Объем и виды медицинской помощи

 

При чрезвычайных ситуациях в очагах массового поражения оказываются следующие виды помощи:

P первая помощь;

P первая медицинская помощь;

P первая врачебная помощь;

P квалифицированная медицинская помощь;

P специализированная медицинская помощь.

Первая помощь в соответствии с Федеральным законом от 25.11.09г. № 267 оказывается гражданами Российской Федерации и иными лицами, находящимися на ее территории, до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и др. состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными ее оказывать по закону или по специальному правилу и имеющими соответствующую подготовку (сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащими, работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, водителями транспортных средств и др.).

Первая помощь – это комплекс экстренных и простейших мероприятий, проводимых при стихийных бедствиях и катастрофах на месте происшествия (в виде само- и взаимопомощи с использованием табельных или подручных средств) до прибытия медицинского персонала или госпитализации пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, имеющих следующие задачи:

1. Прекратить дальнейшее воздействие повреждающих факторов (высокой или низкой температуры, электрического тока, ядовитых газов и т.д.) или удалить пострадавшего из неблагоприятной обстановки в которую он попал и которая угрожает его жизни. Например, мероприятия по освобождению человека из-под обвалов земли, из-под колес машины, от действия электрического тока, вынос из помещения, где имеются ядовитые газы, перенос в теплое помещение - при переохлаждении и т.д.

2. Сделать все необходимое, для ликвидации угрозы, возникшей для жизни пострадавшего (улучшить или восстановить сердечную и дыхательную деятельность, остановить артериальное кровотечение и т.д.) и облегчить его страдания.

3. Предупредить возможные, а иногда и необратимые осложнения повреждения. Например, предупредить кровотечение при ранении, смещение отломков кости при переломе, шока при комбинированном повреждении.

4. Поддержать жизненные функции пострадавшего до момента оказания первой медицинской помощи. Больному создают максимально благоприятную обстановку, укладывают в более удобное положение - на спине. При потере сознания пострадавшего укладывают на спину без подушки, под ноги подкладывают валик из одежды, таким образом, возвышая ножной конец кровати. При затруднении дыхания, при нарушении мозгового кровообращения и носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок, постоянно наблюдают за состоянием пульса, сознанием, температурой тела и т.д.

5. При необходимости транспортировки пострадавшего в безопасное место, откуда он может быть направлен на следующий этап эвакуации, создать максимально благоприятные условия для этого (покой, транспортная иммобилизация и др.).

Таким образом, задача первой помощи состоит в том, чтобы путем простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить возможные осложнения, облегчить течение травмы или заболевания.

Следует иметь в виду, что первая помощь чаще всего оказывается в весьма неблагоприятных условиях - на месте поражения при стихийных бедствиях и катастрофах, на улице, в поле, в лесу, на дороге. Как правило, она оказывается личным составом аварийно-спасательных формирований, поэтому она минимальна и ни в коем случае не может заменить квалифицированную медицинскую помощь.

При оказании первой помощи необходимо соблюдать спокойствие, хладнокровие и самообладание, постараться вывести пострадавшего из подавленного состояния, вселить в него веру в положительный исход. Все совершаемые действия должны быть продуманы, все нужно делать осторожно и бережно, чтобы не ухудшить состояния пострадавшего.

Перевозка (транспортировка) больных и пострадавших в ближайшее лечебное заведение должна производиться либо специализированным транспортом (санитарные машины скорой помощи, санитарные самолеты и т.д.), либо на любом случайном транспорте, в зависимости от местных условий, однако всегда должна проводиться с осторожностью с соблюдением особых правил транспортировки.

Значение первой помощи трудно переоценить. Своевременно оказанная и правильно проведенная первая помощь не только спасает жизнь пострадавшему, но и обеспечивает дальнейшее успешное лечение болезни или повреждения, предупреждает развитие ряда тяжелых осложнений (шок, инфицирование раны), уменьшает дальнейшую потерю трудоспособности. Время оказания первой помощи - не более 30 минут после травмы. Фактор времени играет - огромное значение. Чем раньше она оказана, тем более эффективна. Так, при оказании первой помощи в течение первых 30 минут число посттравматических осложнений составляет 8 %, от 30 мин. до 3-х часов - 15 %, более 3-х часов -72 %, а через 6 часов - 90%.

Мероприятия первой помощи. Для оказания первой помощи не требуется развертывания каких-либо штатных медицинских подразделений. Она заключается в проведении простейших мероприятий с использованием подручных средств, а также в подготовке пострадавших к эвакуации из зоны стихийных бедствиях и катастроф. Среди мероприятий первой помощи особое место отводится устранению асфиксии, (восстановлению проходимости верхних дыхательных путей), простейшим реанимационным мероприятиям, временной остановке наружного кровотечения, наложению первичных асептических повязок, иммобилизации поврежденных конечностей и др. Оптимальный срок оказания первой помощи 30 минут.

Возможности первой помощи расширяются и дополняются за счет использования табельных медицинских средств с участием персонала со средним медицинским образованием, т.е. оказанием первой медицинскойпомощи, которая оказывается формированиями службы медицины катастроф и личным составом фельдшерских бригад скорой медицинской помощи.

Мероприятия первой медицинской помощи включают: введение воздуховода (S-образной трубки), аппаратную искусственную вентиляцию легких с помощью аппарата типа «АМБУ», контроль сердечно-сосудистой деятельности (определение пульса, измерение артериального давления) и функции органов дыхания (определение частоты и глубины дыхания), введение медикаментозных средств (антибиотиков, антидотов, противосудорожных и т.д.), наложение асептических и герметизирующих (окклюзионных) повязок при открытом пневмотораксе, контроль правильности наложения жгута, повязок, транспортных шин, при необходимости их исправление и дополнение с использованием табельных медицинских средств (введение анальгетиков, дыхательных аналептиков, антидотов с использованием препаратов из аптечки АИ-2), дается кислород, регистрируется и заполняется первичная медицинская документация, проводится частичная санитарная обработка, пораженным стойкими сильнодействующими и отравляющими веществами и загрязнением радиоактивными веществами.

Оптимальный срок оказания доврачебной помощи 1 час после травмы.

Первая врачебная помощь оказывается врачами бригады скорой помощи, бригадами врачебной помощи медицинских отрядов службы медицины катастроф, отрядами первой медицинской помощи ГО, войсковыми полковыми медицинскими пунктами и другими медицинскими учреждениями. Первая врачебная помощь направлена на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни, предупреждение развития осложнений и подготовку пораженного (больного) к эвакуации.

Мероприятия первой врачебной помощи: остановка наружного кровотечения, контроль за ранее наложенными жгутами, оказание реанимационной помощи, устранение асфиксии, герметизация плевральной полости при открытом и клапаном пневмотораксе, пункция плевральной полости при напряженном пневмотораксе, переливание кровезаменителей и противошоковых растворов; введение антидотов, анальгетиков, сердечных средств, антибиотиков; новокаиновые блокады, наложение стандартных транспортных шин, катетеризация или пункция мочевого пузыря, заполнение первичной медицинской документации, проведение частичной специальной обработки пораженным стойкими сильнодействующими и отравляющими веществами и загрязненными радиоактивными веществами свыше предельно допустимых уровней.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается в лечебных учреждениях бригадами, в составе которых квалифицированные врачи хирурги, терапевты, и врачи других специальностей. Квалифицированную медицинскую помощь оказывают с целью устранения последствий поражения, угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития осложнений, временного или окончательного лечения. При поступлении в лечебное учреждение пораженным проводится полная (специальная) санитарная обработка.

Специализированная медицинская помощь оказывается специализированными медицинскими бригадами в больницах, клиниках, специализированных медицинских центрах, госпиталях, в которых пораженных (больных) лечат до окончательного исхода.Специализированная медицинская помощь оказывается с использованием специального оснащения. При поступлении в лечебные учреждения пораженным проводится полная (специальная) санитарная обработка.

 

Контрольные вопросы

 

1. Что включает в себя понятие первая помощь?

2. Цель и задачи оказания первой помощи?

3. Каково время оказания первой помощи?

4. К каким результатам приводит несвоевременное, запоздалое оказание первой помощи?

5. Каков объем первой помощи?

6. Что такое первая медицинская помощь?

7. Каков объем первой медицинской помощь?

8. Кем оказывается первая врачебная помощь? Каков ее объем?

9. С какой целью оказывают квалифицированную медицинскую помощь?

10. Где и кем оказывается специализированная медицинская помощь?