Электотравма — повреждение организма электрическим током.
Тяжесть поражения зависит от силы, напряжения, продолжительности действия тока и его физических характеристик (постоянный, переменный). Более опасным считается переменный ток. Опасность его возрастает с увеличением напряжения и продолжительности действия.
Клиника. Поражения электрическим током могут быть местные и общие. Местные поражения проявляются по-разному — от незначительного ощущения боли до тяжелых ожогов с обгоранием отдельных частей тела. Общие поражения вызывают нарушения функций ЦНС, дыхания и кровообращения. При этом могут возникать потеря сознания, расстройство дыхания, судороги, фибрилляция желудочков сердца, в тяжелых случаях — шок, быстрая смерть.
Продолжительный контакт с током вызывает тетанический спазм мышц, и пораженный не может самостоятельно оторваться от проводника тока.
При электроожогах появляются струпья на месте соприкосновения кожи с проводником тока. У пораженных молнией на коже остаются следы прохождения тока в виде красноватых полос («знаки молнии»). Возгорание одежды от воздействия электрического тока оставляет на коже обычные ожоги.
ПП состоит в быстром освобождении пострадавшего от дальнейшего воздействия электрического тока. Для этого необходимо выключить электрический ток или с помощью сухой деревянной палки либо иных не проводящих ток предметов откинуть электропровод от пораженного.
Когда это сделать невозможно, нужно оттащить пораженного от электропровода с соблюдением мер безопасности: не касаться открытых частей его тела, удерживать его только за сухую одежду, которая не прилегает близко к телу, предварительно надеть, если есть возможность, резиновые перчатки или обмотать руки предметами сухой одежды, надеть резиновую обувь и т. д.
После освобождения от действия электрического тока незамедлительно приступить к восстановлению дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
Для этого пораженного укладывают на спину и делают искусственную вентиляцию легких по методу изо рта в рот или изо рта в нос и одновременно закрытый массаж сердца до полного восстановления функций дыхания и сердечной деятельности.
При восстановлении функций дыхания и сердечной деятельности пострадавшего эвакуируют в лечебное учреждение.
Электрический ток может вызвать глубокие ожоги с повреждением кожи, мышц, костей и кровеносных сосудов с дальнейшим развитием кровотечения. В связи с этим пораженные в течение 3—4 недель должны находиться в стационаре под наблюдением хирурга.
Профилактика поражения электротоком состоит в строгом выполнении правил безопасности при работе с электроприборами, ограничении доступа детей к электроприборам, электропроводам.
Все электрические провода должны иметь изолирующую обмотку. Розетки в доме, где живет ребенок, должны иметь специальные заглушки.
Для исключения возможности поражения молнией во время грозы необходимо выключать радиоприборы, телевизоры, мобильные телефоны. В лесу и поле нельзя находиться под отдельно стоящими высокими деревьями, на возвышениях местности, находиться в воде.
Утопление — одна из форм механической асфиксии, которая наступает при погружении человека в воду. Встречаются три варианта утопления.
При первом варианте наступает рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности из-за резкого внезапного охлаждения и эмоциональной перегрузки. При этом утопление происходит очень быстро, легкие не заполняются водой, кожные покровы приобретают бледную окраску. После извлечения из воды пострадавшего пенистые массы из дыхательных путей не вытекают.
При втором варианте утопающий тонет медленно, совершает непроизвольные дыхательные движения, в результате которых вода заполняет дыхательные пути и легкие. В таких случаях наблюдается резкий цианоз кожи, набухание вен шеи и конечностей, выделение изо рта и носа пенистой массы, нередко розового цвета. Количество выделяемой пены увеличивается при надавливании на грудную клетку при проведении закрытого массажа сердца.
Третий вариант утопления встречается при угнетении ЦНС (опьянение, эпилептический припадок, сотрясение головного мозга и др.). В начале утопления голосовая щель смыкается и в легкие попадает небольшой объем воды. Однако утопающий заглатывает значительное количество воды, часть которой при оказании помощи выливается при надавливании на эпигастральную область. В таких случаях цианоз кожи выражен умеренно, из дыхательных путей выделяется пена белой или желтоватой окраски.
При рефлекторной остановке дыхания и сердца («белые утопленники»), выведение из состояния клинической смерти возможно, даже в случаях нахождения пострадавшего под водой в течение 10 мин. При других вариантах утопления («синие утопленники»), реанимация бывает успешной при нахождении под водой в течение 3—6 мин. При утоплении зимой, в холодной воде, реанимация может быть эффективной в аналогичных случаях и при нахождении под водой до 20 и даже 30 мин.
ПП. Сразу после извлечения из воды пострадавшему очищают дыхательные пути от воды, полость рта от слизи, песка, ила и рвотных масс. Вслед за этим начинают искусственную вентиляцию легких по методу рот в рот или в нос, а при остановке сердца — одновременно и его закрытый массаж. После восстановления дыхания и работы сердца пострадавшего эвакуируют в больницу.
Профилактика водного травматизма. Взрослые должны научить детей правилам поведения на воде и ни на минуту не оставлять ребенка без присмотра вблизи водоемов.
Дети могут утонуть менее, чем за две минуты даже в небольшом количестве воды, поэтому их никогда не следует оставлять одних в воде или близ воды, в т.ч. – в ванной.
Нужно закрыть колодцы, ванны, ведра с водой.
Детей нужно учить плавать, начиная с раннего возраста.
Дети должны знать, что нельзя плавать без присмотра взрослых.
Общее представление о реанимации. Этапы умирания организма, их признаки: терминальное состояние; преагональное состояние; агоналъное состояние; клиническая смерть; биологическая смерть
