Примеры формулировки клинического диагноза. 1.Первичная амбулаторная плевропневмония, пневмококковая, с локализацией в нижней и средней долях правого легкого

1.Первичная амбулаторная плевропневмония, пневмококковая, с локализацией в нижней и средней долях правого легкого, тяжелой степени тяжести, осложненная парапневмоническим правосторонним экссудативным плевритом, ОДН.

2. Вторичная нозокомиальная бронхопневмония, вызванная кишечной палочкой с локализацией в нижней доли правого легкого, средней степени тяжести.

Хронический гнойно-необструктивный бронхит в стадии обострения, непрерывно-рецидивирующее течение. Диффузный перибронхитический пневмосклероз, эмфизема легких. ДН II степени ХЛС I стадии.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПНЕВМОНИТОВ (ДП):

Острые инфекционные деструкции легких – деструктивные пневмониты:

7. Абсцесс легкого – более или менее ограниченная полость в результате ее некроза и гнойного расплавления.

2. Гангрена легких – значительно более тяжелое патологическое состояние с массивным омертвением и ихорозным распадом, быстрым гнойным расплавлением и отторжением ткани легкого без тенденции к четкому отграничению от ее жизнеспособной части.

3. Гангренозный абсцесс – менее обширное и более склонное к отграничению, чем при распространенной гангрене, омертвение легочной ткани, формирование полости с пристеночными или свободнолежащими секвестрами легочной ткани и тенденцией к постепенному очищению.

 

 

Классификационные критерии	Формы заболевания
Клинико-морфологические особенности	Абсцесс легкого гнойный Абсцесс легкого гангренозный Гангрена легкого
Этиология	Пневмониты, вызванные аэробной микрофлорой Пневмониты, вызванные анаэробной микрофлорой Пневмониты, вызванные смешанной микрофлорой Пневмониты небактериальные (вызванные простейшими, грибами и др.)
Патогенез	Пневмониты бронхогенные, в том числе: -аспирационные -постпневмонические -обтурационные Пневмониты гематогенные Пневмониты травматические Пневмониты прочего генеза (в том числе при переходе нагноения с соседних органов)
Топографические особенности патологического очага	Абсцесс центральный (прикорневой) Абсцесс периферический (кортикальный, субплевральный)
Распространенность	Абсцесс единичный Абсцессы множественные, в том числе: - односторонние - двусторонние
Тяжесть течения (клинических проявлений)	Пневмонит с легким течением Пневмонит с течением средней тяжести Пневмонит с тяжелым течением Пневмонит с крайне тяжелым течением
Наличие осложнений	Пневмонит неосложненный Пневмонит осложненный: - пиопневмотораксом или эмпиемой плевры - кровотечением - поражением противоположного легкого при первично-одностороннем процессе - флегмоной грудной стенки - бактериемическим шоком - респираторным дистресс-синдромом - сепсисом - прочими вторичными процессами
Характер течения	Пневмонит острый Пневмонит подострый (затяжной) Пневмонит (абсцесс) хронический, в том числе: в фазе ремиссии в фазе обострения

Примеры формулировки клинического диагноза

1. Острый деструктивный пневмонит (абсцесс легкого), вызванный анаэробной микрофлорой, аспирационный, с локализацией в верхней доле левого легкого, единичный, тяжелой степени тяжести, осложненный инфекционно-токсическим шоком от (дата)

Бронхоэктатическая болезнь

Первично-хроническое заболевание бронхов, при котором поражение паренхимы легких отсутствует, характеризуется регионарным расширением бронхов, возникающим в детстве и проявляющееся хроническим, преимущественно эндобронхиальным нагноением.

Классификация

По периоду заболевания:

а) обострение

б) ремиссия

По тяжести течения:

а) легкая

б) средней степени тяжести

в) тяжелая

По форме бронхоэктазов:

а) цилиндрические

б) мешотчатые

в) веретенообразные

г) смешанные

По характеру осложнений:

а) легочные: кровотечение, астматический компонент, дыхательная недостаточность, очаговая перифокальная пневмония, парапневмонический плеврит, абсцедирование, вторичный хронический бронхит.

б) внелегочные: хроническое легочное сердце, эмфизема легких, пневмофиброз и пневмосклероз, амилоидоз почек, реже селезенки и печени (как следствие ХПН), септицемия.