Плевриты бывают сухие и экссудативные (выпотные). Экссудативный плеврит чаще бывает туберкулезно-аллергической этиологии, но может быть и при пневмонии, при ревматизме и при травмах грудной клетки. Начало может быть острым с высокой температурой, резкими колющими болями в боку, усиливающимся при глубоком вдохе и кашле. В некоторых случаях начало бывает постепенным - нарастает слабость, одышка, тяжесть и боли в груди.
При наличии большого количества жидкости в плевральной полости состояние больного ухудшается, усиливается одышка, появляется цианоз, пораженная половина грудной клетки расширены. При рассасывании экссудата могут образоваться спайки, шварты и западения грудной клетки.
Сухой плеврит чаще бывает после перенесенной пневмонии, ОРВИ, гриппа Боли в боку при кашле и глубоком вдохе усиливаются. Температура может быть нормальной или субфебрильной.
Цель массажа: ускорение рассасывания остатков экссудата и плевриальных спаек, восстановление функции дыхания, активизация легочного и периферического кровообращения, адаптация сердечно-сосудистой системы и системы дыхания к возрастающим физическим нагрузкам.
Методика массажа.
После падения температуры и снижения СОЭ назначают массаж передне-боковой поверхности грудной клетки. Массаж щадящий, состоит из приемов поглаживания и легкого растирания (попеременное, пиление, СПР-4). Приемы выполняют легко и в медленном темпе. Время массажа в этот период 7-10минутежедневно.
При улучшении состояния пациента массируют грудную клетку со всех сторон. Интенсивность всех приемов увеличивают постепенно. Разминание и прерывистая ручная вибрация усиливают и углубляют дыхание. В конце курса применяют энергичный глубокий массаж, используя все приемы.
Курс 15-20 процедур, повтор курса через 1 месяц.
МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ БРОНХИТАХ.
Хронический бронхит - диффузное, длительно текущее необратимое поражение бронхиального дерева с нарушением дренажной функции воздухоносных путей. Хронический бронхит ведет к прогрессирующему нарушению бронхиальной проводимости и развитию «легочного сердца». За последние годы имеется отчетливая тенденция к увеличению количества больных хроническим бронхитом. Различают необструктивный и обструктивный бронхит. При необструктивном бронхите одышки нет. Функция внешнего дыхания - в пределах нормы. При обструктивном бронхите имеется одышка при физической нагрузке, стойкие нарушения вентиляции, приспособляемость к физическим нагрузкам снижена.
Астматический бронхит характеризуется появлением одышки, связанной с бронхоспазмом, не носящим характера типичного астматического приступа, абструктивные нарушения имеют преходящий характер.
Цели массажа: Улучшать крово- и лимфообращение в легких, способствовать разжижению и отхождению мокроты, уменьшить кашель, ликвидировать спазм мускулатуры бронхов.
Методика массажа.
Проводят массаж грудной клетки по обычной методике. При массаже задней поверхности грудной клетки пациента укладывают в дренажное положение для лучшего отхождения мокроты. После массажа проводят сдавление грудной клетки на выдохе.
Курс массажа 10-15 процедур.
При хроническом обструктивном бронхите показан, кроме массажа грудной клетки, массаж нижних конечностей.
При бронхитах и пневмонии Дубровский В.И. рекомендует баночный массаж (но не в остром периоде!), в основе его лежит рефлекторный механизм, основанный на раздражении кожных рецепторов, создавшимся в бане вакуумом. Выполняется он так: массируемую поверхность смазывают разогретым маслом или вазелином. Затем берут медицинскую банку и вводят в нее на 1-2 секунды стержень с зажженной ватой, смоченной в спирте или эфире. После чего вату убирают, а банку быстро прикладывают к участку тела. Затем присосавшейся банкой делают скользящие массажные движения. Особое внимание уделяют массажу паравертебральных зон, отступя на 2-3 см от остистых отростков позвоночника. Движения банки прямоугольные и спиралевидные. Продолжительность 5-15 минут ежедневно или через день. Под влиянием баночного массажа ускоряется крово- и лимфообращение, в легких рефлекторно улучшается дыхание, отходит мокрота. После баночного массажа пациента нужно укутать одеялом, дать теплое питье.
