Рус. Внутренние болезни, Клиническая лабораторная диагностика, рус.

01_02_рус.

$$$001

Наименее характерным лабораторным признаком железодефицитной анемии является:

A) Анизоцитоз

B) Мегалобластоз

C) Гипохромия

D) Пойкилоцитоз

E) Микроцитоз

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 1

{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_рус.

$$$002

У больного пневмонией после 2-недельного курса антибактериальной терапии не отмечается улучшения клинико-лаборатьрных показателей. Наиболее информативный метод для подтверждения специфического характера пневмонии:

A) Микроскопия мазка

B) Метод посева мокроты

C) Флюорография

D) Компьютерная томография

E) ПЦР – диагностика

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_рус.

$$$003

Больной К., 44 лет, находится на лечении по поводу хронического пиелонефрита, ХПН II ст. Проведение гемодиализа у данного больного наиболее целесообразно при повышении в крови уровня:

A) калия более 5 ммоль/л

B) натрия более 150 ммоль/л

C) мочевины более 10 ммоль/л

D) остаточного азота более 30 ммоль/л

E) креатинина более 1,2 ммоль/л

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_рус.

$$$004

Больной 35 лет жалуется на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения; дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда возникает дисфагия. Часто болеет пневмонией. Наиболее информативный метод исследования для верификации диагноза:

A) рентгенологическое исследование пищевода

B) ЭКГ

C) общий анализ крови

D) ЭФГДС

E) рентгеноскопия органов грудной клетки

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_рус.

$$$005

Больная 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40°С, одышку, кашель, боли в мелких суставах кистей. В анамнезе: самопроизвольный выкидыш месяц назад. Объективно: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже голеней - «сетчатое ливедо»; признаки плеврита, перикардита, нефрита. В крови: эритроциты - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциты - 2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В анализе мочи: белок - 5,2 г/с, эритроциты - 20-30 в поле зрения. Антитела к двуспиральной ДНК - положительные. Наиболее информативный метод исследования:

A) Бактериологический посев крови

B) Определение ревматоидного фактора

C) Определение титра противострептококковых антител

D) Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию

E) Определение антител к кардиолипину

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_рус.

$$$006

Мужчина 45 лет жалуется на сильную боль в области правой стопы. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставами багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 37,4^оС. Наиболее целесообразная диагностическая тактика ВОП:

A) Определение ревматоидного фактора

B) Определение уровня мочевой кислоты

C) Определение СРБ

D) Определение уровня щелочной фосфатазы

E) Определение LE-клеток

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_рус.

$$$007

У больного, лихорадящего свыше месяца, при обследовании получены следующие результаты анализов: микроскопия толстой капли крови – отрицательная; реакция Райта – отрицательная; бактериологический посев кала – отрицательный; РСК с токсоплазменным антигеном 1:160. Наиболее целесообразная тактика в данном случае:

А) Проба Бюрне

B) РСК с гриппозным антигеном

C) Рентгенография черепа

D) ИФА на ВИЧ

E) ИФА на маркеры вирусного гепатита

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_рус.

$$$008

Больная М., 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Наиболее информативный метод исследования:

A) Уровень электролитов сыворотки

B) Уровень кортизола в сыворотке

C) Липидный спектр сыворотки

D) Исследование Т₃, Т₄, тиреотропного гормона

E) Исследование гликозилированного гемоглобина

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_рус.

$$$009

Больная 40 лет в течение года отмечает стойкое повышение АД до 220/120 мм рт. ст., головные боли, периодически резкую слабость нижних конечностей, судороги, полиурию, приступы болей в области сердца. Ингибиторы АПФ и гипотиазид эффекта не оказывают. На компьютерной томографии – увеличение правого надпочечника. Наиболее информативный метод исследования:

A) Уровень кортизола в сыворотке

B) Уровень тестостерона в сыворотке

C) Электролиты сыворотки

D) Липидный спектр сыворотки

E) Уровень паратгормона в сыворотке

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_рус.

$$$010

Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:

A) Анемия

B) Бластемия

C) Лейкоцитоз

D) Тромбоцитопения

E) Ускорение СОЭ

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_рус.

$$$011

Больная 45 лет жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, диспепсические расстройства, слабость и снижение работоспособности, периодическую желтуху. В последнее время появились тремор конечностей, нарушения речи, гипертонус мышц. Объективно: кожные покровы желтушны; печень увеличена и уплотнена; при офтальмоскопии определяются зеленоватые кольца по краям радужки. Наиболее вероятно при лабораторном исследовании будет обнаружено нарушение обмена:

A) Железа

B) Меди

C) Цинка

D) Фосфора

E) Желчных кислот

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_рус.

$$$012

Больной 32 лет обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 5-6 раз в сутки, снижение массы тела на 4 кг за последние полгода, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,2^оС. Несколько раз госпитализировался в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит, однако диагноз не подтверждался. При обследовании: живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Колоноскопия: наличие афт в илеоцекальной области. При биопсии слизистой оболочки толстой кишки наиболее вероятно будет обнаружено:

A) Нейтрофильная инфильтрация

B) Лимфоплазмоцитарные игранулемы с творожистым некрозом

C) Лимфоплазмоцитарные игранулемы без творожистого некроза

D) Эозинофильная инфильтрация

E) Плазматическая инфильтрация

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14