Поняття про операційний блок

Операційний блок призначений для виконання найбільш важливої і відпо­відальної хірургічної маніпуляції - оперативного втручання. Для проведення операцій виділяють чисту операційну, для хворих з гнійними захворюваннями -гнійну операційну. Вони використовуються для виконання планових і ургент­них операцій. Кожна операційна повинна мати окремий інструментарій, об­ладнання, а також обслуговуючий персонал. Однією з умов попередження інфікування хворих є ізоляція операційного блоку в окремому приміщенні або на окремому поверсі. До складу сучасного операційного блоку входять: передопераційна кімната, операційний зал, стерилізаційна, матеріальна, інстру­ментальна, автоклавна, душова і туалетна кімнати. Операційний зал повинен бути просторим (40 м² на один операційний стіл), мати багато світла і по­вітря з добре налагодженою вентиляцією, кондиціонуванням повітря. Висо­та операційної повинна становити не менше 3,5 м (рис. 6).

Операційні, як правило, розташовуються вікнами на північ, північний схід або захід. Стіни і стеля операційної по­винні бути з заокругленнями. Стіни покривають кахлем, а стелю фарбують масляною ко­льоровою фарбою (сіро-зеле­ною або зелено-голубою, сала­товою). Підлогу в операційній вистеляють керамічною плит­кою або спеціальним ліноле­умом; вона повинна легко очи­щуватись і витримувати мит­тя дезінфекційними розчинами, бути антистатичною.

Опалення повинно бути паровим, з радіаторами, замурованими в стіни, щоб на них не накопичувався пил. Оптимальна температура операційного блоку повинна бути +20-22 ° С влітку (взимку +19-20 °С) при вологості 50-55 % і швидкості руху повітря до 0,1 м/с.

Освітлення операційної має бути рівномірним, але не яскравим, і здійсню­ватись як природними, так і штучними джерелами (рис. 7).

Відношення площі вікон до площі підлоги - 1:3. Штучне освітлення здійснюється безтіньовими лампами, бічним освітленням, аварійним освітлен­ням. Загальна освітленість операційної повинна бути 300-500 лк.

В операційній має бути обладнання для подання кондиційованого, підігрітого і зволо­женого в межах норми повітря. Очищення по­вітря в операційній проводять за допомогою механічних, хімічних та фізичних методів. Ме­ханічні методи - це застосування різних фільтрів, через які пропускається повітря. Хімічні методи - це використання різних хімічних середників (аерозолів перекису вод­ню), що мають бактерицидну дію і ароматич­ний ефект. Фізичні засоби - використання бак­терицидних кварцевих ламп для опромінення. Воно здійснюється в перервах між роботою або в спеціально відведений час.

Для проведення особливо чистих хірур­гічних втручань в операційній використовують ламінарний потік стерильного повітря з обміном його до 500 разів на годину, що забезпечує ви­конання великих, складних і тривалих операцій. Обладнання операційного блоку повинно складатись тільки з апарату­ри і предметів, які необхідні для роботи: операційного стола (рис. 8), що дозволяє надати хворому будь-яке положення; стола для операційної медич­ної сестри (рис. 9), де розміщуються інструменти, шовний матеріал, серветки, кульки та ін. (рис. 10); біксів, електровідсмоктувача, термокоагулятора, анес­тезіологічної апаратури. Кисневі балони і балони з наркотичними газами повинні бути винесені за межі операційної. Подача газів повинна здійснюва­тись за допомогою спеціальних трубопроводів.

Вхід в операційну повинен бути закритим. Заходити без операційного одягу, тапочок, шапочки, маски категорично заборонено.

Операційний блок складається з ряду підрозділів, які розміщені в окре­мих кімнатах, що поділяються на режимні зони:

1) зона загального режиму - кабінети завідувача, старшої операцій­ної медичної сестри, приміщення для брудної білизни, вхід в які не зв'яза­ний з проходженням через санітарний пропускник або шлюз;

2) зона обмеженого режиму - при­міщення для зберігання крові, переносної апаратури, кімнати операційних сестер, хірургів, приміщення для чистої білизни;

3) зона суворого режиму - передопе­раційна, наркозна, мийна. Вхід у ці зони по­значають на підлозі червоною лінією ши­риною 10 см. Сюди заходять лише в опера­ційному одязі;

4) стерильна зона - операційна, сте­рилізаційна.

Робота в операційному блоці вимагає виконання загальномедичних обо­в'язків і правил, якими керуються в хірургічному відділенні, але у зв'язку із специфікою роботи в операційному блоці є і певні відмінності.

При наявності в хірургічному відділені 50 і більше ліжок у штат лікарні вводять посаду старшої операційної сестри, яку призначають з числа кра­щих і найбільш кваліфікованих сестер операційного блоку. Вона підпоряд­ковується безпосередньо завідувачу відділенням, а за його відсутності -черговому лікарю. Розпорядження старшої операційної сестри є обов'язко­вими для молодшого персоналу операційного блоку. Вона є матеріально відповідальною особою. Від її досвіду і культури залежать стан і порядок в операційному блоці.