Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќткрыватели (активаторы) калиевых каналов




ќткрыватели калиевых каналов, чувствительныхк ј“‘:

а) бензопираны - Ћевкромакалим: б) цианокванидины Ц ѕинацидил; в) тиоформамиды - јприкипим, г) ниримидины ћипоксидила суль≠фат; д) бензотиадиазины -ƒиспоксид; е) производные нафталенона:

 

ѕрепарат UR-S225.

ќткрыватели калиевых каналов, чувствительных к ј“‘ и ак≠тиваторы гуанилатциклазы: Ќикорандил.

ќткрыватели активируемых кальцием ионных калиевых ка≠налов большой проводимости: а) бензимидазолы; б) SCA-40; в) про≠изводные тригерпеноидного гликозида.

ѕрепараты, сочетающие свойства открывател€ калиевых каналов и блокатора кальциевых каналов: производное пиридинкарбоксамидина (KRN4884);

 

ќсновной механизм действи€ открывателей калиевых каналов (ќ  ) св€зан с активацией калиевых каналов, в результате чего про≠исходит выход кали€ из клетки и наступает гиперпол€ризаци€, пре≠п€тствующа€ поступлению ионов кальци€ в гладкомышечную клетку через потепциалозависимые кальциевые каналы. јтиангинальный эффект ќ   обусловлен дилатацией коронарных артерий и снижени≠ем посленагрузки на миокард.  роме того, дл€ ќ   характерно кардиопротективное действие (защита миоцитов от вызываемого ише≠мией повреждени€), антиаритмический эффект при эктопической предсердной тахикардии, ускоренном идиовентрикул€рном ритме с „—— ниже 100 уд/мин. ¬месте с тем они могут оказывать и проаритмическое вли€ние, повыша€ веро€тность по€влени€ аритмий типа ре-ентри.

ќсновные показани€ к применению ќ   - вазоспастическа€ фор≠ма стенокардии (особенно в сочетании с артериальной гипертензией) и сердечна€ недостаточность. ѕрименение их представл€етс€ перс≠пективным дл€ профилактики ишемии при коронарной ангиопластике, тромболизисе, аортокоронарном шунтировании, транспланта≠ции сердца, остром инфаркте миокарда.

ѕротивопоказанием к использованию ќ   €вл€етс€ сочетание »Ѕ— и прогрессирующего aтеросклероза, чреватое развитием ишемии вслед≠ствие системной вазодилатации, котора€ может привести к увеличе≠нию сердечного выброса и росту потребности миокарда в кислороде.

ѕобочные эффекты: головна€ боль, тахикарди€, покраснение кожи, отеки.

Ќа сегодн€ в клинической практике изучены пинацидил и никорандил.

ѕинацидил

—нижает уровни холестерина и триглицеридов в плазме крови, не вли€ет на электролитный баланс, увеличивает почечный кровоток. —пособствует задержке жидкости в организме. ѕримен€етс€ по 12,5-75 мг 2 раза в день; максимальна€ суточна€ доза - 200 мг.

Ќикорандил

явл€€сь по химической формуле нитратом никотинамида, об≠ладает нитратоподобным эффектом, одновременно уменьша€ по≠требность миокарда в кислороде вследствие снижени€ пред- и посленагрузки без изменени€ сократимости миокарда. ѕосле сублингвалыюго приема 10 мг коронародилатирующнй эффект насту≠пает через 30 мин. јнтиангинальный эффект 20 мг никорандила сравним с эффектом 100 мг атенолола. ¬ысоко эффективен при вазоспастической стенокардии, но мало эффективен при постин≠фарктной. ќбладает выраженным гипотензивным эффектом, по≠вышает „——. ѕримен€етс€ при стенокардии напр€жени€ и вари≠антной стенокардии по 10-20 мг 2 раза в день.

¬азодилататоры

ћолсидомин, Ѕимакалим.

ћеханизм действи€ вазодилататоров св€зан со стимул€цией внут≠риклеточной гуанилатциклазы, повышением ц√ћ‘ и активацией эндотелий-релаксирующего (фактора, что приводит к расслаблению гладких мышц сосудистой стенки.

ќсновные показани€ к применению вазодилататоров - профилактика и купирование приступов стенокардии, особенно в сочетании с артериальной гипертензней, а также при гиперкоагул€ции крови.

ѕротивопоказаны вазодилататоры при т€желой гипотонии.

ѕобочные эффекты (головна€ боль и гипотони€) менее выраже≠ны, чем у нитратов.

ћолсидомин (корватон, сиднофарм)

ќказывает вазодилатирующий эффект, уменьша€ после- и преднагрузку на миокард; уменьшает напр€жение сердечной мышцы, снижа€ ее потребность в кислороде; улучшает коллатеральное кро≠вообращение в миокарде; обладает антиагрегантными свойства≠ми. ѕри сублингвальном приеме 2 мг антиангинальный эффект наступает через 2-10 мин и продолжаетс€ до 5-7 ч. ѕрием пролон≠гированной формы (8 мг) обеспечивает эффект более 12 ч.

ѕримен€етс€ дл€ профилактики приступов стенокардии по 2-4 мг 2-3 раза в день после еды, либо по 8 мг 1 раз в день. ƒл€ купировани€ приступов стенокардии используетс€ сублингвально по 1-2 мг.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-18; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1618 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћибо вы управл€ете вашим днем, либо день управл€ет вами. © ƒжим –он
==> читать все изречени€...

545 - | 450 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.007 с.