Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


“актика поведени€ при укусе пчелы, осы, шмел€




1. »звлечь жало из места укуса. ƒл€ этого узким пинцетом или петлей нитки так, чтобы не сдавить мешочек с €дом на тупом конце жала, захватите его как можно ближе к коже, и легким пот€гиванием извлеките его.

2. ќбработать место укуса водой с мылом, водкой или спиртом. ѕриложите холод к поврежденному участку.

3. ”кус можно смазать любой противозудной и противоаллергической мазью (фенистил-гель) или раствором супрастина (развести таблетку в небольшом количестве воды).

4. ѕри наличии реакции на укус (недомогание, лихорадка, аллерги€) дать ребенку внутрь противоаллергический препарат (супрастин, тавегил, кларитин), при температуре Ч жаропонижающее средство (нурофен, парацетамол) в возрастных дозировках.

5. ѕри выраженной реакции на укус и ухудшении состо€ни€ ребенка срочно доставить малыша в ближайший медицинский пункт (больница, поликлиника и др.).

–аздел ΙΙ. »нфекционные болезни у детей дошкольного возраста.

 ишечные инфекции

’олера Ц острое инфекционноезаболевание, вызываемое холерным вибрионом, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующеес€ синдромом гастроэнтерита с быстрым развитием обезвоживани€.

Ётиологи€. ¬озбудителем холеры €вл€етс€ холерный вибрион, который имеет две разновидности: вибрион азиатской холеры и вибрион Ёль-“ор. ѕо форме вибрион холеры похож на изогнутую зап€тую, подвижен, в увлажненной почве сохран€етс€ до 3 мес€цев, на овощах Ч 3 недели, очень чувствителен и быстро погибает от воздействи€ хлорсодержащих веществ.

»сточником инфекции €вл€≠етс€ больной человек или бактерионоситель.

ћеханизм передачи Ч фекально-оральный. ’олерные вибрионы проникают в организм человека через рот вместе с зара≠женными пищей, водой, овощами и фруктами. ѕути распространени€: контакт≠но-бытовой, пищевой, водный и смешанный.

»нкубационный период от нескольких часов до 6 дней, чаще 2-3 дн€.

 линика. «аболевание начинаетс€ внезапно. ѕо€вл€етс€ диаре€ (дефекаци€ от 3-5 до 20-25 раз в сутки). —тул тер€ет каловый характер, имеет вид рисового отвара. Ѕыстро присоедин€етс€ неукротима€ рвота. ѕотер€ жидкости со стулом и рвотой приводит к обезвоживанию организма. “€≠жесть заболевани€ зависит от степени обезвожива≠ни€: чем сильнее обезвоживание, тем т€желее заболе≠вание и его прогноз.

ќрганизаци€ помощи. ¬се больные холерой подлежат лечению в специ≠альном госпитале, работающем в строгом противоэпи≠демическом режиме.

ѕрофилактика. ¬се контактировавшие с больным холерой долж≠ны быть немедленно изолированы на 7 дней и обследо≠ваны на вы€вление возбудител€ холеры. ¬се сотрудники этого отде≠лени€ должны принимать строгие меры к тому, чтобы не заразитьс€ самому и не разнести инфекцию (специ≠альна€ одежда дл€ работы, частое мытье рук с дезин≠фицирующим раствором и водой с мылом и др.).

ƒизентери€ Ц это остра€ кишечна€ инфекци€, характеризуетс€ интоксикацией, и диспепсическими расстройствами (диареей, рвотой, обезвоживанием).

ƒизентери€ относитс€ к классу кишечных инфекций, и €вл€етс€ одной из болезней Ђгр€зных рукї.
Ќаиболее распространено заболевание среди детей 2 Ц 7 лет, но заболеть могут лица любого возраста. ” грудничков, заболевание встречаетс€ довольно редко, так как малыш получает мощную иммунную защиту от матери, котора€ поступает к нему с грудным молоком.

ƒл€ заболевани€ характерна сезонность, вспышки регистрируютс€ в летний период времени, когда детки провод€т большое количество времени на свежем воздухе, играют в песочницах, купаютс€ в различных водоемах и т.д. ¬ том случае если не соблюдать элементарные правила гигиены, то ребенок может довольно легко подхватить инфекцию.
Ётиологи€. ¬озбудител€ми болезни €вл€ютс€ дизентерийные бактерии. —огласно ћеждународной классификационной схеме, они относ€тс€ к роду шигелл и дел€тс€ на п€ть видов. ƒизентерийные микробы быстро погибают на солнечном свету, при высушивании, при высокой температуре, под воздействием дезинфицирующих средств. ѕри низких температурах, во влажной среде, в темноте они сохран€ютс€ долго: на влажном белье, горшках, посуде - недели и даже мес€цы, на продуктах питани€ - до 15 - 30 дней, в воде - до 9 дней, в почве - до 3 мес.

»ммунитет при дизентерии изучен недостаточно. ”становлено, что после дизентерии он типоспецифичен, непродолжителен, слабого напр€жени€, поэтому возможны повторные и многократные заболевани€.

 линика. »нкубационный период при дизентерии продолжаетс€ от нескольких часов до 7 дней (чаще всего 2-3 дн€). ќсновные клинические про€влени€ складываютс€ из диареи с колитическим синдромом и €влений общей интоксикации.  олитический синдром - это изменени€, свойственные воспалительному поражению толстой кишки.  лассическими признаками его €вл€ютс€ жидкий стул, относительно малое количество каловых масс, примесь слизи, прожилки крови. явлени€ интоксикации не имеют ничего специфического дл€ дизентерии. ќни такие же, как при большинстве других инфекций: повышенна€ температура, нарушение самочувстви€, аппетита и др.
Ќачало болезни, как правило, острое, с максимально выраженными изменени€ми в первые - же дни. ” многих больных одновременно по€вл€ютс€ симптомы общего недомогани€ и кишечна€ дисфункци€. —тул учащаетс€, становитс€ жидким, поначалу он обильный, каловый, вскоре по€вл€етс€ примесь слизи и прожилки крови.

¬ начале болезни часто наблюдаетс€ повышение температуры- от субфебрильной (37,1-37,2∞ —) до высокой (39-40∞ — и выше). ƒругие симптомы интоксикации тоже имеют различную выраженность - от незначительных и быстро проход€щих, до чрезвычайно т€желых, чем и определ€етс€ форма болезни. Ёто нарушение самочувстви€, аппетита, может быть тошнота, рвота.

Ќаиболее т€желыми симптомами интоксикации €вл€ютс€ помрачение сознани€, менингеальные €влени€, судороги, цианоз, похолодание конечностей. –азвиваетс€ сердечно-сосудиста€ слабость, про€вл€юща€с€ тахикардией, приглушенностью или глухостью сердечных тонов, аритмией, снижением артериального давлени€.

¬ классификации дизентерии, построенной по обычно прин€тым критери€м, выдел€ют типичные, стертые и атипичные формы. ѕо т€жести различают легкие, среднет€желые и т€желые формы с выделением среди последних токсической формы.  ак разновидность легкой формы выдел€ют стертую форму дизентерии.

¬ зависимости от длительности различают острые формы с выздоровлением в первые 1.5-2 мес. от начала заболевани€ и хронические -при сохранении симптомов болезни более 3-4 мес. ѕромежуточное положение занимает зат€жна€ форма, при которой болезнь продолжаетс€ более 1.5-2 мес, но все же не переходит в хроническую форму.

ѕо характеру различают гладкое и негладкое течение дизентерии при наличии осложнений или сопутствующих заболеваний.
“€жесть дизентерии определ€етс€ главным образом интоксикацией.

»зменени€ крови при стертых легких формах отсутствуют или незначительны, при более т€желых формах наблюдаетс€ лейкоцитоз за счет нейтрофилеза (со сдвигом влево); —ќЁ умеренно повышена или нормальна.
ƒлительность течени€ дизентерии зависит от своевременности и правильности лечени€, от состо€ни€ ребенка до заболевани€, от его возрастных особенностей, а кроме того, и от т€жести дизентерии.

’роническое течение (более 3 - 4 мес) могут приобретать все формы дизентерии. Ётому способствуют пониженна€ реактивность организма ребенка, гипотрофи€, рахит, инвази€ глистами и простейшими, сопутствующие воспалительные процессы. ќдной из наиболее частых причин €вл€етс€ повторное, многократное инфицирование дизентерийными палочками (суперинфекци€, реинфекци€).

ќсложнени€ дизентерии. ќсложнени€, обусловленные непосредственно дизентерийными палочками, очень редки. ѕри глубоком местном поражении описаны кишечные кровотечени€, прободени€ кишечника с последующим перитонитом, периколиты, сращени€, рубцовые стриктуры.

ѕри зат€жном и хроническом течении могут развиватьс€ гипотрофи€, гиповитаминозы, анемии и др.
ƒиагноз дизентерии. ƒл€ установлени€ диагноза дизентерии необходимо комплексное обследование. ¬ажно учитывать эпидемиологическую ситуацию и клинику болезни.

ѕатологические изменени€ слизистой оболочки толстой кишки могут быть вы€влены с помощью копрограммы и ректороманоскопии.
Ќаиболее точным подтверждением диагноза €вл€етс€ выделение возбудител€ (шигелл) или же определение специфических иммунологических сдвигов в организме в реакции агглютинации (–ј), реакции непр€мой гемагглютинации (–Ќ√ј), реакции угольной агломерации.

¬ оказании помощи при дизентерии важнейша€ роль принадлежит диете. »з питани€ исключают продукты, богатые растительной клетчаткой и раздражающие кишечник. ѕища даетс€ преимущественно в проваренном и протертом виде. »спользуют протертые слизистые супы, безмолочные каши, м€со и рыбу в виде суфле и фрикаделек ƒет€м грудного возраста в качестве докорма и прикорма назначают только кисломолочные смеси, каши на овощном отваре, протертый творог. ѕрием пищи должен быть небольшими порци€ми каждые 2Ч3 ч. ѕереход на обычный режим питани€ осуществл€етс€ постепенно, в течение 1 Ч2 мес€цев, после полного клинического выздоровлени€.

»спользование противомикробных препаратов при дизентерии ограничено среднет€желыми и т€желыми формами заболевани€. ¬ыбор препарата осуществл€етс€ врачом строго индивидуально с учетом всех показаний и противопоказаний, а также чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам (ампициллин, налидиксовую кислоту, бактрим, фуразолидон, а при т€желом течении Ч рифампицин, аминогликозиды (гентамицин) внутримышечно).

— первых часов заболевани€ необходимо начать оральную регидратацию. ѕри легком течении достаточно 2Ч3 порошков Ђ–егидронаї или Ђќралитаї, при среднет€желом и т€желом течении необходимо внутривенное введение плазмозамещающих солевых растворов. ≈сли иммунна€ система ребенка не справл€етс€ с шигеллами, а течение заболевани€ зат€гиваетс€, используют средства, стимулирующие иммунитет и неспецифическую резистентность организма: метилурацил, пентоксил, поливитамины в возрастных дозировках.

¬ восстановительном периоде дл€ коррекции пищеварительных нарушений с целью скорейшего возвращени€ к возрастной физиологической диете используютс€ ферментные препараты (абомин, пепсин, панкреатин, мезим, ораза) в зависимости от возраста ребенка и особенностей его пищеварительной системы.

ƒл€ восстановлени€ нормальной кишечной микрофлоры примен€ют бактериальные препараты Ч бификол и бифидумбактерин Ч на прот€жении 2Ч4 недель. — успехом можно использовать и молочнокислые продукты, содержащие бифидобактерии (биокефир, бифидок и пр.). ƒл€ улучшени€ самочувстви€ и нормализации кишечной функции примен€ют спазмолитики и в€жущие средства: но-шпу, папаверин, висмут, танальбин, отвар черники, дубовой коры в возрастных дозировках.

ѕрофилактика дизентерии Ч это привычные правила личной и коммунальной гигиены. ¬ частности, нужно об€зательно мыть руки перед едой и, конечно же, после каждого посещени€ уборной. »менно поэтому так важно с раннего возраста приучать малыша к чистоте и обучать его основным правилам ухода за собой.

  мерам предосторожности можно отнести и соблюдение требований к хранению и готовке продуктов, особенно если речь идет о заведени€х общественного питани€ (школьных столовых и т. д.).

≈сли же заражение все-таки произошло, больной ребенок должен быть изолирован от контакта с другими детьми Ч лечение проводитс€ в больнице или же на дому (при легкой форме).

“щательный уход за больным ребенком на дому Ч одна из важных мер профилактики, включа€ санитарно-гигиеническое просвещение родителей: мытье рук перед едой, термическа€ обработка продуктов, особенно в летнее врем€, соблюдение здорового образа жизни и сбалансированного рациона питани€, неукоснительное выполнение рекомендаций врача.
ƒл€ того чтобы остановить распространение инфекции необходимо соблюдать и поддерживать чистоту.  омната, в которой находитьс€ малыш, должна быть освобождена от ковров, м€гкой мебели, которую невозможно протирать ежедневно. ѕостельное белье необходимо кип€тить, предметы личной гигиены и посуду необходимо держать в строжайшей чистоте.  роме того предметы личной гигиены, посуда, должна быть свои.
–одители должны тщательно следить за дезинфекцией постельного бель€ и одежды малыша, а также мыть руки каждый раз после контакта с маленьким пациентом.

ѕрогноз дизентерии зависит от состо€ни€ макроорганизма, характера лечени€ и условий, в которых находитс€ больной. ѕредставл€ют опасность т€желые формы дизентерии, развивающейс€ по типу пищевой токсикоинфекции с выраженными €влени€ми интоксикации. ¬ насто€щее врем€ имеютс€ все возможности дл€ успешного лечени€ больных дизентерией. ѕрогностически неблагопри€тно формирование хронических форм, однако их число можно свести до единичных случаев.

 

 

 

—альмонеллез Ч острое зоонозно - антропонозное бактериальное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудител€, с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и интоксикацией, протекающими чаще всего в виде гастроинтестинальных, реже генерализованных форм.

Ётиологи€. ¬озбудител€ми €вл€ютс€ микроорганизмы - сальмонеллы, высокоустойчивые во внешней среде. »сточник инфекции - крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, грызуны, птица, а также больной саль≠монеллезом человек и бактерионоситель.

ћеханизм передачи инфекции Ч фекально-оральный. ќсновной путь реализации Ч пищевой (большую роль играют инфицированные салаты, м€сные фарши, колбасы, €йца, м€со птицы, молоко и др.). ¬озможны вспыш≠ки, обусловленные наличием возбудител€ в воде водо≠проводов, озер, колодцев. ¬ передаче инфекции име≠ют значение гр€зные руки.

»нкубационный период - 6Ч8 дней, реже 1Ч3 дн€.

 линика. «аболевание начинаетс€ остро: температура тела 38Ч39∞—, по€вл€ютс€ боли в животе, многократна€ рвота, частый обильный зловонный стул с примесью зеленоватой слизи (Ђболотна€ тинаї). ћогут развиватьс€ симптомы обезвоживани€ - пада≠ет артериальное давление, пульс становитс€ слабого наполнени€, уменьшаетс€ количество выдел€емой мо≠чи, по€вл€ютс€ судороги, заостр€ютс€ черты лица.

“ерапи€ комплексна€: режим, диета, антибактериальна€ терапи€, при пищевой токсикоинфекции - промыть желудок, очистить кишечник. ¬ даль≠нейшем больного необходимо согреть (обложить грел≠ками), дать выпить све≠жий чай (лучше зеленый), витаминотерапи€: гр.¬, —, ј, ≈.

ѕрофилактика сальмонеллеза в до≠школьных учреждени€х и школах включает:

- своевременную изол€цию больных;

- соблюдение санитарных норм при транспорти≠ровке и хранении м€сных продуктов (сырые и гото≠вые к употреблению м€сные продукты должны до≠ставл€тьс€ и хранитьс€ отдельно);

- соблюдение правил личной гигиены, в первую очередь регул€рное мытье рук;

- соблюдать правильную технологию приготовлени€ пище≠вых продуктов из €иц, м€са, птицы.

- необходимо содержать в образцовой чистоте кухонный инвентарь, разделочные столы, доски;

- дл€ разделки сырого и готового продукта отвод€т отдельные доски;

- чрезвычайно важна повторна€ термическа€ обработка готовых м€сных продуктов после их хранени€ в холодильнике, кип€чение молока, соблюдение сроков хранени€ и реализации молочных продуктов;

- не допускать к работе на пищеблоке лиц, страдающих гнойничковыми заболевани€ми;

- проводить ветеринарный надзор за скотом, предназначенным дл€ убо€.

Ѕотулизм Ц т€жЄлое токсико-инфекционное заболевание, характеризующеес€ поражением нервной системы, преимущественно продолговатого и спинного мозга, протекающее с преобладанием офтальмоплегического и бульбарного синдромов.

Ётиологи€. ¬озбудителем болезни €вл€ютс€ бациллы бо≠тулизма.. »звестно 6 типов бацилл ботулизма (ј, ¬, —, D, ≈, F). ’а≠рактерным свойством всех типов бацилл €вл€етс€ их способ≠ность вырабатывать в анаэробных услови€х сильные €ды - ток≠сины. ќсновным резервуаром инфекции €вл€ютс€ теплокров≠ные, преимущественно траво€дные животные, реже рыбы, ки≠шечник которых насел€ют бациллы ботулизма.

Ѕотулизм от больного человека к здоровому не передаетс€, в обычных услови€х путь передачи инфекции только алиментарный. ѕри кип€чении ботулинический токсин разрушаетс€ через 5-10 мин.

Ёпидемиологи€. «аболевание чаще всего св€зано с употребле≠нием в пищу маринованных и соленых грибов, овощей, окороков, в€леных и соленых продуктов, приготов≠ленных в домашних услови€х из сырь€, инфициро≠ванного спорами ботулизма. ¬ пищевых продуктах твердой кон≠систенции (ветчина, рыба, колбаса) токсин и воз≠будители ботулизма могут располагатьс€ гнездно. ¬ таких случа€х заболевают не все лица, употреб≠л€вшие один и тот же пищевой продукт.

 линика. «аболевани€ ботулизмом мо≠гут быть единичными и групповыми после употреблени€ кон≠сервов, приготовленных из м€са, рыбы, овощей, грибов, а также иных м€сных изделий.

»нкубационный период в среднем составл€ет 12-24 ч, однако колебани€ могут быть в пределах от нескольких часов до 10 дней.

ѕосле инкубационного периода по€вл€ютс€ тошнота, иногда боль в животе, изредка диаре€. “емпература тела может быть нормальной или несколько повышенной. „ерез 24-36 ч, а ино≠гда и раньше возникают симптомы поражени€ ÷Ќ—. ѕо€вл€ютс€ сухость во рту, расстройство гло≠тани€, голос становитс€ сиплым, афоничным. ¬ т€желых случа≠€х отмечаютс€ диплопи€ - двоение в глазах, стробизм - косо≠глазие, анизокори€ - неравномерность зрачков, птоз - опущение века, расстройство аккомодации и конвергенции. –азвиваютс€ парезы кишечника, мочевого пузыр€, нарушаютс€ дыхание и сердечно-сосудиста€ де€тельность, падает артериальное давле≠ние. ѕри исследовании крови отмечаетс€ умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом.

ѕродолжительность болезни от 2 до 15 дней. —мертельные исходы бывают в первые 5 сут. заболевани€ и при т€желых по≠ражени€х достигают 60-80 % всех случаев. Ѕольные, которые пережили 10 дней, обычно поправл€ютс€.

ƒиагноз устанавливают на основании типичных симпто≠мов клинической картины. ¬ажным диагностическим признаком заболевани€ служит по€вление Ђглазных симптомовї (туман пе≠ред глазами, диплопи€, стробизм, анизокори€, птоз и др.) с уче≠том эпидемических данных, которые указывают на св€зь с упот≠реблением инфицированного продукта.

Ћабораторна€ диагностика заключаетс€ в вы€влении специ≠фического токсина и палочки ботулизма при исследовании кро≠ви, рвотных масс, промывных вод, мочи, экскрементов, продук≠тов, которые стали причиной заболевани€.

ѕерва€ помощь при ботулизме алиментарного происхож≠дени€ должана предусматривать раннюю очистку желудка и кишечника от прин€той пищи. Ёту процедуру провод€т в такой же последовательности, как и при других пи≠щевых токсикоинфекци€х.

Ѕольные подлежат госпитализации, им назначают постель≠ный режим. ƒаже незначительные физические нагрузки могут вызвать т€желые осложнени€ - кровоизли€ни€ во внутренние органы со смертельным исходом.

ќсновным лечебным меропри€тием считаетс€ введение в первые сутки антитоксической поливалентной противоботулинической сыворотки. ≈е ввод€т внутримышечно, при т€желых поражени€х - внутривенно. ƒоза сыворотки зависит от т€жести поражени€. «апоздалое введение антитоксической сыворотки (на вторые сутки и позже) бывает малоэффективным.

—имптоматическа€ терапи€ проводитс€ по мере возникаю≠щей необходимости.

ѕрофилактика ботулизма состоит из строгого соблюде≠ни€ технологических норм при выработке консервов. —терили≠зацию их провод€т при температуре не ниже 120 ∞—. ѕри кон≠сервировании продуктов в домашних услови€х добавл€ют дос≠таточное количество соли и кислоты, которые преп€тствуют развитию бацилл ботулизма, и выдерживают услови€ стерили≠зации.

¬нешним признаком зараженности консервов €вл€етс€ скопле≠ние газа в банках, которое приводит к Ђбомбажуї - вздутию крышек. ”потребл€ть бомбажные продукты нельз€. Ќеобходимо строго придерживатьс€ правил хранени€ консервов, колбас, вет≠чины и других продуктов.

ѕри возникновении заболеваний ботулизмом всем лицам, которые употребл€ли такую же пищу, профилактически ввод€т антитоксическую поливалентную противоботулиническую сыво≠ротку и очищают желудочно-кишечный тракт.

Ѕотулинический токсин - сильнейший €д, который может быть использован в качестве бактериологического оружи€ аэрогенным и алиментарным пут€ми. ѕри возникновении бактериологического очага устанавливают обсервацию на 2 сут. Ќаселению провод€т экстренную профилактику специ≠фической противоботулинической сывороткой, а также все другие меропри€ти€ (кип€чение воды, термическа€ обработка продуктов питани€ и т. д.).

¬ирусный гепатит -это гепатит, вызванный вирусами гепатита ј, ¬, —, D, E, F,G. ¬ирусы гепатита размножаютс€ в клетках печени, использу€ гепатоциты (клетки печени) как фабрику дл€ производства вирусов.

√епатит ј (болезнь Ѕоткина) вызываетс€ –Ќ -вирусом семейства Picornaviridae. «аболевание передаЄтс€ фекально-оральным путЄм. ¬ирус попадает в организм человека с загр€зненными продуктами питани€, водой, предметами обихода. ќсновным источником инфекции служат больные с безжелтушными формами болезни (протекают без желтухи). ¬ирус выдел€етс€ с калом больного в инкубационный период и в начале болезни.

»нкубационный период равен в среднем 15-30 дн€м с вариаци€ми от 7 до 50 дней. ѕоражение печени св€зано с пр€мым разрушительным действием вируса на гепатоциты (клетки печени). ¬ирус гепатита ј имеет кислотоустойчивую оболочку. Ёто помогает вирусам, попавшим с загр€зненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. ќстрый гепатит верифицируетс€ по антителам класса IgM в сыворотке крови. ѕосле перенесенного заболевани€ развиваетс€ пожизненный иммунитет, обусловленный IgG.

√епатит ¬. ¬ирус, вызывающий гепатит ¬, относитс€ к семейству Hepadnaviridae, и провоцирует как острые, так и хронические формы гепатита. ’ронический гепатит развиваетс€ у 10 % взрослых больных, перенЄсших гепатит B. »сточниками инфекции служат больные с острыми и хроническими формами гепатита, а также вирусоносители.

ѕередача вируса осуществл€етс€ парентерально естественными и искусственными пут€ми.

»з естественных путей наиболее распространЄн половой путь передачи инфекции. “акже возможна передача инфекции во врем€ родов от больной матери ребЄнку или трансплацентарное заражение плода во врем€ беременности.

»скусственный путь передачи инфекции осуществл€етс€ при переливании заражЄнной крови или еЄ компонентов, при использовании нестерилизованных хирургических или стоматологических инструментов, шприцов и т. п. ƒл€ такого заражени€ достаточно 0,0001 мл крови.

—уществуют экспресс-тесты, позвол€ющие проводить обследовани€ на гепатит B в лабораторных услови€х или дома с помощью тест-полосок. »ммунохроматографический экспресс-тест, вы€вл€ющий антитела к гепатиту ¬, Ч надежное и безопасное средство, способное за 10-15 минут диагностировать наличие или отсутствие заболевани€. ћатериалом дл€ исследовани€ служит кровь из пальца руки.

√епатит — вызываетс€ вирусом (HCV) семейства Flaviviridae. Ќа данный момент различают 11 основных генотипов вируса гепатита —.

√епатит — (ранее называлс€ Ђгепатит ни ј ни ¬ї, а в насто€щее врем€ описываетс€ как системна€ HCV-инфекци€) передаетс€ при контакте с зараженной кровью. √епатит — может приводить к развитию хронического гепатита, завершающегос€ циррозом печени и раком печени.

¬акцины против гепатита — не существует. ѕациенты с гепатитом — предрасположены к развитию т€жЄлого гепатита, если контактируют с гепатитом ј или ¬, потому все пациенты с гепатитом — должны быть вакцинированы против гепатита ј и ¬.  ак правило, из 100 инфицированных 3-5 человек погибают. √руппы риска прежде всего св€заны с переливанием крови и еЄ препаратов, хирургическими операци€ми, инъекци€ми наркотиков с использованием общих шприцов, беспор€дочными половыми контактами. ѕредполагаетс€ (хоть и маловеро€тно), что возможно заражение при общем использовании в быту эпил€торов, маникюрных, бритвенных принадлежностей и т. п.

—читаетс€, что 15-20 % зараженных вирусом гепатита — излечиваютс€ самосто€тельно, при помощи собственной иммунной системы. ” остальных больных заболевание приобретает хронический характер из которых 20 % рискуют прийти к циррозу или раку печени.

ќсновной метод, примен€ющийс€ в насто€щее врем€ дл€ диагностики HCV-инфекции Ч »‘ј и ѕ÷– (полимеразна€ цепна€ реакци€). ƒл€ уточнени€ состо€ни€ печени провод€т биопсию и/или фибросканирование печени.

√епатит D (гепатит дельта) провоцируетс€ вирусом гепатита D и характеризуетс€ острым развитием с массивным поражением печени. ƒельта вирус способен размножатьс€ в клетках печени только в присутствии вируса гепатита ¬, так как дл€ выхода из клетки частицы дельта вируса используют белки вируса гепатита ¬. √епатит D распространЄн повсеместно.

»сточником вируса служит больной человек или вирусоноситель. «аражение вирусом D происходит при попадании вируса непосредственно в кровь. ѕути передачи схожи с таковыми при гепатитах ¬ или —.

»нкубационный период длитс€ от 3 до 7 недель.

¬акцинаци€ против гепатита ¬ защищает от заражени€ гепатитом D.

√епатит ≈. ¬ирус гепатита ≈ был открыт и описан в начале 80-х годов XX века в »нституте ѕолиомиелита и ¬ирусных Ёнцефалитов (ћосква) группой ученых под руководством ћ. —. Ѕала€на. Ќаиболее часто гепатит ≈ встречаетс€ в ÷ентральной јзии и странах јфрики.

√епатит F - еще один тип вирусного гепатита человека. ¬озбудителем гепатита F €вл€етс€ вирус со свойствами аденовируса. Ќа сегодн€шний день заболевание еще мало изучено учеными и причины его возникновени€ еще не установлены, как не существует и методики специфической диагностики заболевани€ и его медикаментозного лечени€. ќднако по некоторым клинико-эпидемиологическим характеристикам гепатита F можно судить о его сходстве с вирусом гепатита ј.

ѕод термином Ђгепатит Fї рассматриваютс€ очевидно два разных вируса посттрансфузионного гепатита, которые по некоторым свойствам отличаютс€ от вирусов гепатита ¬, гепатита — и гепатита G.

√епатит G вызываетс€ –Ќ -содержащим вирусом (HGV), относ€щимс€ к семейству флавовирусов. ѕо разным данным, имеетс€ 3Ч5 генотипов ЌGV. ”стойчивость к воздействию химических факторов внешней среды пока еще не изучена.
»сточником распространени€ вируса €вл€ютс€ больные острым, хроническим гепатитом G и носители ЌGV.
ќсновные пути передачи: парентеральный, половой и трансплацентарный.
¬осприимчивость к гепатиту G высока€. —реди наркоманов с парентеральным приемом наркотиков восприимчивость составл€ет 85,2 %. —езонность не характерна. ѕо образному выражению английских медиков, гепатит G Ч младший брат гепатита —.

ќсновным маркером дл€ диагностики гепатита G €вл€етс€ метод ѕ÷– (полимеразной цепной реакции).

—тадии болезни. ¬ типичных случа€х гепатита прин€то выдел€ть четыре периода болезни: инкубационный, преджелтушный, желтушный (разгара) и реконвалесценции.

»нкубационный период при гепатите ј длитс€ от 10 до 45 дней, гепатите ¬ Ц 60 - 180 дней, гепатите — - 15-50 дней, гепатит ƒ (коинфекци€) инфекции - 55-70 дней, (суперинфекци€) ЌƒV - 20-50 дней и гепатите ≈ - 10-60 дней. Ётот период протекает без клинических про€влений, однако в конце периода в крови может повышатьс€ активность печеночно-клеточных ферментов (јлј“, јсј“ и др.).

ѕреджелтушный период начинаетс€ остро с повышени€ температуры тела до 38-39 о—, по€влени€ недомогани€, слабости, потери аппетита, тошноты, рвоты, болей в правом подреберье, метеоризма, нарушени€ стула. –еже отмечаютс€ катаральные €влени€ со стороны верхних дыхательных путей. ¬ыдел€ют несколько синдромов: астено-вегетативный, диспепсический, катаральный, артралгический, абдоминальный, геморрагический и смешанный. ѕри гепатите ј преобладают астено-вегетативный, диспепсический, катаральный. ѕри гепатите ¬, — и ƒ чаще вы€вл€ют артралгический и геморрагический синдромы.

ѕечень претерпевает максимальные изменени€ в преджелтушном периоде. ќна увеличиваетс€ медленно и пальпируетс€ со 2--3-го дн€ болезни. ¬ конце этого периода печень становитс€ более плотной и болезненной, возможно увеличение селезенки, отмечаютс€ обесцвечивание кала и потемнение мочи. ѕродолжительность данного периода составл€ет 5--12 дней.

Ќачало желтушного периода при гепатите ј сопровождаетс€ улучшением состо€ни€ больного. ¬ период желтухи симптомы интоксикации практически отсутствуют или слабо выражены.

∆елтуха начинаетс€ с окраски склер, затем кожи лица, туловища, твердого и м€гкого неба, позднее - конечностей. ∆елтуха нарастает быстро в течение 1-2 дней. »счезает в обратном пор€дке.

ѕараллельно с нарастанием желтухи незначительно увеличиваютс€ размеры печени, реже селезенки. √епатомегали€ сохран€етс€ до 4--8 недель (при гепатитах ¬, — и ƒ - более длительно). ѕри пальпации печень чувствительна€ или болезненна€, плотноватой консистенции. Ќа прот€жении всего желтушного периода сохран€етс€ темна€ моча. —тул с исчезновением внутрипеченочного холестаза становитс€ окрашенным.

ƒлительность желтушного периода составл€ет 5-20 дней, при гепатитах ¬, — и ƒ может зат€гиватьс€ до 1-1,5 мес€цев.

ѕериод реконвалесценции характеризуетс€ удовлетворительным состо€нием больного. ” больных могут сохран€тьс€ увеличение печени и содержание ферментов в крови. ѕродолжительность этого периода 1-3 мес€ца.

«локачественные формы гепатитов ¬, — и ƒ встречаютс€ почти исключительно у детей первого года жизни.

ќрганизаци€ помощи. ¬ соответствии с инструктивными материалами госпитализаци€ больных с острыми вирусными гепатитами об€зательна.

Ћечение острых вирусных гепатитов включает два основных направлени€. ѕервое представл€ет этиотропную терапию, направленную на подавление репликации вирусов Ц возбудителей, их элиминацию и санацию организма. ¬ клинической практике этиотропную терапию примен€ют только при вирусных гепатитах с парентеральным механизмом заражени€ - ¬, —, ƒ, протекающих с угрозой хронизации.

¬торое направление соответствует патогенетической терапии, предназначенной дл€ купировани€ нарушений, лежащих в патогенетической основе болезни, а также предупреждение их развити€.

Ётиотропна€ терапи€ при гепатитах с энтеральным механизмом заражени€ не показана. ќсновную роль в этиотропной терапии вирусных гепатитов с парентеральным механизмом заражени€ играют интерфероны.

»нтерферон - оказывает противовирусное, антимикробное, антипролиферативное (в том числе противоопухолевое), иммуномодулирующее, радиопротективное, антитоксическое действие.

¬ насто€щее врем€ имеетс€ р€д противовирусных препаратов, которые имеют четко выраженную этиологическую направленность и спектр действи€.

ѕрофилактика гепатита ј

»нфекционное заболевание, называемое в народе Ђжелтухаї или Ђболезнь Ѕоткинаї, по€вл€етс€ через попадание в организм вируса ј.

ƒл€ профилактики Ђжелтухиї необходимо:

Ј тщательно мыть руки после посещени€ улицы и туалета;

Ј избегать употреблени€ воды из сомнительных водоемов;

Ј обдавать кип€тком овощи и фрукты перед их употреблением;

Ј поддерживать чистоту в помещени€х.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-18; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 527 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—амообман может довести до саморазрушени€. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

782 - | 634 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.06 с.