Занятие 6
НАРУШЕНИЯ ВОДНОГО ОБМЕНА
ТЕМА: НАРУШЕНИЯ ВОДНОГО БАЛАНСА В ОРГАНИЗМЕ. ДЕГИДРАТАЦИЯ. ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ. ОТЕКИ. ПРИЧИНЫ. МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
Цель занятия: Уяснить суть основных понятий, характеризующих нарушения водного обмена, сформировать представления о механизмах этих нарушений в процессе обсуждения материала, а также путем выполнения лабораторных работ, демонстрирующих роль различных факторов (гидростатического и онкотического давления крови, онкотического и осмотического давления тканей, проницаемости сосудов и рН среды) на развитие отеков.
Нарушения водного баланса в зависимости от изменений объема воды могут проявляться в виде: положительного баланса воды (гипергидратация, отеки) и отрицательного баланса воды (дегидратация)
Изоосмолярная дегидратация - нарушение водного баланса, при котором происходит уменьшение объема воды во внеклеточном пространстве и содержания натрия в ней, выраженные в равной степени, в связи с чем концентрация Na+ остается без изменений.
Гиперосмолярная дегидратация - нарушение водного баланса, при котором происходит уменьшение объема воды во внеклеточном пространстве и содержания натрия в ней при большей потере воды, в связи с чем концентрация Na+ повышается.
Гипоосмолярная дегидратация - нарушение водного баланса, при котором происходит уменьшение объема воды во внеклеточном пространстве и содержания натрия в ней при большей потере натрия, в связи с чем концентрация Na+ уменьшается.
Изоосмолярная гипергидратация - нарушение водного баланса, при котором происходит повышение объема воды во внеклеточном пространстве и содержания натрия в ней, выраженные в равной степени, в связи с чем концентрация Na+ остается без изменений.
Гиперосмолярная гипергидратация - нарушение водного баланса, при котором происходит повышение объема воды во внеклеточном пространстве и содержания натрия в ней, при большем увеличении содержания натрия, в связи с чем концентрация Na+ повышается.
Гипоосмолярная гипергидратация - нарушение водного баланса, при котором происходит повышение объема воды во внеклеточном пространстве и содержания натрия в ней, при большем увеличении объема воды, в связи с чем концентрация Na+ уменьшается.
 |
Рис.. Патофизиологические эффекты изменения объема внеклеточной жидкости (по Е. Bello-Reuss, 1987).
Перераспределение жидкости по секторам при разных видах дегидратации
А. Изоосмолярная дегидратация
 |  |
285 мосм/л285 мосм/л
Внутриклеточный Внеклеточный Внутриклеточный Внеклеточный
сектор сектор сектор сектор
|
|
Б. Гиперосмолярная дегидратация 
300 мосм/л
 | |||||||
| |||||||
| | ||||||
285 мосм/л285 мосм/л
Внутриклеточный Внеклеточный Внутриклеточный Внеклеточный
сектор сектор сектор сектор
|
|
