ІІІ. Міжпредметна інтеграція.

ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМ. ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО

КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ

 

ФАКУЛЬТЕТСЬКА ПЕДІАТРІЯ

МОДУЛЬ 1. НАЙБІЛЬШ ПОШИРЕНІ СОМАТИЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ У ДІТЕЙ.

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 6. ЗАХВОРЮВАННЯ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ

 

Навчально-методичний посібник

 

Львів - 2009 рік

УДК: 616-053.2

 

ФАКУЛЬТЕТСЬКА ПЕДІАТРІЯ. МОДУЛЬ 1. НАЙБІЛЬШ ПОШИРЕНІ СОМАТИЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ У ДІТЕЙ. ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 6. ЗАХВОРЮВАННЯ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ

/за ред. проф. С.Л.Няньковського, С.К. Ткаченко - Львів, 2009.

 

Авторський колектив:

доц. Добрик О.О.

Затверджено Цикловою методичною комісією з педіатричних дисциплін Львівського національного методичного університету ім. Данила Галицького. Протокол №3 від 12 вересня 2008 р.

 

 

Рецензенти:

Гнатейко О.З. – професор, зав.кафедри пропедевтики дитячих хвороб Львівського національного методичного університету ім. Данила Галицького

 

Юрцева А.П. – завідувач кафедри пропедевтики дитячих хвороб Івано-Франківського державного медичного університету

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 6.

ЗАХВОРЮВАННЯ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ

І. Конкретні цілі:

1. Визначати етіологічні та патогенетичні фактори інфекцій сечової системи (циститу, пієлонефриту); гломерулонефриту, хронічної ниркової недостатності та дисметаболічних нефропатій у дітей.

2. Класифікувати і аналізувати типову клінічну картину інфекцій сечової системи (циститу, пієлонефриту); гломерулонефриту, хронічної ниркової недостатності та дисметаболічних нефропатій у дітей.

3. Складати план обстеження та аналізувати дані лабораторних та інструментальних обстежень при інфекції сечової системи (циститі, пієлонефриті); гломерулонефриті, хронічній нирковій недостатності, дисметаболічних нефропатіях у дітей.

4. Демонструвати володіння принципами лікування, реабілітації і профілактики інфекцій сечової системи (циститу, пієлонефриту); гломерулонефриту, хронічної ниркової недостатності, дисметаболічних нефропатій у дітей.

5. Ставити попередній діагноз при інфекції сечової системи (циститі, пієлонефриті); гломерулонефриті, хронічній нирковій недостатності та дисметаболічних нефропатіях у дітей.

6. Здійснювати прогноз життя при інфекції сечової системи (циститі, пієлонефриті); гломерулонефриті, хронічній нирковій недостатності та дисметаболічних нефропатіях у дітей.

7. Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та принципами фахової субординації в дитячій нефрології.

ТЕМА 17: ІНФЕКЦІЇ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ.

Визначення, класифікація інфекцій сечової системи у дітей, диференціальна діагностика інфекцій нижніх та верхніх сечових шляхів. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування, профілактика та прогноз циститів у дітей. Визначення, етіологія, патогенез, класифікація, клініка, діагностика, лікування, профілактика та прогноз піелонефритів у дітей.

Профілактика.

ІІ. Актуальність теми.

Інфекції сечової системи в структурі інфекційної патології посідають друге місце після респіраторних захворювань. Мікробно-запальні ураження нирок і сечових шляхів займають перше місце серед всіх нефропатій у дітей. Запальні захворювання органів сечової системи в останні роки складають 77-89% всіх випадків госпіталізації дітей у нефрологічні стаціонари. До мікробно-запальних захворювань сечової системи належать цистит, уретрит, пієлонефрит, інфекція сечових шляхів та ін. При тому 50% нефропатій дорослих беруть початок у дитячому віці.

В зв’язку з цим знання даних питань є актуальними та необхідним для лікарів всіх спеціальностей, особливо для педіатрів. Настороженість, раннє виявлення та адекватне лікування захворювань сечової системи у дітей дає можливість зберегти здоров’я дітям та дорослим. Недіагностоване та неадекватно ліковане захворювання з цієї групи може призвести до хронізації хвороби з розвитком ниркової недостатності, що є станом загрозливим для життя. Окрім цього слід пам’ятати, що сечова система входить в склад сечостатевої системи, тобто хвороби сечової системи будуть впливати і на репродуктивну функцію людини.

Тільки високі знання лікаря дають можливість лікувати та спостерігати нефрологічного хворого, оскільки нирки в організмі людини виконують життєво важливу функцію підтримки гомеостазу. І саме розуміння цього вимагає від лікаря широких та ґрунтовних знань. Окрім загально-медичної етики та деонтології існує поняття нефрологічної деонтології, оскільки прогноз та лікування хронічних хворих є дуже складним як для лікарів, так і для пацієнтів. Слід знати про юридичні аспекти лікування дітей з патологією сечової системи (протоколи обстеження та лікування, питання замісної терапії, трансплантації нирок, використання імуносупресії). В той же час патологія сечової системи зростає, т.я. до цього призводять екологічні шкідливості, низька якість води, продуктів харчування, недостатня медична освіченість та відповідальність населення. Це вимагає від лікаря і проведення бесід, і володіння психотерапевтичними знаннями, і контакту з адміністративними та виконавчими органами, представниками освіти та ін. аспектами життя.

 

ІІІ. Міжпредметна інтеграція.

Дисципліна	Знати	Вміти
1. Попередні (забезпе- чуючі) дисципліни Нормальна анатомія, фізіологія	Будову і функцію сечовидільної системи у дорослих та дітей	Виявити ознаки ураження сечової системи
Клінічна лабораторна діагностика та біохімія	Біохімічні показники, їх значення та їх норму у крові	Виявити відхилення від норми та дати їх інтерпретацію
Пропедевтика дитячих захворювань	АФО сечової системи у дітей. Семіотику захворювань нирок та сечового міхура у дітей	Обстежити дитину. Виявити симптоми ураження органів сечової системи у дітей, об»єднати їх в синдроми
Фармакологія	Фармакокінетику та фармакодинаміку препаратів, які використовуються для лікування інфекційно-запальних захворювань сечової системи. Критерії ефективності дії препаратів	Вибрати препарат, який дозволено для застосування в педіатрії, розрахувати дозу для дитини та тривалість курсу, виявити позитивні та негативні ефекти
Мікробіологія	Особливості мікроорганізмів, методи їх виявлення	Взяти посів сечі у дитини, інтерпретувати отримані результати
Рентгенологія та радіологія	Радіологічні методи обстеження органів сечової системи. Радіологічні симптоми ураження нирок та сечового міхура	Інтерпретувати дані радіологічного обстеження нирок та сечового міхура
2. Наступні дисципліни, ті що забезпечуються Хірургія та урологія	Причини та прояви обструкції сечових шляхів. Інструментальні методи обстеження сечового міхура	Виявити ознаки обструкції сечових шляхів. Визначити покази до хірургічної корекції
Реанімація та інтенсивна терапія	Ознаки та причини ниркової недостатності, методи невідкладної терапії (гемосорбція, перитонеальний діаліз та гемодіаліз)	Надати невідкладну допомогу при нирковій недостатності, визначити найбільш адекватний метод лікування
Терапія	Ознаки інфекційно-запальних захворювань сечової системи у дітей та підлітків	Діагностувати інфекційно-запальні захворювання у дорослих
3. Внутрішньо предметна інтеграція (між темами даної дисципліни)
Розділ гастроентерології	Особливості ознак патології органів травлення, особливості флори кишок у дітей	Провести дифдіагностику болю в животі, виявити шлях інфікування органів сечової системи
Загальна педіатрія	Ознаки інтоксикації, причини їх виникнення та надання допомоги	Провести дифдіагностику та виявити ознаки патології нирок та сечових шляхів
Нефрологія	Причини, патогенез та ознаки патології сечової системи у дітей	Провести дифдіагностику між різними хворобами нирок