Общее представление о реанимации. Реанимация — восстановление жизненно важных функций организма (прежде всего дыхания и кровообращения). Реанимацию проводят тогда, когда отсутствует дыхание и прекратилась сердечная деятельность или обе эти функции угнетены настолько, что практически и дыхание, и кровообращение не обеспечивают потребности организма.
Виды смерти. Терминальные состояния
Смерть — необратимое прекращение жизнедеятельности организма. Выделяют несколько видов смерти: клиническая, биологическая (истинная) и смерть мозга.
Наступлению смерти всегда предшествуют терминальные состояния — преагональное состояние, агония и клиническая смерть, — которые в совокупности могут продолжаться различное время, от нескольких минут до часов и даже суток.
Преагональное состояние. В преагональном состоянии происходит нарушение функций ЦНС (сопор или кома), снижение артериального давления, централизация кровообращения. Дыхание нарушается, становится неглубоким, нерегулярным, но, возможно, частым. Недостаток вентиляции лёгких приводит к недостатку кислорода в тканях (тканевой ацидоз), но основным видом обмена веществ остаётся окислительный. Длительность преагонального состояния может быть различной: может полностью отсутствовать (например, при тяжёлом механическом поражении сердца), а может сохраняться длительное время.
Агония - в начале агонии увеличивается давление, восстанавливается сердечный ритм, начинаются сильные дыхательные движения (но лёгкие при этом практически не вентилируются — одновременно сокращаются дыхательные мышцы, ответственные и за вдох, и за выдох). Может кратковременно восстановиться сознание.
Агония характеризуется:
· затемненным сознанием,
· отсутствием пульса,
· расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным,
· снижением артериального давления.
· кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком.
Клиническая смерть продолжается с момента прекращения сердечной деятельности, дыхания и функционирования ЦНС и до момента, пока в мозгу не разовьются необратимые патологические изменения. В состоянии клинической смерти анаэробный обмен веществ в тканях продолжается за счёт накопленных в клетках запасов. Как только эти запасы в нервной ткани заканчиваются, она умирает. При полном отсутствии кислорода в тканях омертвение клеток коры головного мозга и мозжечка (наиболее чувствительных к кислородному голоданию отделов мозга) начинается через 2-2,5 минуты. После смерти коры восстановление жизненных функций организма становится невозможным, то есть клиническая смерть переходит в биологическую.
Клиническая смерть - состояние, при котором отсутствуют основные признаки жизни: сердцебиение, дыхание, сознание, но еще не развились необратимые изменения в организме. Клиническая смерть длится 5-8 минут и его необходимо использовать для оказания реанимационных мероприятий. По истечении этого времени наступает биологическая смерть.
Диагностирование смерти. Биологическая смерть человека констатируется по комплексу признаков, связанных с «витальным треножником»: деятельность сердца, сохранность дыхания и функция ЦНС.
Признаками биологической смерти являются: отсутствие дыхания; отсутствие сердцебиения; отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители; снижение температуры тела; помутнение и высыхание роговицы глаза; остаточная деформация зрачка после осторожного сжатия глазного яблока пальцами; отсутствие рвотного рефлекса; трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, груди, живота; трупное окоченение, проявляющееся через 2-4 ч. после смерти
