Различают ранний период болезни, поздний и период остаточных явлений.
Во всех периодах необходимо сочетать лечение положением, массаж и ЛФК.
В начале заболевания развивается полный вялый паралич конечностей, сухожильные рефлексы отсутствуют, Через 2 недели атонические явления сменяются гипертоническими: сухожильные рефлексы усиливаются, спастические явления нарастают и переходят в контрактуру – разгибательную для ноги и сгибательную для руки на стороне гемипареза. Через некоторое время движения начинают восстанавливаться. Восстановительный процесс надо стимулировать, для чего со 2 недели назначают массаж и ЛФК. Лечение положением и пассивные движения применяются почти с 1-х дней заболевания.
Цели: улучшить крово- и лимфообращение в паретичных мышцах, снизить повышенный тонус паретичных мышц, укрепить мышцы антагонисты, уменьшить содружественные движения, уменьшить трофические нарушения в конечностях, уменьшить боли, улучшить координацию движений, способствовать восстановлению функции пораженных конечностей, способствовать общему оздоровлению организма.
Методика массажа: дифференцируется с учетом клинических форм поражения, сроков, прошедших после инсульта и причины, вызывающие мозговую катастрофу.
Области массажа: паретичные конечности, спина с пояснично-крестцовой областью, большую грудную мышцу на стороне поражения.
На ригидных (спастических) при гемипарезе выполняется расслабляющий массаж, где применяются приемы поглаживания, легкого растирания. При высоком тонусе из приемов разминания применяется только валяние, при снижении тонуса в дальнейшем легкое полукружное, затем продольное разминание. Вибрация только непрерывистая стабильная и лабильная.
На мышцах – антагонистах, имеющих низкий тонус, применяется глубокий, укрепляющий массаж. На них применяются более глубокие приемы поглаживания и растирания, а также вспомогательные и основные приемы разминания. Интенсивность всех приемов при этом увеличивается постепенно от процедуры к процедуре. Прерывистую вибрацию на антагонистах не применяют, т.к. может вызвать повышение тонуса пораженных спастических мышц.
В первые процедуры в ранние сроки массируют только проксимальные отделы конечностей, не поворачивая больного на живот (передняя поверхность бедра, большая грудная мышца, плечо, предплечье). В дальнейшем добавляют дистальные отделы конечностей с поворотом больного на здоровый бок. В более поздние сроки, когда больной поворачивается на живот- массируют заднюю поверхность нижних конечностей, всю верхнюю конечность.
БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА
Клиника: дрожание ру,Туловища, головы.Начинается исподволь, чаще в покое, при движении замедляется или исчезает. Больные скованны, передвигаются мелкими шажками.
Цель: понижение экстапирамидального тонуса, уменьшение ригидности мышц.
Методика: воротниковая зона или спина, паравертебральные зоны, верхние и нижние конечности. Интесивность массажа возрастает постепенно, преобладают легкие приемы поглаживания, растирании, разминания, непрерывистая вибрация.
Курс 15-20 процедур, ежедневно.
АТЕРОСКЛЕРОЗ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ СОСУДОВ.
При хронической недостаточности мозгового кровообращения беспокоят головная боль, головокружение, шум в ушах, утомляемость, понижение памяти.
Цель: улучшить общее состояние, улучшить крово- и лимфообращение, улучшить кровообращение головного мозга.
Методика: массаж воротниковой зоны, волосистой части головы, лобной и височной поверхности головы, паравертебралные зоны шейного и грудного отдела позвоночника.
Курс 15-20 процедур, ежедневно или через день.
