Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


–езультаты исследовани€ и их обсуждение




¬ ходе исследовани€ установлено, что 52 (53%) женщин были в возрасте от 20 до 35, 34 (28%) пациенток в возрасте от 36 до 45 лет, женщины от 46 до 55 лет 14 (19%) (табл.1, рис. 1).

“аблица 1.

„астота встречаемости эрозии шейки матки по возрастной категории.

¬озраст  оличество случаев
јбс. %
20-35 лет   53%
36-45 лет   28%
46-55 лет   19%

 


–ис. 1. „астота встречаемости эрозии шейки матки по возрастной категории.

 

“аким образом, эрози€ шейки матки значительно чаще наблюдаетс€ в возрасте от 20 до 35 лет. ‘акт увеличени€ числа заболевших женщин в таком возрасте €вл€етс€ тревожным, так как данные женщины наход€тс€ в репродуктивном возрасте.

¬ ходе исследовани€ так же установили, что у 8 (5%) женщин перва€ менструаци€ была от 10 до 12 лет, 58 (55%) от 13 до 16 лет, 34 (40%) в возрасте от 16 до 18 лет (табл. 2, рис. 2).

“аблица 2.

—труктурно-количественный анализ начало первой менструации

¬озраст  оличество случаев
јбс. %
10-12 лет   5%
13-16 лет   55%
16-18 лет   40%

 


–ис. 2. Ќачало первой менструации

 

 ак показало исследование, перва€ менструаци€ чаще всего наступала в возрасте от 13 до 16 лет. ¬ этом периоде наступает половое развитие девушки.


¬ ходе исследовани€ была изучена регул€рность менструального цикла у женщин с эрозией шейки матки. Ќарушение менструального цикла наблюдалось у 76 (78%) пациенток, у 24 (22%) женщин был менструальный цикл без особенностей (табл. 3, рис. 3).

“аблица 3.

—труктурно-количественный анализ регул€рности менструального цикла

–егул€рность  оличество случаев
јбс. %
— нарушени€ми    
Ѕез нарушений    

 


–ис. 3. –егул€рность менструального цикла

 

“аким образом, нарушение менструального цикла у женщин €вл€етс€ клиническим аспектом эрозии шейки матки у женщины.

”становлено, что отсутствие менструации в течение длительного времени встречаетс€ наиболее часто при нарушении менструации и поэтому оказывает неблагопри€тное вли€ние на репродуктивное здоровье женщины.

ƒалее было изучено начало половой жизни, 12 (10%) женщин возрасте от 12 до 15 лет, 41 (42%) в возрасте от 15 до 18 лет, 30 (28%) в возрасте от 18 до 25 лет, 17 (20%) в возрасте от 26 и старше (табл. 4, рис. 4).

“аблица 4.

—труктурно-количественный анализ начала половой жизни по возрасту

¬озраст  оличество случаев
јбс. %
12-15 лет   10%
15-18 лет   28%
18-25 лет   42%
26 и старше   20%

 

–ис. 4. Ќачало половой жизни

 

–аннее начало половой жизни значительно вли€ет на развитие эрозии шейки матки и многих других заболеваний. ƒанное исследование показало, что чаще всего начало половой жизни приходитс€ на возраст от 15 до 18 лет.

¬ ходе исследовани€ установили количество половых партнеров: более одного полового партнера Ц 58 (62, 3%), один половой партнер Ц 42 (37, 7%) (табл. 5, рис. 5).

“аблица 5.

—труктурно-количественный анализ количества половых партнеров

 оличество половых партнеров  оличество случаев
јбс. %
Ѕолее одного   62,3
ќдин   37,7

 

–ис. 5.  оличество половых партнеров

 

 оличество половых партнеров вли€ет на передачу многих инфекций, передающихс€ половым путем, и в тоже врем€ вли€ет на развитие эрозии шейки матки. ѕо данным исследовани€ у 37% женщин более одного полового партнера.


ѕри изучении амбулаторных карт мы так же вы€снили у женщин наличие хронических заболеваний: сахарный диабет Ц 50 (47%), заболевани€ щитовидной железы Ц 27 (19%), заболевани€ почек Ц8 (10%), сердечно сосудистые заболевани€ Ц 15 (25%) (табл. 6, рис. 6).

“аблица 6.

—труктурно-количественный анализ сопутствующих заболеваний

«аболевани€  оличество случаев
јбс. %
—ахарный диабет   47%
«аболевани€ щитовидной железы   19%
«аболевани€ почек   10%
—ердечно сосудистые заболевани€   25%

–ис. 6. —опутствующие хронические заболевани€

 

“аким образом, установлено, что присутствие хронических заболеваний у женщин вли€ет на возникновение эрозии шейки матки, чаще всего при сахарном диабете.


“акже при исследовании вы€снили, что услови€ труда представл€ют собой работу с вредными химическими веществами: работают с химическими веществами Ц 37 (30%), не работают с химическими веществами Ц 63 (70%) (табл. 7, рис. 7).

“аблица 7.

 оличественный анализ профессиональных вредностей

ѕрофессиональные вредности  оличество случаев
јбс. %
–аботают с химическими веществами    
Ќе работают с химическими веществами    

 


–ис. 7. –абота с вредными химическими веществами

 

Ѕыло вы€влено, что 30% женщин имеют профессиональные вредности. ¬ли€ние химических веществ отрицательно сказываетс€ на организме женщины в целом и способствует развитию эрозии шейки матки.


ƒалее изучили посещаемость женщин у гинеколога: посещают 2 раза в год Ц 19 (15%), 1 раз в год Ц 48 (60%), не посещают в течение 5-ти лет Ц 83 (25%) (табл. 8, рис. 8).

“аблица 8.

—труктурно-количественный анализ посещаемости врача-гинеколога

ѕроведение осмотров  оличество случаев.
јбс. %
2 раза в год   15%
1 раз в год   60%
Ќе посещают в течение 5-ти лет   25%


–ис. 8. ѕосещаемость врача-гинеколога

 

√инекологические осмотры €вл€ютс€ основной частью профилактики женских заболеваний. “аким образом, установлено, что чаще всего женщины посещают врача-гинеколога 1 раз в год. Ќастораживает тот факт, что имеютс€ женщины, не посещавшие врача-гинеколога в течение 5-ти лет.


¬ ходе исследовани€ были изучены причины обращений в женскую консультацию: диспансеризаци€ Ц 35 (33%), боль при половом акте Ц 12 (10%), выделени€ из половых путей Ц 13 (15%), беременность Ц 14 (16%), бесплодие Ц 11 (14%), боль в низу живота Ц 6 (5%), нарушение менструального цикла Ц 9 (7%) (табл. 9, рис. 9).

“аблица 9.

—труктурно-количественный анализ причин обращени€ женщин
в женскую консультацию

ѕервичные обращени€  оличество случаев
јбс. %
ƒиспансеризаци€   33%
Ѕоль при половом акте   10%
¬ыделени€ из половых путей   15%
Ѕеременность   16%
Ѕесплодие   14%
Ѕоль внизу живота   5%
Ќарушение менструального цикла   7%

 


–ис. 9. ѕричины обращений в женскую консультацию

 

“аким образом, можно сказать, что чаще всего пациентки обращаютс€ с проведением гинекологического осмотра и реже с бол€ми в низу живота.

ѕри изучении амбулаторных карт пациенток было установлено, что эрози€ шейки матки часто возникает на фоне инфекций передающимис€ половым путем. ¬ы€влено: герпетическа€ инфекци€ Ц 31 (30%), хламидийна€ инфекци€ Ц 26 (25%), уреаплазменна€ инфекци€ Ц28 (27%), трихомонадна€ инфекци€ Ц 15 (18%) (табл. 11, рис. 11).

 

“аблица 11.

—труктурно-количественный анализ
инфекций, передающихс€ половым путем

»ѕѕѕ  оличество случаев
јбс. %
√ерпетическа€ инфекци€   30%
’ламидийна€ инфекци€   25%
”реаплазменна€ инфекци€   27%
“рихомонадна€ инфекци€   18%


–ис. 11. »нфекции, передающиес€ половым путем

 

“аким образом, было установлено, что чаще всего у пациенток вы€вл€лась герпетическа€ инфекци€, что вкупе с остальными инфекци€ми, передающимис€ половым путем оказывает значительное вли€ние на развитие эрозии шейки матки.

¬ ходе исследовани€ было установлено наличие абортов в анамнезе: у 62 (74%) были в анамнезе аборты, у 38 (26%) отсутствуют аборты в анамнезе (табл. 12, рис. 12).

“аблица 12

 оличественный анализ абортов

јборт  оличество случаев
јбс. %
јборт в анамнезе    
Ѕез аборта    

 


–ис. 12. Ќаличие аборта в анамнезе

 

јборт €вл€етс€ причиной развити€ эрозии шейки матки из-за еЄ травмировани€.  ак показывает исследование, в анамнезе у большинства женщин искусственные аборты, что провоцирует развитие эрозии шейки матки.


ѕри исследовании были вы€влены следующие воспалительные процессы: цервицит Ц 28 (33%), кольпит Ц 54 (44%), эндометрит Ц в 18 (23%) случа€х (табл. 13, рис. 13).

“аблица 13

—труктурно-количественный анализ ¬«ќћ“

«аболевани€  оличество случаев
јбс. %
÷ервицит   33%
 ольпит   44%
Ёндометрит   23%

 


–ис. 13. ¬оспалительные заболевани€ органов малого таза

 

—реди воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин чаще всего встречалс€ кольпит.

“аким образом, воспалительные процессы вли€ют на развитие эрозии шейки матки из-за травмировани€ шейки матки.

 


ѕрофилактика осложнени€ эрозии шейки матки состоит в соблюдении правил личной гигиены, борьбе с абортами, соблюдении асептики и антисептики при проведении оперативных вмешательств и в своевременной диагностике и лечении воспалительных и других заболеваний женской половой сферы. [24]

ѕрофилактика злокачественных новообразований заключаетс€ в проведении профилактических осмотров два раза в год среди женщин старше 25 лет. “акие осмотры став€т цель своевременного вы€влени€ с помощью современных методик (кольпоскопи€, ”«» и др.) патологических новообразований и лечени€ их, что позвол€ет значительно снизить смертность от злокачественных опухолей.

ѕри вы€влении опухоли у больной о ней немедленно сообщают в онкологический диспансер, который занимаетс€ дальнейшим лечением и реабилитацией больной.

–оль в раннем вы€влении различных опухолей медицинских сестер очень велика, так как при проведении санитарно-просветительной работы с женщинами и в личных беседах с посетител€ми лечебных учреждений медицинска€ сестра должна об€зательно обратить внимание женщин на типичную симптоматику этих видов патологии и убедить женщину своевременно обратитьс€ к врачу-гинекологу дл€ уточнени€ диагноза. [25]


«ј Ћё„≈Ќ»≈

 

Ёрози€ €вл€етс€ дефектом слизистой оболочки шейки, котора€ находитс€ между телом матки и влагалищем. —лизиста€ оболочка шейки матки имеет светло-розовый цвет. Ќо при эрозии она становитс€ €рко-красной. Ёто происходит из-за отторжени€ клеток эпители€. Ёрози€ может про€вл€тьс€ кров€нистыми выделени€ми, так как происходит повреждение небольших кровеносных сосудов. “акие выделени€ могут по€вл€тьс€ после полового контакта. ≈сли к эрозии присоедин€етс€ инфекци€, то могут по€витьс€ белые выделени€. Ёрози€ шейки матки встречаетс€ в насто€щее врем€ у очень многих женщин. Ётот диагноз ставитс€ гинекологами, как молодым женщинам, так и женщинам в возрасте.

»зучив эрозию шейки матки на мы понимаем насколько важно вы€вить заболевание, как можно раньше, так как это может привести к различным осложнени€м например бесплодию.

ѕри обнаружении псевдоэрозий также нужно лечить, но иногда псевдоэрози€ проходит сама собой без каких-либо медицинских вмешательств.

„аше всего эрозией страдают женщины в возрасте от 25 до 35 лет, так как в этот период женщины наход€тс€ в репродуктивном возрасте.  ак раз в этот период женщины рожают и после родов у них обнаруживаетс€ эрози€ или псевдоэрози€.

—пециальные исследовани€ показывают, что 40-60% женщин в активном репродуктивном возрасте страдают гинекологическими заболевани€ми, около 50-60% в структуре бесплодного брака составл€ет женское бесплодие. ћногие авторы отмечают наличие тесной св€зи снижение женского репродуктивного здоровь€ с наличием заболеваний шейки матки, в том числе и эрозии.

 


¬џ¬ќƒџ

1. Ёрози€ шейки матки Ч дефект эпители€ шейки матки с обнажением субэпителиальной ткани (стромы).

Ёрозию шейки матки вы€вл€ют у 2% женского населени€. ¬ структуре заболеваний шейки матки данна€ патологи€ составл€ет, по данным различных авторов, 5Ц10%. Ёрози€ наблюдаетс€ у 15-20% всех женщин и раздел€етс€ на истинную эрозию и псевдоэрозию, разновидностью последней €вл€етс€ врожденна€ эрози€ шейки матки.

–аспространенность псевдоэрозии у женщин очень высока.

ќна встречаетс€ у 38% женщин, в том числе у 49,2% лиц с гинекологическими заболевани€ми. ѕсевдоэрози€ наиболее часто вы€вл€етс€ у нерожавших в возрасте до 25 лет Ц от 54,2 до 90% случаев. ѕри отсутствии лечени€ псевдоэрозии (эктопии) шейки матки характерно рецидивирующее течение, особенно у молодых, что может вести к развитию –Ўћ.

2. »стинную эрозию шейки матки относ€т к фоновым процессам воспалительной этиологии. ѕо этиологическому признаку выдел€ют следующие виды эрозии шейки матки:

- воспалительна€ (в результате мацерации и отторжени€ эпители€), чаще в репродуктивном возрасте;

- травматическа€ (травмирование, например, влагалищными зеркалами), чаще в постменопаузальном возрасте;

- постожогова€ (после отторжени€ струпа в результате химио-, электро- или криовоздействи€), чаще в репродуктивном возрасте;

- трофическа€ (при выпадении матки, после лучевой терапии), чаще в постменопаузальном возрасте;

- ракова€ (при распаде раковой опухоли Ўћ), чаще в постменопаузальном возрасте;

- сифилитическа€ Ч чаще в репродуктивном возрасте.

 

3. —реди наиболее часто встречающихс€ неблагопри€тных последствий невылеченной или неправильно пролеченной патологии можно выделить:

воспалительные заболевани€ органов малого таза; угрозу преждевременных родов, либо самопроизвольного прерывани€ беременности. Ёрози€ может также стать причиной женского бесплоди€. ‘оновые заболевани€ шейки матки занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической патологии и представл€ют собой риск развити€ предраковых изменений и рака шейки матки (–Ўћ).

ѕоследстви€ запущенной эрозии шейки матки:

Ј герпетическа€ инфекци€ или хламидиоз;

Ј вирус папилломы человека (который, в свою очередь, может стать толчком к по€влению кондилом и развитию предракового состо€ни€);

Ј переход эрозии в кровоточащую стадию, которую большинство специалистов оценивают, как предраковое состо€ние шейки матки.

4. »сследование эрозии шейки матки было проведено методом случайной выборки. Ѕыли изучены данные амбулаторных карт больных, наблюдавшихс€ в женской консультации є3, √ј”« "√ородска€ клиническа€ больница є7" г.  азани в период с 2014 по 2015 гг.

ѕод наблюдением находились 100 женщин, обратившихс€ по поводу эрозии шейки матки. ¬озраст пациенток варьировал от 20 до 55 лет, и в среднем составил 20 ± 30 лет.

ћетоды исследовани€:

- ретроспективный анализ амбулаторных карт больных;

- статистический.

ƒиагноз эрози€ шейки матки выставл€лс€ на основании комплексной оценки различных методов обследовани€, котора€ базировалась на анализе жалоб, данных анамнеза, результатах общеклинического и гинекологического обследовани€.


5. ѕо итогам исследовани€ были сделаны следующие выводы:

- эрози€ шейки матки значительно чаще наблюдаетс€ в возрасте от 20 до 35 лет;

- перва€ менструаци€ чаще всего наступала в возрасте от 13 до 16 лет;

- было установлено, что отсутствие менструации в течение длительного времени встречаетс€ наиболее часто при нарушении менструации и поэтому оказывает неблагопри€тное вли€ние на репродуктивное здоровье женщины;

- исследование показало, что чаще всего начало половой жизни приходитс€ на возраст от 15 до 18 лет;

- по данным исследовани€ у 37% женщин более одного полового партнера, что вли€ет на передачу многих инфекций, передающихс€ половым путем, и в тоже врем€ вли€ет на развитие эрозии шейки матки;

- присутствие хронических заболеваний у женщин вли€ет на возникновение эрозии шейки матки, чаще всего при сахарном диабете;

- было вы€влено, что 30% женщин имеют профессиональные вредности. ¬ли€ние химических веществ отрицательно сказываетс€ на организме женщины в целом и способствует развитию эрозии шейки матки;

- установлено, что чаще всего женщины посещают врача-гинеколога 1 раз в год;

- чаще всего пациентки обращаютс€ с проведением гинекологического осмотра и реже с бол€ми в низу живота;

- чаще всего у пациенток вы€вл€лась герпетическа€ инфекци€, что вкупе с остальными инфекци€ми, передающимис€ половым путем оказывает значительное вли€ние на развитие эрозии шейки матки;

- в анамнезе у большинства женщин искусственные аборты, что провоцирует развитие эрозии шейки матки;

- среди воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин чаще всего встречалс€ кольпит.

6. ¬ результате проведенного исследовани€ были предложены практические рекомендации по профилактике осложнений эрозии шейки матки.

 


ѕ–ј “»„≈— »≈ –≈ ќћ≈Ќƒј÷»»

1. јкушерка должна проводить санитарно-просветительную работу по первичной профилактике развити€ эрозии шейки матки, направленную на:

- образование населени€;

- пропаганду культуры сексуальных отношений;

- использование барьерных методов контрацепции;

- пропаганду зан€тий спортом, адекватного питани€;

- отказ от вредных привычек;

- предотвращение абортов;

- соблюдение правил личной гигиены.

2. јкушерка должна объ€снить о важности регул€рного посещени€ врача-гинеколога с целью предупреждени€ онкологических заболеваний данной локализации.

3. јкушерка должна рекомендовать своевременное лечение воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки, матки и ее придатков.

4. јкушерка должна информировать пациентку о том, что необходимо обращатьс€ к врачу при нарушении менструального цикла, с целью своевременной коррекции.

5. јкушерка должна рекомендовать рациональное ведение родов и ушивание разрывов шейки матки.

6. јкушерка должна объ€снить женщине что нельз€ проводить лечение эрозии шейки матки в домашних услови€х. –ассказать о возможных осложнени€х.

7. јкушерка должна уметь проводить осмотр шейки матки в зеркалах.

8. јкушерка должна уметь брать мазки на степень частоты и онкоцитологию.

9. ѕри самосто€тельной работе акушерки например на ‘јѕ акушерка должна уметь распознавать дефект слизистой шейки матки и своевременно направить женщину к врачу-гинекологу.

—ѕ»—ќ  Ћ»“≈–ј“”–џ

 

1. ѕриказ ћинистерства здравоохранени€ –‘ от 1 но€бр€ 2012 г. N 572н "ќб утверждении ѕор€дка оказани€ медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекологи€ (за исключением использовани€ вспомогательных репродуктивных технологий)".

2. √аспаров A.C. ќптимизаци€ тактики ведени€ больных с острыми гинекологическими заболевани€ми / A.C. √аспаров, ј.√.  осаченко, A.A.“оргом€н // јкушерство и гинекологи€. 2003. - є 1. - —. 40-41.

3. √инекологи€ / ¬. ». ƒуда и др. Чћн.: ’арвест, 2004. с. 384

4. √инекологи€: национальное руководство / ¬. ».  улаков, ». Ѕ. ћанухин, √. ћ. —авельева. - ћ.: √Ёќ“ј–-ћедиа, 2009. с. 410

5. »щенко ј.»., Ћипман ј.ƒ., Ѕахвалова ј.ј., »щенко ј.ј. // ¬опросы гинекологии, акушерства и перинатологии. Ц 2013. Ц “. 3, N 3. Ц —.16-20.

6.  улаков ¬.». Ёндоскопи€ в гинекологии. ќбщие положени€ /  улаков ¬.»., √аспаров ј.—. - ћ., 2012.

7. –уководство дл€ практикующих врачей под ред. —. ». –оговской, ≈. ¬. Ћиповой. (45стр.).

8. –уководство дл€ практикующих врачей под ред. —. ». –оговской, ≈. ¬. Ћиповой. (46 стр.)

9. —естринское дело в акушерстве и гинекологии [Ёлектронный ресурс] URL: http: //gigabaza. ru/doc/151743-pall. html (дата обращени€ 28. 03. 2016)

10. —естринское дело в акушерстве и гинекологии [Ёлектронный ресурс] URL: http: //gigabaza. ru/doc/151743-pall. html (дата обращени€ 28. 03. 2016)

11. —лав€нова ».  . —естринское дело в акушерстве и гинекологии: учеб. пособие / ».  . ’лав€нова. Ч 6-е изд., доп. и перераб. Ч –остов н/ƒ: ‘еникс, 2010. —. 284-286

12. —лав€нова ».  . —естринское дело в акушерстве и гинекологии: учеб. пособие / ».  . ’лав€нова. Ч 6-е изд., доп. и перераб. Ч –остов н/ƒ: ‘еникс, 2010. с. 227

13. —услопарова Ћ.ј. √инекологи€: Ќовейший справочник. Ц ћ.: Ёксмо; —ѕб.: —ова, 2013. Ц 688с.


 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-18; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 2020 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

Ћибо вы управл€ете вашим днем, либо день управл€ет вами. © ƒжим –он
==> читать все изречени€...

531 - | 440 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.077 с.