Воздухоносные пути (ВП). Строение трахеи.

К воздухоносным путям относится: носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, бронхи. В ВП по мере продвижения воздуха происходит очищение увлажнение и согревание, приближение t воздуха к t тела, рецепция газовых, температурных и механич. разражителей, а также регуляция объема вдыхаемого воздуха.

Стенки ВП состоят их 4х оболочек:

· слизистой

· подслизистой

· фиброзно-хрящевой

· адвентициальной

Все ВП выстланы слиз. оболочкой, которая состоит из эпителия, собственной пластинки и из гладкомышечных элементов. Разное строение эпителия в разных отделах(в верхних – многослойный ороговевающий, переходящий в неороговевающий; в дистальных – многорядный, однорядный реснитчатый.) в эпителии содержится помимо реснитчатых, бокаловидные железистые клетки, антигенпредставляющие (кл. Лангерганса- отростчатые макрофаги), нейроэндокринные, щеточные(каемчатые), секреторные кл Клара и базальные эпителиоциты. Реснитчатые кл. (есть мерцат. реснички длиной 3-5мкм, движение способствуют выведению слизи и осевших пылевых частиц, имеют аденорецепторы, холинорецепторы, рецепторы глюкокортикоидов, гистамина, аденозина и др., секретируют бронохо- и вазоконстрикторы). По мере продвидения ВП высота ресн.кл снижается. Бокаловидные железистые (секрет примешивается к секрету желез подслизистой оболочки, увлажняет поверхность эпителиального пласта, слизь содержит имуноглобулины, выделяемые плазматическими клетками из подлежащей собственной пластинки соед тк.) Антигенпредставляющие (дендритные, кл Лангерганса)(чаще встреч в верних ВП и трахее, захватывают антигены вызывающие алерг. реакции, вырабатывают цитокины, фактор некроза опухоли, стимулируют Т-лимфоциты и морф сходны с кл Лангерганса эпидермиса: имеют многочисленные отростки, проникающие м/у другими эпителиальными клетками, содержат пластичные гранулы в циоплазме). Нейроэндокринные клетки (располагаются поодиночке, сод в цитоплазме мелкие гранулы с плотным центром, способны синтезировать кальцитонин, норадреналин, серотонин, бомбезин). Щеточные(каемчатые) - снабжены на апикальной поверхности микроворсинками, располагаются в дистальном отделе ВП., полагают, что реагируют на изменения химич. состава воздуха, являются хеморецепторами. Секреторные ( кл Клара) встречаются в бронхиолах, куполообразная верхушка, окруженная короткими микроворсинками, округлое ядро, хорошо развит аЭПС, аГольджи, немногчисленные электронно-плотные секреторные гранулы, вырабатывают липо – и гликопротеины, ферменты, принимающие участие в инактивации поступающих с возд. токсинов). Базальные или камбиальные (малодифференцированные, сохранившие способность к митотическому делению. Располагаются в базальном слое эпителиального пласта и явл источником для процессов физиологической и репаративной регенерации.) Собственная пластинка (содержит многочисленные эластические волокна, ориентированные главным образом продольно, кровеносные и лимфатич сосуды, нервы). Мышечная пластинка (хорошо развита в средних и нижних отделах ВП).

Трахея – полый трубчатый орган (слизистая оболочка, пподслизистая основа, волокнисто-хрящевая и адвентициальная оболочки). Слизистая:при помощи тонко подслизистой основы связана с фиброзно-хрящевой оболочкой трахеи, не образует складок. Выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием (реснитчатые,бокаловидные, эндокринные и базальные кл). Реснитчатые (призматич форма, на с вободной поверхности 250 ресн, мерцание обеспечивает выведение слизии осевшей пыли). Бокаловидные(выделяют слиз секрет богатый гиалуроновой и сиаловыми к-ми, на поверхность эпителиального пласта. Увлажняет и создае условия прилипания частиц). Нейроэндокринные (пирамидальная форма, округлое ядро и секреторные гранулы; выделяют пептидные гормоны и биогенные амины, регулируют сокращение мышечных клеток). Собственная пластинка слизистой (состоит из РВНСТ, богата эластическими волокнами продольнонаправленными в отличие от гортани; встречаются лимфатические узелки и циркулярно расположенные пучки гладких мыш кл.). Подслизистая основа (из РВСТ без резкой границы переходящей в ПВСТ ткань надхрящници хрящевых колец; есть смешанные белково – слизистые железы с колбообразно расширенными выводными протоками, открывающимися на поверхности слиз. оболочки; желез много в задней и боковой стенках). Волокнисто-хрящевая оболочка 16-20 гиалиновых хрящевых колец, не замкнутых на задней стенке; свободные концы соединены пучками гладких мыш кл, задняя поверхность трахеи мягкая и податливая, что имеет значение при глотании). Адвентициальная(РВНСТ, которая соединяет трахею с прилежащими частями средостения)

29. ЛЁГКИЕ. (Л): характеристика, особенности васкуляризации. Строение внутрилегочных бронхов и терминальных бронхиол.

Поверхность Л покрыта серозной оболочкой – висцеральной плеврой. Л состоит из системы ВП – бронхов и системы легочных пузырьков(альвеол), выполняющих роль респираторных отделов дых системы. Кровоснабжение в Л осуществляется по двум системам сосудов. Л получают венозную кровь из легочных артерий, т.е из малого круга кровообращения. Ветви легочной артерии. Сопровождая бронхиальное дерево, доходят до основания альвеол, где образуют узкопетлистую капиллярную сеть альвеол. В альвеолярных капиллярах эритроциты располагаются в один ряд, что создает оптимальное условие для осуществления газообмена м/у гемоглобином эритроцитов и альвеолярным воздухом. Альвеолярные капилляры собираются в посткапиллярные венулы, формирующие систему легочной вены, по которым обогащенная кислородом кровь возвращается в сердце. Бронхиальные артерии, составляющие вторую истинную артериальную систему, отходят непосредственно от аорты, питают бронхи и легочную паренхиму артериальной кровью. Проникая в стенку бронхов, они разветвляются и образуют артериальное сплетение в их подслизистой основе и слизистой оболочке. Посткапиллярные венулы, отходящие главным образом от бронхов, объединяются в мелкие вены, которые дают начало передним и задним бронхиальным венам. На уровне мелких бронхов располагаются артериоловенулярные анастомозы м/у артериальными и легочными артериальными системами. Бронхиальное дерево включает главные бронхи, которую подразделяются на внелегочные долевые (крупные 1го порядка), затем на крупные зональные внегегочные(по 4 в каждом легком), бронхи (2го порядка), затем внутрилегчные сегметарные (по 10 в каждом легком), бронхи 3го и 5го порядка – субсегментарные, ктр по своему диаметру относят к средним бронхам(2-5 мм). Средние бронхи переходят в мелкие, затем в терминальные. Строение бронхов неодинаково, но имеет общие черты. Внутренняя оболочка слизистая — выстлана многорядным реснитчатым эпителием, толщина которого постепенно уменьшается за счет изменения формы клеток от высоких призматических до низких кубических. Среди эпителиальных клеток, помимо реснитчатых, бокаловидных, эндокринных и базальных кл, в дистальных отделах встречаются секреторные кл.Клара, а также каемчатые, или щеточные, клетки. Собственная пластинка слизистой богата продольными эластическими волокнами, они обеспечивают растяжение при вдохе и возвращение их в исходное положение. Слизистая оболочка имеет продольные складки, обусловленные сокращением косоциркулярных пучков гладких мышечных кл (в составе мышечной пластинки слизистой оболочки), отделяющих слизистую оболочку от подслизистой соединительнотканной основы. Чем меньше диаметр бронха, тем сильнее развита мышечная пластинка. На всем протяжении ВП в слизистой оболочке встречаются лимфоидные узелки и скопления лимфоцитов. Это бронхоассоциированная лимфоидная ткань (т.н. БАЛТ-система), принимающая участие в образовании иммуноглобулинов и созревании иммунокомпетентных кл. В подслизистой соединительнотканной основе залегают концевые отделы смешанных слизисто-белковых желёз. Железы располагаются группами, а выводные протоки проникают в слизистую оболочку и открываются на поверхности эпителия. Их секрет увлажняет слизистую оболочку и способствует прилипанию, обволакиванию пылевых и других частиц, которые впоследствии выделяются наружу (точнее – заглатываются вместе со слюной). Белковый компонент слизи обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами. В бронхах малого калибра (диаметром 1 — 2 мм) железы отсутствуют. Фиброзно-хрящевая оболочка по мере уменьшения калибра характеризуется сменой замкнутых хрящевых колец на хрящевые пластинки и островки хрящевой ткани. Замкнутые хрящевые кольца наблюдаются в главных бронхах, хрящевые пластинки – в долевых, зональных, сегментарных и субсегментарных бронхах, отдельные островки хрящевой ткани – в бронхах среднего калибра. В бронхах среднего калибра вместо гиалиновой хрящевой ткани появляется эластическая хрящевая ткань. В бронхах малого калибра фиброзно-хрящевая оболочка отсутствует. Наружная адвентициальная оболочка построена из волокнистой соединительной ткани, переходящей в междолевую и междольковую соединительную ткань паренхимы легкого. Среди соединительнотканных клеток обнаруживаются тучные клетки, принимающие участие в регуляции местного гомеостаза и свертываемости крови.