите даты текущих симптомов мании, а также маниакальных эпизодов, которые наблюдались в прошлом.

209