1.Первичная амбулаторная плевропневмония, пневмококковая, с локализацией в нижней и средней долях правого легкого, тяжелой степени тяжести, осложненная парапневмоническим правосторонним экссудативным плевритом, ОДН.
2. Вторичная нозокомиальная бронхопневмония, вызванная кишечной палочкой с локализацией в нижней доли правого легкого, средней степени тяжести.
Хронический гнойно-необструктивный бронхит в стадии обострения, непрерывно-рецидивирующее течение. Диффузный перибронхитический пневмосклероз, эмфизема легких. ДН II степени ХЛС I стадии.
КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПНЕВМОНИТОВ (ДП):
Острые инфекционные деструкции легких – деструктивные пневмониты:
7. Абсцесс легкого – более или менее ограниченная полость в результате ее некроза и гнойного расплавления.
2. Гангрена легких – значительно более тяжелое патологическое состояние с массивным омертвением и ихорозным распадом, быстрым гнойным расплавлением и отторжением ткани легкого без тенденции к четкому отграничению от ее жизнеспособной части.
3. Гангренозный абсцесс – менее обширное и более склонное к отграничению, чем при распространенной гангрене, омертвение легочной ткани, формирование полости с пристеночными или свободнолежащими секвестрами легочной ткани и тенденцией к постепенному очищению.
| Классификационные критерии | Формы заболевания |
| Клинико-морфологические особенности | Абсцесс легкого гнойный Абсцесс легкого гангренозный Гангрена легкого |
| Этиология | Пневмониты, вызванные аэробной микрофлорой Пневмониты, вызванные анаэробной микрофлорой Пневмониты, вызванные смешанной микрофлорой Пневмониты небактериальные (вызванные простейшими, грибами и др.) |
| Патогенез | Пневмониты бронхогенные, в том числе: -аспирационные -постпневмонические -обтурационные Пневмониты гематогенные Пневмониты травматические Пневмониты прочего генеза (в том числе при переходе нагноения с соседних органов) |
| Топографические особенности патологического очага | Абсцесс центральный (прикорневой) Абсцесс периферический (кортикальный, субплевральный) |
| Распространенность | Абсцесс единичный Абсцессы множественные, в том числе: - односторонние - двусторонние |
| Тяжесть течения (клинических проявлений) | Пневмонит с легким течением Пневмонит с течением средней тяжести Пневмонит с тяжелым течением Пневмонит с крайне тяжелым течением |
| Наличие осложнений | Пневмонит неосложненный Пневмонит осложненный: - пиопневмотораксом или эмпиемой плевры - кровотечением - поражением противоположного легкого при первично-одностороннем процессе - флегмоной грудной стенки - бактериемическим шоком - респираторным дистресс-синдромом - сепсисом - прочими вторичными процессами |
| Характер течения | Пневмонит острый Пневмонит подострый (затяжной) Пневмонит (абсцесс) хронический, в том числе: в фазе ремиссии в фазе обострения |
Примеры формулировки клинического диагноза
1. Острый деструктивный пневмонит (абсцесс легкого), вызванный анаэробной микрофлорой, аспирационный, с локализацией в верхней доле левого легкого, единичный, тяжелой степени тяжести, осложненный инфекционно-токсическим шоком от (дата)
Бронхоэктатическая болезнь
Первично-хроническое заболевание бронхов, при котором поражение паренхимы легких отсутствует, характеризуется регионарным расширением бронхов, возникающим в детстве и проявляющееся хроническим, преимущественно эндобронхиальным нагноением.
Классификация
По периоду заболевания:
а) обострение
б) ремиссия
По тяжести течения:
а) легкая
б) средней степени тяжести
в) тяжелая
По форме бронхоэктазов:
а) цилиндрические
б) мешотчатые
в) веретенообразные
г) смешанные
По характеру осложнений:
а) легочные: кровотечение, астматический компонент, дыхательная недостаточность, очаговая перифокальная пневмония, парапневмонический плеврит, абсцедирование, вторичный хронический бронхит.
б) внелегочные: хроническое легочное сердце, эмфизема легких, пневмофиброз и пневмосклероз, амилоидоз почек, реже селезенки и печени (как следствие ХПН), септицемия.
