ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ІМ. ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ
ФАКУЛЬТЕТСЬКА ПЕДІАТРІЯ
МОДУЛЬ 1. НАЙБІЛЬШ ПОШИРЕНІ СОМАТИЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ У ДІТЕЙ.
ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 6. ЗАХВОРЮВАННЯ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ
Навчально-методичний посібник
Львів - 2009 рік
УДК: 616-053.2
ФАКУЛЬТЕТСЬКА ПЕДІАТРІЯ. МОДУЛЬ 1. НАЙБІЛЬШ ПОШИРЕНІ СОМАТИЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ У ДІТЕЙ. ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 6. ЗАХВОРЮВАННЯ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ
/за ред. проф. С.Л.Няньковського, С.К. Ткаченко - Львів, 2009.
Авторський колектив:
доц. Добрик О.О.
Затверджено Цикловою методичною комісією з педіатричних дисциплін Львівського національного методичного університету ім. Данила Галицького. Протокол №3 від 12 вересня 2008 р.
Рецензенти:
Гнатейко О.З. – професор, зав.кафедри пропедевтики дитячих хвороб Львівського національного методичного університету ім. Данила Галицького
Юрцева А.П. – завідувач кафедри пропедевтики дитячих хвороб Івано-Франківського державного медичного університету
ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 6.
ЗАХВОРЮВАННЯ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ
І. Конкретні цілі:
1. Визначати етіологічні та патогенетичні фактори інфекцій сечової системи (циститу, пієлонефриту); гломерулонефриту, хронічної ниркової недостатності та дисметаболічних нефропатій у дітей.
2. Класифікувати і аналізувати типову клінічну картину інфекцій сечової системи (циститу, пієлонефриту); гломерулонефриту, хронічної ниркової недостатності та дисметаболічних нефропатій у дітей.
3. Складати план обстеження та аналізувати дані лабораторних та інструментальних обстежень при інфекції сечової системи (циститі, пієлонефриті); гломерулонефриті, хронічній нирковій недостатності, дисметаболічних нефропатіях у дітей.
4. Демонструвати володіння принципами лікування, реабілітації і профілактики інфекцій сечової системи (циститу, пієлонефриту); гломерулонефриту, хронічної ниркової недостатності, дисметаболічних нефропатій у дітей.
5. Ставити попередній діагноз при інфекції сечової системи (циститі, пієлонефриті); гломерулонефриті, хронічній нирковій недостатності та дисметаболічних нефропатіях у дітей.
6. Здійснювати прогноз життя при інфекції сечової системи (циститі, пієлонефриті); гломерулонефриті, хронічній нирковій недостатності та дисметаболічних нефропатіях у дітей.
7. Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та принципами фахової субординації в дитячій нефрології.
ТЕМА 17: ІНФЕКЦІЇ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ.
Визначення, класифікація інфекцій сечової системи у дітей, диференціальна діагностика інфекцій нижніх та верхніх сечових шляхів. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування, профілактика та прогноз циститів у дітей. Визначення, етіологія, патогенез, класифікація, клініка, діагностика, лікування, профілактика та прогноз піелонефритів у дітей.
Профілактика.
ІІ. Актуальність теми.
Інфекції сечової системи в структурі інфекційної патології посідають друге місце після респіраторних захворювань. Мікробно-запальні ураження нирок і сечових шляхів займають перше місце серед всіх нефропатій у дітей. Запальні захворювання органів сечової системи в останні роки складають 77-89% всіх випадків госпіталізації дітей у нефрологічні стаціонари. До мікробно-запальних захворювань сечової системи належать цистит, уретрит, пієлонефрит, інфекція сечових шляхів та ін. При тому 50% нефропатій дорослих беруть початок у дитячому віці.
В зв’язку з цим знання даних питань є актуальними та необхідним для лікарів всіх спеціальностей, особливо для педіатрів. Настороженість, раннє виявлення та адекватне лікування захворювань сечової системи у дітей дає можливість зберегти здоров’я дітям та дорослим. Недіагностоване та неадекватно ліковане захворювання з цієї групи може призвести до хронізації хвороби з розвитком ниркової недостатності, що є станом загрозливим для життя. Окрім цього слід пам’ятати, що сечова система входить в склад сечостатевої системи, тобто хвороби сечової системи будуть впливати і на репродуктивну функцію людини.
Тільки високі знання лікаря дають можливість лікувати та спостерігати нефрологічного хворого, оскільки нирки в організмі людини виконують життєво важливу функцію підтримки гомеостазу. І саме розуміння цього вимагає від лікаря широких та ґрунтовних знань. Окрім загально-медичної етики та деонтології існує поняття нефрологічної деонтології, оскільки прогноз та лікування хронічних хворих є дуже складним як для лікарів, так і для пацієнтів. Слід знати про юридичні аспекти лікування дітей з патологією сечової системи (протоколи обстеження та лікування, питання замісної терапії, трансплантації нирок, використання імуносупресії). В той же час патологія сечової системи зростає, т.я. до цього призводять екологічні шкідливості, низька якість води, продуктів харчування, недостатня медична освіченість та відповідальність населення. Це вимагає від лікаря і проведення бесід, і володіння психотерапевтичними знаннями, і контакту з адміністративними та виконавчими органами, представниками освіти та ін. аспектами життя.
ІІІ. Міжпредметна інтеграція.
| Дисципліна | Знати | Вміти |
| 1. Попередні (забезпе- чуючі) дисципліни Нормальна анатомія, фізіологія | Будову і функцію сечовидільної системи у дорослих та дітей | Виявити ознаки ураження сечової системи |
| Клінічна лабораторна діагностика та біохімія | Біохімічні показники, їх значення та їх норму у крові | Виявити відхилення від норми та дати їх інтерпретацію |
| Пропедевтика дитячих захворювань | АФО сечової системи у дітей. Семіотику захворювань нирок та сечового міхура у дітей | Обстежити дитину. Виявити симптоми ураження органів сечової системи у дітей, об»єднати їх в синдроми |
| Фармакологія | Фармакокінетику та фармакодинаміку препаратів, які використовуються для лікування інфекційно-запальних захворювань сечової системи. Критерії ефективності дії препаратів | Вибрати препарат, який дозволено для застосування в педіатрії, розрахувати дозу для дитини та тривалість курсу, виявити позитивні та негативні ефекти |
| Мікробіологія | Особливості мікроорганізмів, методи їх виявлення | Взяти посів сечі у дитини, інтерпретувати отримані результати |
| Рентгенологія та радіологія | Радіологічні методи обстеження органів сечової системи. Радіологічні симптоми ураження нирок та сечового міхура | Інтерпретувати дані радіологічного обстеження нирок та сечового міхура |
| 2. Наступні дисципліни, ті що забезпечуються Хірургія та урологія | Причини та прояви обструкції сечових шляхів. Інструментальні методи обстеження сечового міхура | Виявити ознаки обструкції сечових шляхів. Визначити покази до хірургічної корекції |
| Реанімація та інтенсивна терапія | Ознаки та причини ниркової недостатності, методи невідкладної терапії (гемосорбція, перитонеальний діаліз та гемодіаліз) | Надати невідкладну допомогу при нирковій недостатності, визначити найбільш адекватний метод лікування |
| Терапія | Ознаки інфекційно-запальних захворювань сечової системи у дітей та підлітків | Діагностувати інфекційно-запальні захворювання у дорослих |
| 3. Внутрішньо предметна інтеграція (між темами даної дисципліни) | ||
| Розділ гастроентерології | Особливості ознак патології органів травлення, особливості флори кишок у дітей | Провести дифдіагностику болю в животі, виявити шлях інфікування органів сечової системи |
| Загальна педіатрія | Ознаки інтоксикації, причини їх виникнення та надання допомоги | Провести дифдіагностику та виявити ознаки патології нирок та сечових шляхів |
| Нефрологія | Причини, патогенез та ознаки патології сечової системи у дітей | Провести дифдіагностику між різними хворобами нирок |
