Изучите теоретический материал по теме

В зависимости от состояния пациента обработка может быть полной (ванна, душ) и частичной (обтирание, обмывание)

Все мероприятия по проведению санитарной обработки проводятся в санпропускнике.

Состав санпропускника:

1) смотровая;

2) раздевалка;

3) ванно-душевая комната;

4) комната, где пациент одевается.

Функции санпропускника:

1) осмотр на педикулез;

2) дезинсекция;

3) гигиеническая ванная, душ, обтирание.

4) переодевание в чистое белье.

При этом соблюдается направление движения от смотровой к «чистой» комнате, где одеваются.

Прежде чем начать санитарно-гигиеническую обработку, медицинская сестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистые части тела пациента для выявления педикулеза.

Существует 3 вида вшей: головные, платяные, лобковые. Чаще встречаются головные вши. Самое частое место их локализации: затылочная и височная области.

Если педикулез обнаружен, то санитарная обработка начинается с дезинсекции. При выполнении дезинсекционных мероприятий необходимо помнить о правилах техники безопасности.

Дезинсекционные мероприятия в борьбе со вшами включают методы:

1) механический (вычесывание частым гребнем, стрижка или сбривание волос);

2) физический (кипячение белья, проглаживание горячим утюгом, камерная дезинсекция);

3) химический (применение педикулицидов)

Все проводимые дезинсекционные мероприятия, проводимые в ЛПУ проводятся согласно приказа № 342 от 26 ноября 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Для профилактики и борьбы с педикулезом в приемном отделении ЛПУ должна быть противопедикулезная укладка.

В нее входит:

- мешок для сбора вещей;

- лоток или ведро для сжигания волос;

- клеенчатая пелерина;

- резиновые перчатки;

- ножницы или машинка для стрижки волос;

- частый гребень;

- спиртовка;

- косынки;

- вата;

- столовый уксус или 5 – 10 % уксусная кислота;

- педикулициды.

Инсектицидные средства для борьбы с педикулезом.

Препараты для уничтожения вшей.

овициды неовициды

(действуют на (не действуют на яйца)

все стадии вшей)

Для уничтожения головных вшей:

лосьон «Перфолон» мыло «Витар»

лосьон «Нитилон» мыло «Антиэнтом»

лосьон «Нитифор» концентрат «Медифокс»

20% водо-мыльная суспензия бензилбензоата шампунь «Веда»

50% эмульгирующий концентрат сульфидофоса шампунь «Бин»

30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса шампунь «Гринцид – У»

Для дезинсекции белья:

30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса мыло «Витар»

50% эмульгирующий концентрат карбофоса

дуст «Бифетрин – П»

концентрат «Медифокс – Супер»

Для дезинсекции помещений:

30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса концентрат «Медифокс»

или хлорофоса аэрозольные болоны «Вираж»

6% - 8% Лизол

 

 

Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:

«Медикаментозное лечение в сестринской практике.

Выписка требования на лекарства».

Изучите теоретический материал по теме:

Выписывание лекарственных препаратов в отделении.

Врач, ежедневно проводя осмотр пациентов в отделении, записывает в историю болезни необходимые данному больному лекарственные средства, их дозы, кратность введения и пути введения.

Медсестра ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в «Тетрадь назначений».

При недостатке лекарственных препаратов на посту или в процедурном кабинете, их перечень подается старшей медсестре. Она, в свою очередь, пишет требование в аптеку.

На обычные лекарственные препараты выписывается требование в 3-х экземп­лярах. Наименование лекарственных препаратов указывается по-латыни с указанием дозы и требуемого количества. После того, как требование написано, оно отдается на проверку и подпись заведующему отделением. В бухгалтерии ставит подпись и печать лечебного учреждения главный бухгалтер: 1 экземпляр остается в отделении; 2 в бухгалтерии; 3 в аптеке.

На сильнодействующие и наркотические лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учёту, выписывают требования в 4-х экземплярах. Указывают наименование препарата, дозу, требуемое кол-во, ФИО пациента, которому назначен препарат и номер «Истории болезни». (I экземпляр в отделении,2-в бухгалтерии,3,4 в аптеке), ставится подпись руководителя ЛПУ.

Получение лекарственных средств.

Получая лекарственные вещества в аптеке, медсестра проверяет их соответствие заказу, дозу, срок годности, цвет препаратов.

Все получаемые лечебно-профилак­тическим учреждением лекарственные формы должны иметь точное на­звание и ясное обозначение на сигнатуре или этикетке: "Внутреннее", "Наружное", "Для инъекций" и т. д., а также наименование отделений, состав лекарства. Соответственно данным, указанным в прописи, под­пись лица, изготовившего, проверившего и отпустившего лекарство. Без наличия перечисленных данных хранение и применение лекарственных средств не допускается.

Расфасовка, развеска, рассыпка, переливание и перекладывание ле­карств в тару отделения, а также замена этикеток категорически запре­щена. На этикетках лекарств, содержащих ядовитые лекарства должен стоять штамп черной тушью "А", а на этикетках лекарств, содержащих сильнодействующие средства - штамп красной тушью "Б".

При получении лекарств из аптеки необходимо проверить качество упаковки (если она не заводская), соответствие их прописи в требовании и расписаться в ведомости. Один экземпляр накладной остается в аптеке. Упущение при выписке лекарственного средства мо­жет быть вписано в накладную только зав. аптекой. Категорически запре­щается поручать получение лекарств младшему персоналу (санитарке, уборщице). Ответственность за выписку и расход лекарственных препара­тов несет зав. отделением и старшая медсестра Организация и контроль за расходом медикаментов осуществляет старшая медсестра.

Готовые лекарственные препараты получают сразу, а лекарственные формы, требующие приготовления, на следующий день.

Хранение лекарственных препаратов.

Хранение лекарственных препаратов в отделении необходимо осуществлять с учетом их назначения, путей введения и свойств (одни препараты разлагаются на свету, другие портятся при комнатной температуре и т.д.).

Все стерильные растворы в ампулах и флаконах хранят в процедурном кабинете в стеклянном шкафу:

- на верхней полке - антибиотики и их растворители;

- на второй – противошоковый набор;

- на третьей - препараты в ампулах, (анальгин, дибазол и т.д.);

- на четвертой - препараты во флаконах (физиологический раствор, глюкоза, новокаин, кровезаменители).

В шкафу на посту:

- на первой полке хранят вещества во флаконах (флаконы большей ёмкости на заднем плане, меньшей - впереди);

- на второй полке - вещества для внутреннего употребления (таблетки, порошки, капсулы), их раскладывают по коробкам по фармакологическим свойствам;

- на нижней полке - препараты для наружного применения (настойка йода, присыпка и т.д.), а так же грелки, пузыри для льда, банки, горчичники, термометры, перевязочный материал, мензурки.

Скоропортящиеся препараты хранят в холодильнике: вакцины, сыворотки, белковые препараты, инсулин, отвары, микстуры, настои, а так же свечи и мази.

При хранении препаратов на спиртовой основе: со временем концентрация препарата возрастает из-за испарения спирта.

Препараты, быстро разлагающиеся на свету (йодистые и бромистые), выпускают в ёмкостях из темного стекла и хранят в защищенном от света месте.

Препараты с резким запахом (йодоформ, лизол и др.) хранят отдельно.

Настои, отвары, микстуры хранят в отделении не более 3 суток.

Сроки хранения лекарств, изготовленных в аптеке, регламентируют­ся письмом главного аптечного управления МЗ № 133, 1974 г. В 1978 г. приказом № 63 запрещено выписывать и хранить лекарство под услов­ным или сокращенным названием, не утвержденным фармацевтическим комитетом ("тройной раствор", микстура Кватера).

Дезинфицирующие средства и растворы, применяемые для техниче­ских целей, хранятся отдельно от лекарственных препаратов.

Медсестра НЕ ИМЕЕТ ПРАВА!!!

- менять форму лекарственных средств (из таблеток делать порошки, сама готовить микстуры);

- менять упаковку лекарственных веществ;

- менять или исправлять этикетки;

- хранить препараты без этикеток и упаковки.

Хранение и учет ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ.

Ядовитые и сильнодействующие средства хранят в закрывающихся шкафах или сейфе. В шкафу «А» наркотические и ядовитые. В шкафу «Б» сильнодействующие. На внутренней дверце шкафа должен быть перечень препаратов с указанием способа введения, высшей разовой и высшей суточной дозы.

Ключи от шкафов с препаратами группы "А" и "Б" должны находиться у лиц, назначенных ответственными за их хранение приказом по лечебному учреждению (дежурной (или старшей) сестры). На ночь они передаются дежурному врачу, о чем делается запись в специальном журнале, где принявший и передающий ключи ставят свои подписи. Запас ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств не должен превышать трехдневной потребности. За сохранность данных препаратов сестра несет уголовную ответственность. Инъекции этих препаратов выполняются в присутствии врача. Ампулы сдаются старшей сестре и уничтожаются комиссией, назначенной главным врачом.

На постах медсестер должна висеть таблица противоядий и оказа­ния первой помощи при отравлении этими средствами.

В шкафу также хранится журнал учета данных препаратов. В журнале все листы должны быть пронумерованы, журнал прошнуровывается, концы шнура скрепляются бумажным листом, на котором указываются количество страниц, стоит подпись руководителя ЛПУ и печать.

Для учета каждого препарата выделяют отдельные листы.

В журнале производят следующие записи:

 

Приход
дата	Откуда получен	№ документа	количество	Ф.И.О., подпись
25.02.96	Из аптеки	Требование № 10	10 ампул /1% промедол/	Иванова
Расход
Дата выдачи	ФИО больного, № истории болезни	Количество использованных ампул	Остаток	Подпись
25.02.96	Петров А.М. №1683	1 ампула		Игнатова
26.02.96	Сидоров В. А. № 1725	1 ампула		Асташова

В истории болезни делается запись о введении наркотического средства, указывается дата и время введения препарата. Ниже ставится подпись медицинской сестры, которая ввела наркотик и врача, назначившего препарат.

Например: 25.02.96 9°° с целью обезболивания введен 1% промедол 1,0 в/м.

Медсестра Игнатова, врач Романова.

Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасываются, а передаются по смене. Когда препарат израсходован, ампулы сдаются старшей сестре.

Раздача лекарственных средств пациентам.

Раздача лекарств проводится медсестрой на основании данных в листе назначений, строго соблюдая время и порядок приема. Медсестра не имеет права сама назначать, отменять лекарственные средства или заменять их другими. Исключение составляют те случаи, когда пациент нуждается в неотложной помощи или появились признаки непереносимости лекарственного вещества, о чем необходимо сообщить врачу.

Прежде чем дать лекарство, необхо­димо сверить записи в листе назначений и аптечной этикеткой, уточ­нить Ф.И.О. больного.

Медсестра должна уметь различать лекарства по цвету, запаху и вкусу, чтобы вовремя предотвратить возможную ошибку в случае воз­никновения сомнения.

На основании данных в листке назначений, медсестра раскладывает лекарства по- пакетикам на «утро», «обед», «вечер». Причем, препараты на «утро» даются только утром, на «вечер» только вечером, на «обед» только в «обед». Пациенты принимают лекарственные препараты только в присутствии медсестры.

Пациент имеет право знать название, назначение, и дозу лекарственного средства. Пациенту нужно сообщить, чем запивать лекарственное средство.

Пациент должен знать особенности того или иного средства (горький вкус, резкий запах, взаимодействие с пищей, изменение цвета мочи или кала после приема).

Для раздачи лекарственных препаратов тяжелобольным, на манипуляционный столик кладут все необходимые препараты, пипетки, ставят мензурки, графин с водой и раздают препараты каждому больному непосредственно у постели.

 

 

Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:

«Способы применения лекарственных веществ

(наружный, ингаляционный, энтеральный)».

 

Изучите теоретический материал по теме:

Пути и способы применения лекарственных веществ.

Пути введения лекарственных веществ в организм.

Энтеральный:

- через рот /per os/,

- под язык /sub lingua/,

- через пря­мую кишку /per rectum/.

Наружный:

- на кожу,

- на слизистые / в глаза, ухо, во влагалище/.

Ингаляционный - через дыхатель­ные пути.

Парентеральный:

- внутрикожно,

- подкожно,

- внутримышечно,

- внутривенно,

- внутриартериально,

- в полости,

- внутрисуставно,

- в субарахноидальное пространство.

Энтеральный путь введения.

Энтеральный путь — введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.

Пероральный способ введения /per os/.

Пероральный способ - введение лекарственных веществ через рот - является наиболее распространенным. При приеме внутрь, вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены, попадая в печень, а оттуда в общий крово­ток.

Преимущества перорального пути введения:

1. Простота и доступность (возможность самостоятельного применения препаратов пациентами).

2. Не требует соблюдения стерильности.

Недостатки.

1. Вещества разрушаются в ЖКТ, раздражают его /частичная инактивация препара­тов в печени/.

2. Трудность дозировки лекарственных веществ /из-за разрушения под действием пи­щеварительных ферментов, неполного всасывания/.

3. Препараты нельзя вводить пациентам в бессознательном состоянии и при неукро­тимой рвоте.

4. Медленное всасывание, которое происходит в кишеч­нике. Метод непригоден в экстренных случаях, при оказании неотложной помощи /действие веществ начинается обычно через 15-30 минут/.

5. Индивидуальная вариабельность терапевтических эффектов.

Перорально вводят лекарственные вещества в таблетках, порошках, капсулах, на­стои, настойки, микстуры, отвары.

Таблетку кладут на корень языка и запивают водой /100 мл/, если пациент не может проглотить таблетку целиком, ее можно разжевать /за исключением препаратов, со­держащих железо/.

Капсулы, драже применяют в неизменном виде.

Порошок высыпают на корень языка и запивают водой или разводят в небольшом количестве воды и выпивают.

Микстуры /5-10-15-25 мл/ наливают в мензурку и выпивают, не запивая водой.