Показники рівня біологічного розвитку дівчаток шкільного віку

Вік	Ріст (М±s)	Щорічне збільшення довжини тіла, см	Ознаки окостеніння кисті	Число постійних зубів (М±s)	Ступінь статевого дозрівання
	М₇±s	4—5	Наявність ядер окостеніння кісток зап’ястка (крім гороховидної) та епіфіза ліктьової кістки	9±3	Ma₀Р₀А₀
	М₈±s	4—5	Поява та формування шиловидного відростка ліктьової кістки	12±3	Ma₀Р₀А₀
	М₉±s	4—5	Наявність вираженого шиловидного відростка	15±3	Ma₀Р₀А₀
	М₁₀±s	4—5	Формування гороховидної кістки	19±3	Ma₀Р₀А₀
	М₁₁±s	6—8	Наявність добре вираженої гороховидної кістки, поява сесамовидної кістки	21±3	Ma₁Р_0,1А_0,1
	М₁₂±s	6—8	Наявність сесамовидної кістки	25±2	Ma₂Р_0,2А_1,2
	М₁₃±s	4—6	Окостеніння I п’ястної кістки		Ma_2,3Р_2,3 А_2,3menarche
	М₁₄±s	2—4	Окостеніння фаланг пальців, II—V п’ястних кісток		Ma₃Р₃А_2,3menses
	М₁₅±s	1—2	Повне окостеніння мілких кісток кисті		Ma₃Р₃А₃menses
	—	1—2	Окостеніння ліктьової кістки		Ma_3,4Р₃А₃menses
	—	0—1	Окостеніння променевої кістки		Ma₄Р₃А₃menses

Примітка:

А — оволосіння пахових впадин, Р — оволосіння лобка, F — оволосіння обличчя, L — розвиток кадика, V — мутація голосу, Ма — розвиток молочної залози, Ме — поява менструацій.

Ступінь гармонійності фізичного розвитку визначається шляхом порівняння фактичної маси тіла і обводу грудної клітки зі стандартними величинами цих показників для певного віку і статі, які приведені в таблиці 7 «Оцінка фізичного розвитку школярів (шкала регресії за ростом)».

Таблиця 7

Оцінка фізичного розвитку школярів (шкала регресії за ростом)

Границі сигмальних відхилень	Ріст, см	Маса, кг	Обвід грудної клітки	Ріст, см	Маса, кг	Обвід грудної клітки
Низькі (від М—2 s і нижче)	Хлопчики 11 років	Дівчатка 11 років
	20,9	59,8		22,1	58,0
		60,2		22,9	58,5
	22,7	60,6		23,6	59,0
	23,1	61,0		24,3	59,5
	23,7	61,4		25,1	60,0
	24,5	61,8		25,8	60,5
	25,2	66,2
Нижче середніх (від М—1 s до М—2 s)		25,9	62,7		26,5	61,0
	22,6	63,1		27,2	61,6
	27,3	63,5		28,0	62,1
	28,1	63,9		28,7	62,6
	28,8	64,3		29,4	63,1
	29,5	64,7		30,2
	30,2	65,1		30,9	64,1
				31,6	64,6
Середні величини росту (М±1 s)		30,9	65,5		32.4	65,1
	31,7	65,9		33,1	65,6
	32,4	66,3		33,8	66,1
	33,1	66,8		34,6	66,7
	33,8	67,2		35,3	67,2
	34,5	67,6		36,0	67,7
	35,3	68,0		36,7	68,2
	36,0	68,4		37,5	68,7
	36,7	68,8		38,2	69,2
	37,4	69,2		38,9	69,7
	38,1	69,6		39,7	70,2
	38,9	70,0		40,4	70,7
	39,6	70,4		41,1	71,2
	40,3	70,8		41,8	71,8
	41,0	71,3		42,6	72,3
Вище середніх (від М+1 s до М+2 s)		41,7	71,7		43,3	72,8
	42,5	72,1		44,0	73,3
		72,5		44,8	73,8
	43,9	72,9		45,5	74,3
	44,6	73,3		46,2	74,8
	45,3	73,7		47,0	75,3
	46,1	74,1		47,7	75,8
				48,4	76,3
Високі (від М+2s і вище)		46,8	74,5
	47,5	75,0		49,2	76,9
	48,2	75,4		49,9	77,4
	48,9	74,8		50,6	77,9
	49,7	76,2		51,3	78,4
	50,4	76,6		52,1	78,9
	51,1	77,0		52,8	79,4
М±s Ry/х ±s_R	144,5	36,4	68,6	143,9	37,4	68,6
7,01	7,01	5,46	7,54	7,72	6,22
	0,72	0,41		0,73	0,51
	4,89	4,63		5,37	4,92

Різниця між фактичною і стандартною величинами показника фізичного розвитку ділять на сигму регресії і отримують величину сигмального відхилення, яка дозволяє визначити ступінь гармонійності фізичного розвитку школяра.

Критерії оцінки морфофункціонального стану організму з використанням шкал регресії приведені вище. Слід лише підкреслити, що діти з відхиленням ваги нижче -3s_Rнаправляються до ендокринолога.

Так якщо, наприклад, необхідно дати оцінку фізичного розвитку дівчинки, 11 років з ростом —148 см, масою тіла — 37 кг та величиною обводу грудної клітки — 71 см, яка за рік додає в рості 8 см, має 20 постійних зубів та ступінь розвитку вторинних статевих ознак: Ма₁Р_0,1А₁, хід практичної діяльності лікаря повинен бути таким.

Спочатку з метою визначення рівня біологічного розвитку порівнюють дані дівчинки, яка була обстежена, зі стандартами рівня біологічного розвитку для дівчаток 11 років (таблиця 6). За даними таблиць стандартів біологічного розвитку дівчаток у віці 11 років ріст повинен бути 142,2 ±7,1 см, щорічне збільшеннядовжини тіла — 6—8 см, число постійнмих зубів 21±3, ступінь розвитку вторинних статевих ознак: Ма₁Р_0,1А_0,1. Таким чином у нашому випадку показники біологічного розвитку дівчинки відповідають стандартним величинам, тобто рівень біологічного розвитку відповідає календарному віку.

Далі для оцінки фізичного розвитку використовують оціночні таблиці за шкалою регресії (табл 7). За даними таблиці ріст дівчинки відповідає середньому, тобто фізичний розвиток за ростом є середнім. Використовуючи величини сигм регресії, знаходять, яка маса і який обвід грудної клітки повинні бути у дівчинки при її рості. За таблицею шкал регресії для 11—річних дівчаток з ростом 148 см, маса тіла повинна складати 40,4 кг, а сигма регресії — 5,37 см, отже, 37—40,4 = -3,9; -3,9:5,37= -0,63s_R, тобто різниця у масі тіла знаходиться в межах ±1s_R, що указує на гармонійний розвиток дівчинки за масою тіла у порівняні з ростом. Аналогічно визначають відповідність обводу грудної клітки росту дівчинки. Як бачимо, і за цим показником s_R=0,06 розвиток також є гармонійним.

Отже, фізичний розвиток дівчинки, 11 років середній, гармонійний, рівень біологічного віку відповідає календарному віку.

Якщо фізичний розвиток є дисгармонійним або різко дисгармонійним, тоді обов’язково слід указують причину виявлених зрушень у морфофункціональному стані (за рахунок надлишкової або недостатньої маси тіла, малого обводу грудної клітки) та обгрунтовують рекомендації щодо корекції фізичного розвитку (збільшення або зменшення калорійності харчового раціону, зміна набору харчових продуктів, запровадження активних занятть фізичною культурою та спортом тощо).